血尿（同義語：赤血球尿症;本質的な血尿;血尿;血尿（血 尿中）; マクロ血尿; 質量 血尿; 顕微鏡的血尿; 嚢胞性血尿; 血行異常; ICD-10-GM R31：不特定の血尿）は、 尿中の血液。 次の形態の血尿が区別されます。
- 赤血球の排泄（赤血球、130,000時間あたり24以上）; 古典的な血尿に対応します
- の排泄 ヘモグロビン （赤 血 顔料）; ヘモグロビン尿症とも呼ばれます（例、発作性夜間ヘモグロビン尿症、マルキアファバ-ミケリ; ICD-10-GM D59.5：発作性夜間ヘモグロビン尿症[マルキアファバ-ミケリ]）
血尿はさらに次のように分けられます。
- 顕微鏡的血尿（同義語：無症候性血尿;目に見えない血尿）–3,000以上 赤血球 一次尿とともに毎分排泄されます。 この形態では、肉眼で尿の変色は見られません。 尿試験紙または顕微鏡画像によってのみ赤血球が認められます（> 5赤血球/μl尿）。
- マクロ血尿–この形では、肉眼で尿の赤い色を見ることができます。
顕微鏡的血尿は通常、定期検査中の偶発的所見（=無症候性顕微鏡的血尿、AMH）であり、顕微鏡的血尿は通常、患者を直接医師に導きます。 血尿は多くの病気の症状である可能性があります（「鑑別診断」を参照）。 頻度のピーク：大規模な研究では、無症候性血尿の患者の平均年齢は48.2歳であると報告されました。 無症候性の顕微鏡的血尿の有病率（発病率）は、成人で2.5％から20％の範囲です。 これらは、対照検査後に陰性になることがよくあります。 経過と予後：血尿は警告信号として理解されるべきです。 診断の精密検査が必要です。 血尿は、そうでないことが証明されるまで、悪性（悪性）であると見なされなければなりません。 これは、特に40歳で、少なくともXNUMXつの危険因子が存在する場合に当てはまります（例： タバコ 喫煙、繰り返し検出された顕微鏡的血尿）および危険因子の存在なしで50歳から。 無症候性血尿は、尿路の悪性腫瘍（癌）を示している可能性があります（膀胱 癌腫/上部尿路上皮癌（UTUC）/腎細胞癌）。 40歳以上の患者では、腎不全などの病気（ゆっくりと進行する減少につながるプロセス 腎臓 機能）だけでなく 高血圧 (高血圧）および/またはタンパク尿（尿によるタンパク質の排泄の増加）も除外する必要がありますが、ほとんどの場合、原因を検出することはできません。 これは特に若者に当てはまります。 その場合、血尿は一時的で無害です。 危険因子、悪性（悪性）腫瘍が著しく頻繁に発生した存在下では、年齢、男性の性別、排尿時の刺激症状、および 喫煙。 マクロ血尿症の患者のXNUMX人にXNUMX人は 癌。 ほとんどの場合、患者は70歳以上です。 ほとんどの場合、尿路上皮がんが存在します。 XNUMX番目に一般的な診断は 前立腺 癌腫。 通知：
- 前向き観察研究では、大血尿症の患者の3.5％と 癌 診断は45歳未満でした。 の1パーセント 癌 顕微鏡的血尿の患者は60歳未満でした。
- 70歳以下の抗凝固療法を受けている患者 心房細動 マクロ血尿症の患者は、出血のない同年齢の患者と比較して、尿路がんのリスクが36.3倍増加しました。
凝固を伴う大規模な貧血性マクロ血尿がある場合、緊急事態が存在します（血 血餅形成）および尿 膀胱 タンポナーデ（膀胱を血液凝固物で満たす）。 このような患者は、ラージルーメンカテーテル（最適：ダブルルーメン灌注カテーテル）を留置し、静脈内にアクセスした直後に入院する必要があります。
