ゲンタマイシンの仕組み
ゲンタマイシンは、標準的な抗生物質が効かなくなった場合にのみ使用される抗生物質です。 医師は主に重度の細菌感染症（尿路感染症など）に対してゲンタマイシンを処方します。 活性物質は細菌内の膜タンパク質の形成を阻害し、細菌を死滅させます。
この物質は、特殊な壁構造を持つ細菌種に特によく沈着します。 有効成分は、ポリンとして知られる細胞壁のチャネルを通って細菌の内部に入ります。 そこで、タンパク質生成のための情報を含む遺伝子配列である RNA のサブユニットに結合します。
これにより、この情報の読み取りエラーが発生し、欠陥のあるタンパク質が形成されます。 これらは細菌の細胞膜に組み込まれ、さらなるゲンタマイシンの浸透を促進します。 このプロセスは、病原体を取り返しのつかない死に至らしめます。
ゲンタマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質も抗生物質後効果を与えます。これは、濃度が既に最小阻止濃度 (MIC; 細菌の増殖が依然として阻害される抗生物質の最低濃度) を下回った後でも細菌の増殖を阻害し続けることを意味します。
吸収、分解、排泄
ゲンタマイシンは腸から吸収できないため、ほとんどの場合、点滴によって血流に直接導入されます。 そこから組織に入ります。
ゲンタマイシンは体内で分解されず、腎臓から変化せずに排泄されます。 平均して、投与後 XNUMX ～ XNUMX 時間で、活性物質の半分が体外に排出されます。
ゲンタマイシンはいつ使用されますか?
ゲンタマイシンは次の場合に使用されます。
- 尿路、腹部、目、皮膚、軟組織の細菌感染症
- @ 外科的介入後
局所的には、例えば点眼薬や軟膏の形で、ゲンタマイシンは以下の適応症に使用されます。
- ゲンタマイシン感受性病原体による前眼部の炎症
- 下腿潰瘍（下腿潰瘍）および褥瘡（床ずれ）
ゲンタマイシンの使用方法
ゲンタマイシンは、注射液として患者に投与されることがよくあります。 これには通常、血液中に薬剤をよりよく分散させるために、少量の輸液で薬剤を希釈することが含まれます。 腎機能が正常であれば、体重 3 キログラムあたり 6 ～ 6 ミリグラム (mg/kg 体重) を XNUMX 日 XNUMX 回投与します。 重度の感染症を治療する場合、または病原体が病原体に対する感受性の低下のみを示す場合には、XNUMX 日の最大用量 XNUMX mg/kg が必要となる場合があります。
静脈内に投与された XNUMX 回の投与の効果は長期間持続するため、ゲンタマイシンは XNUMX 日 XNUMX 回投与するだけで済みます。
炎症が同時に存在する場合は、抗生物質とグルココルチコイド (「コルチゾン」) を併用することもできます。 この目的のために、既製の組み合わせ製剤が利用可能です。
ゲンタマイシン点眼薬またはゲンタマイシン眼軟膏による治療中はコンタクトレンズを着用しないでください。
ゲンタマイシンの副作用は何ですか？
ゲンタマイシン治療の一般的な副作用には、目の灼熱感や発赤を特徴とする眼疾患が含まれます。 さらに、聴覚（内耳）に損傷が生じる可能性があり、聴覚に影響を与えるだけでなく、平衡感覚を失うこともよくあります。
ゲンタマイシンでは腎臓損傷の可能性もあります。 しかし、薬をすぐに中止すれば、通常は腎機能障害を回復させることができます。
場合によっては、ゲンタマイシンによる治療の結果、皮膚の発疹、筋肉痛、体温の上昇が起こることもあります。
ゲンタマイシンを使用すべきでないのはどのような場合ですか?
禁忌
ゲンタマイシンは以下の場合には使用してはなりません:
- 活性物質または他のアミノグリコシド系抗生物質に対する既知の過敏症
- 重症筋無力症（病的筋力低下）
相互作用
ゲンタマイシンは運動神経から筋肉へのインパルスの伝達を妨げる可能性があるため、神経筋疾患の既往歴のある患者に対する活性物質の使用は医師の監督下でのみ推奨されます。 理由: この破壊的な影響は、筋肉を弛緩させる薬(筋弛緩剤)によって、呼吸困難や呼吸麻痺を引き起こす可能性があるほど強化される可能性があります。
副作用として内耳や腎臓の損傷を引き起こす可能性のある薬剤（他のアミノグリコシド、アムホテリシン B、シクロスポリン、シスプラチンなど）を同時に使用すると、これらの副作用が増加します。
年齢制限
必要に応じて、ゲンタマイシンは乳児期から投与される場合があります。
妊娠中は、ゲンタマイシンの静脈内投与は、生命を脅かす感染症の場合にのみ使用する必要があります。 この場合は、早い段階で子供の聴力をチェックすることをお勧めします。 有効成分はそれほど吸収されないため、妊娠中は局所塗布（ゲンタマイシン眼軟膏など）が許容されます。
ゲンタマイシンは静脈内投与後に母乳中に移行します。 母乳で育てられたほとんどの乳児は、結果として症状を発症しません。 個々のケースでは、細い便、まれに下痢が発生することがあります。 したがって、授乳期間中にゲンタマイシンの静脈内投与が必要な場合は、授乳を継続することができます。 軟膏や点眼薬として局所に塗布しても問題ありません。
ゲンタマイシンを含む薬の入手方法
ゲンタマイシンは、ドイツ、オーストリア、スイスでは、薬局での処方箋があれば、すべての剤形でのみ入手できます。
