ジクロフェナクの仕組み
ジクロフェナクは、いわゆる非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。 有効成分は、いわゆるプロスタグランジンの生成に関与する酵素 (シクロオキシゲナーゼ 1 および 2) をブロックすることにより、その生成を阻害します。
プロスタグランジンは、炎症過程、痛みの媒介、および発熱の発症に関与する組織ホルモンです。 プロスタグランジン合成を阻害することにより、ジクロフェナクは鎮痛、抗炎症、解熱効果をもたらします。
吸収、分解、排泄
鎮痛剤は肝臓で代謝され、その大部分は腎臓から排泄されます。 有効成分の半分が体から排泄されるまでの時間は約XNUMX〜XNUMX時間です。
しかし、ジクロフェナクは急性炎症反応のある組織に蓄積し、摂取後約XNUMX時間まで患部でその効果を媒介します。
ジクロフェナクはいつ使用されますか?
また、変形性関節症、関節炎、痛風などの病気の治療や、手術や怪我後の痛みのために、低用量で長期投与されます。
ジクロフェナク点眼薬は、目の炎症や痛みを伴う過程（白内障手術後など）の予防と治療に使用できます。
ジクロフェナクの使用方法
ジクロフェナクゲル、ジクロフェナク軟膏、またはジクロフェナクスプレーは、通常、筋肉、腱、または関節の痛みや炎症を治療するために使用されます。 これらの局所剤形には、特に局所的な痛みの状態において、高濃度の有効成分が得られるという利点があります。
ジクロフェナク坐薬は、特に子供や嚥下困難のある患者に適しています。 有効成分は注射液や貼付剤としても入手可能です。
長期治療の場合は、錠剤、有効成分パッチ、および遅延放出カプセル（ジクロフェナク遅延カプセル）がよく使用されます。 特に貼付剤や徐放性錠剤を使用すると、血中の有効成分濃度を一定に保ちやすくなります。
使用頻度
使用頻度は剤形と用量強度によって異なります。
経口製剤の場合、次のことが適用されます。ジクロフェナクを含む市販薬は、他の市販鎮痛剤と同様に、連続して XNUMX 日を超えて服用しないでください。また、服用せずに月に XNUMX 日以上服用しないでください。医師のアドバイス。
ジクロフェナクを含む処方薬は医師の指示に従って使用されます。 投与量は個別に決定されます。
局所ジクロフェナク製剤（軟膏、ジェル、パッチなど）はドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋なしで入手できますが、これはドイツとスイスの低用量錠剤にのみ適用されます。 オーストリアでは、ジクロフェナク錠剤は、いかなる用量でも処方箋が必要です。
ジクロフェナクの副作用は何ですか?
- 吐き気
- 下痢
頻繁に (ユーザーの XNUMX ～ XNUMX% で) 次のような問題が発生します。
- 腹痛
- 肝酵素レベルの増加
- かゆみ @
- 目まい
重篤な副作用（特に胃腸管における副作用）が発生した場合は、直ちに医師に知らせてください。
ジクロフェナクを使用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
原則として、ジクロフェナクは、非ステロイド性抗炎症薬のクラスの他の鎮痛剤と併用したり、このクラスの薬剤に不耐性がある場合には使用しないでください。 非ステロイド性抗炎症薬としては、ジクロフェナクの他に、例えば、アセチルサリチル酸（ＡＳＡ）、イブプロフェン、ナプロキセン等が挙げられる。
その他の禁忌は次のとおりです。
- 消化管潰瘍
- 血液形成障害
- 虚血性心疾患（冠動脈疾患）
- 末梢動脈疾患と脳の血管疾患（脳血管疾患）
- 重度の腎機能障害および肝機能障害
次のような場合には、鎮痛剤は医師と相談の上、慎重に使用する必要があります。
- 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
- 喘息（重度の喘息発作やその他の影響のリスク）
薬物相互作用
ジクロフェナクを併用すると、リチウム（精神疾患）、ジゴキシン（心臓病）、フェニトイン（てんかん）の血中濃度が上昇する可能性があります。 したがって、これらの薬剤の血中濃度を監視する必要があります。
相互作用の可能性があるため、以下のものを併用する場合にも注意が必要です。
- ACE阻害剤（例、高血圧、心不全用）
- 糖質コルチコイド（「コルチゾン」）
- 利尿剤（脱水剤）
- 腎臓に損傷を与える薬（タクロリムス、シクロスポリン、メトトレキサートなど）
- フルオロキノロン類（抗生物質）
- 経口糖尿病薬
- ボリコナゾールなどの強力なCYP2C9阻害剤（抗真菌薬）
ジクロフェナクに加えてアルコールを摂取する人は、解毒器官が両方の物質を分解する必要があるため、肝臓に二重の負担をかけます。 ジクロフェナクとアルコールを同時に服用した場合の出血傾向の増加についても議論されています。
年齢制限
ジクロフェナクを含む市販薬および処方薬の使用が許可される年齢は、特定の剤形（錠剤、座薬、ゲル）によって異なり、製品によって異なる場合があります。
医師の処方があれば、小児でも使用可能です。
妊娠・授乳期
ジクロフェナクは、妊娠初期および妊娠後期には慎重に使用する必要があり、パラセタモールやイブプロフェンなどのよく研究された鎮痛薬が使い終わった後にのみ使用する必要があります。 妊娠後期には、ジクロフェナクは禁忌です。
ジクロフェナクを含む薬の入手方法
ジクロフェナクを含む薬は薬局でのみ入手できます。 特定の剤形は店頭で、つまり処方箋なしで入手できます。 ドイツ、オーストリア、スイスでは、これは局所剤形（ジクロフェナクゲル、軟膏、スプレーなど）に適用されます。
最大有効成分含有量が 25 ミリグラムの単回投与剤形（錠剤、ソフトカプセル、座薬など）は、ドイツとスイスでは処方箋なしで入手できますが、オーストリアでは入手できません。
ジクロフェナクはどのくらい前から知られていましたか?
ジクロフェナクは、非ステロイド性抗炎症薬クラスの古い鎮痛薬から体系的に開発されました。 1974 年に市場に発売され、現在では多くの医薬品の成分として使用されています。
