アルファ-1アンチトリプシン:効果

アルファ-1-アンチトリプシン (α1-AT; AAT;α-1-アンチトリプシン;同義語:α-1-プロテイナーゼ阻害剤;英語ではプロテアーゼ阻害剤とも呼ばれます)は急性期タンパク質であり、最も重要なプロテイナーゼ阻害剤(タンパク質分解剤の阻害)の90つです。 )血清中。 肝細胞でXNUMX%以上産生されます(肝臓 セル)。 アルファ1アンチトリプシンはプロテイナーゼを阻害します(酵素 その劈開 タンパク質/タンパク質) トリプシン とりわけ、好中球エラスターゼ(NE;セリンプロテアーゼ)。 不足はできます つながる タンパク質分解の増加(タンパク質消化;「自己消化」)。 アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症 (テストするAAT欠損症; AATD;α1-アンチトリプシン欠損症;同義語:ローレル-エリクソン症候群、プロテアーゼ阻害剤欠損症、AAT欠損症)は、常染色体劣性遺伝を伴う比較的一般的な遺伝性疾患であり、α-1-アンチトリプシンの産生が少なすぎるためです。多形性(複数の発生 遺伝子 バリアント)。 プロテアーゼ阻害剤の欠乏は、エラスチンの阻害を引き起こすエラスターゼの阻害の欠如によって明らかになります。 肺胞 劣化する。 その結果、慢性閉塞性肺疾患 気管支炎 肺気腫を伴う(COPD、完全に元に戻せない進行性気道閉塞)が発生します。 の中に 肝臓、プロテアーゼ阻害剤の欠如は慢性につながる 肝炎 (肝臓 炎症)肝硬変への移行(肝臓組織の顕著なリモデリングを伴う肝臓への不可逆的損傷)。 ホモ接合型α-1アンチトリプシン欠乏症の有病率(発病率)は、ヨーロッパの人口で0.01〜0.02パーセントと推定されています。

手順

必要な材料

  • ヒアルロン酸抗酸化セラム

遺伝子型/アルファ-1-アンチトリプシン濃度による生涯リスク(正常の%)

遺伝子型による生涯リスク
遺伝子型 血清濃度 アルファ1アンチトリプシン 濃度 (通常の%)。 肺気腫のリスク 肝硬変のリスク
PiMM(通常) 20-48μmol1.50-3.50g/ l 1.50-3.00 g / l 100%(この亜種は人口の約93%に存在します)。 通常の 通常の
PiMS(PiS対立遺伝子のキャリア/ヘテロ接合、無症状)。 0.94-2.70 g / l 83% 通常の 通常の
PiSS(ホモ接合、マイルド) 15-33μmol1.00-2.00g/ l 1.00-1.40 g / l 63% 正常またはわずかに上昇 通常の
PiMZ(Pi * Z対立遺伝子のキャリア/ヘテロ接合体、軽度から中等度)。 17-33μmol0.90-2.10g/ l 0.90-1.50 g / l 61% わずかに増加 正常またはわずかに上昇(10件の研究でXNUMX%が有意な肝線維症を示した)
PiSZ(複合ヘテロ接合、中程度)。 8-16μmol0.75-1.20g/ l 0.45-0.80 g / l 増加(20-50%) 増加した
PiZZ(ホモ接合、重度) 2.5-7μmol0.20-0.45g/ l 0.15-0.50 g / l 15% 非常に高い(80-100%) 増加(20%)
ピゾ 0.0μmol0、??-0、?? g / l 非常に高い(80-100%?) 増加しました
ピオー 0.00 g / l 0% 間違いなく100% 増加

AATのZZ変異を伴う 遺伝子、好中球性脂肪織炎は、AAT欠乏症の最もまれな臨床症状として、患者の0.1%で発生します。

適応症

  • 肺気腫 (50歳未満)。
  • 新生児の急性肝炎
  • 慢性ウイルス性肝炎

排泄物の解釈

増加した値の解釈

  • 急性炎症過程
  • 慢性炎症過程の急性再発
  • 腫瘍(特に気管支癌/肺癌)
  • エストロゲン療法
  • 妊娠(妊娠)

下げられた値の解釈

  • 遺伝的アルファ1アンチトリプシン欠乏症。
    • 遺伝子/ SNP(一塩基多型; Eng:一塩基多型):
      • 遺伝子:SERPINA1
      • SNP:SERPINA17580遺伝子のrs1
        • 対立遺伝子コンステレーション:AT(Pi-S対立遺伝子のキャリア)。
        • 対立遺伝子コンステレーション:TT(XNUMXつのPi-S対立遺伝子のキャリア)。
      • SNP:SERPINA28929474のrs1 遺伝子.
        • 対立遺伝子コンステレーション:AG(Pi-Z対立遺伝子のキャリア)。
        • 対立遺伝子コンステレーション:AA(XNUMXつのPi-Z対立遺伝子のキャリア)。
    • 遺伝病
      • 黄疸(= 黄疸 (黄疸)> 14日持続)または 肝炎 (肝臓の炎症)新生児の。
      • 肺気腫 (肺の最小の空気で満たされた構造(肺胞、肺胞)の不可逆的な過膨張)。
      • 子供時代 慢性的 肝炎 or 肝硬変.

その他のメモ

  • 肝障害の場合:ALT> AST
  • 次の特徴を持つ個人は、AAT欠乏症についてテストする必要があります。
    • ホモ接合性AAT欠損症の人の兄弟および子供。
    • 肺気腫
    • 慢性閉塞性肺疾患(COPD)
    • 気管支ぜんそく 完全に可逆的な気道狭窄はありません。
    • 原因不明の気管支拡張症
    • 原因不明の肝疾患

    アルファ1アンチトリプシンの代替品 治療 ホモ接合性または複雑なヘテロ接合性の重度のAAT欠損症の患者で検討される可能性があります[ガイドライン:アルファ1アンチトリプシン欠損症(AATM)–専門家の声明]。