簡単な概要
- 症状: 症状は、いわゆる腸内アメーバ症か腸外アメーバ症かによって異なり、血の混じった下痢、腹痛、発熱、肝臓の膿形成などがあります。
- 治療：アメーバ性赤痢の治療には、特定の抗生物質が利用可能です。
- 原因: 寄生虫の感染は糞口感染、つまり便中に排泄された嚢胞の摂取によって起こります。
- 危険因子: 発展途上国では感染の可能性が特に高くなります。 危険因子には、低い衛生基準だけでなく、例えば肛門と口腔の性交も含まれます。
- 診断：血液検査や便検査のほかに、超音波検査、MRI、CTなどの検査方法が診断に利用できます。
- 予後: アメーバ赤癬は、適切に治療すれば完全に治癒すると考えられています。
- 予防: アメーバ赤痢にかかる確率は、適切な衛生対策を講じることで減らすことができます。
アメーバ赤痢とは何ですか？
アメーバ赤痢は、原虫「Entamoeba histolytica」によって引き起こされます。 人間に影響を与える唯一のアメーバではありませんが、人間を病気にする唯一のアメーバです。 そうでないアメーバ (E. dispar、E. moshkovskii) の方がはるかに一般的です。
Entamoeba histolytica と E. dispar は一緒にいわゆる「E. dispar」を形成します。 ヒストリティカ/E. ディスパーコンプレックス」。 世界中で約XNUMX億人が両方の種を同時に保有していると推定されています。 しかし、これらの個人のうち、大多数は非病原性 E. dispar に感染しています。
毎年約50万人がアメーバ赤癬に罹患し、そのうち最大100,000万人が感染により死亡しています。
感染者のすべてがアメーバ赤痢にかかるわけではありません。
寄生虫保因者の90パーセント以上は症状を発現しません。 しかし、依然として播種期（嚢胞）を便中に排泄するため、絶え間なく他の人に感染します。 アメーバがなんとか腸から出て血流に入った場合にのみ、他の臓器に生命を脅かす損傷を引き起こします。
アメーバとは何ですか？
アメーバは原生動物のグループに属し、主に人体の赤血球を食べる寄生虫です。 もっとよく知られている原虫疾患はマラリアです。 アメーバ症はアメーバの嚢胞によって伝染します。
これらの球形の生き残った段階は、運動性のアメーバよりもはるかに堅牢であるため、伝染の可能性が高くなります。 腸の外側ではゆっくりと乾燥するため、食物を必要としません。
それらは嚢胞に成長して再び便中に排泄されるか、腸壁を攻撃します。 それらが他の人によって排泄され、摂取されると、サイクルは終了します。
アメーバ性赤痢で腸壁が攻撃されると、血の混じった下痢を伴う腹痛が生じます。 まれに、アメーバが血流に入り、さまざまな臓器に運ばれることがあります。
免疫系とアメーバの間の闘いにより、臓器内に大量の膿が形成されます。 その後、医師は膿瘍について話します。
アメーバ赤癬はどのようにして感染するのでしょうか？
感染者は常に嚢胞を排泄します。 これらの嚢胞が飲料水や生で食べられる食べ物に付着すると、他の人が汚染された食べ物や水を摂取することによって感染する可能性があります。
特に次の経路を介して感染する可能性があります。
- 果物と生野菜
- @水と飲み物
- アイスクリームまたはシャーベット
- サラダ
一般に、湿った暗い環境は嚢胞にとって理想的です。 そのような生息地では、彼らは飲み水か食べ物で数週間生きます。 リスクの高い国への短期間の旅行でも、アメーバ赤癬に感染するのに十分です。 高リスク地域では、住民人口の約半数が感染しています。
アメーバ赤痢はどこで発生しますか?
高度な衛生基準がない場所では、アメーバ症が伝染するリスクがあります。 これは特に発展途上国に当てはまります。 感染は中南米、アフリカ、南アジアでよく見られますが、西洋諸国でも発生しています。
症状は何ですか？
アメーバ E. histolytica に感染した人のほとんどは、アメーバ赤ゼン症の症状を示しません。 症状のない純粋な感染は感染と呼ばれます。
症例の約XNUMXパーセントは、アメーバが腸壁に侵入して定着する、いわゆる「腸アメーバ症」を発症します。
アメーバが血流に入り、肝臓などの臓器に定着するケースはわずか XNUMX% です。 これらの臓器に膿瘍が形成され、臓器の機能が制限され、最悪の場合死に至ります。
寄生虫が腸から体の他の部分に移動する場合、医師はこれを「腸外アメーバ症」と呼びます。
腸内アメーバ症
腸管アメーバ症は、狭義にはアメーバ性赤痢である。 アメーバ性赤痢の発症はかなり潜行性です。 感染後 XNUMX ～ 数週間で、粘液膿性の、時には血の混じった下痢と腹痛が XNUMX 日に XNUMX ～ XNUMX 回発生します。
西洋諸国では、細菌性下痢や虫垂炎などの他の診断がアメーバ性赤痢よりも一般的であるため、罹患者が最近熱帯旅行に行っていた場合は医師に知らせることが重要です。
腸内アメーバ症が認められない場合、症状は持続します。 これらは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患と混同されやすいです。 どちらの病気も腸に対する免疫系の誤った反応に関係しており、下痢や腹痛も繰り返されます。
アメーバ赤痢は誤診されると、さらに合併症を引き起こす恐れがあります。 炎症により腸壁に結節が形成され、便の通過が妨げられることがあります。 この場合、医師は腸閉塞（イレウス）について話します。
まれに、腸が破裂し、患者とその生命に重大な影響を与える場合があります。 アメーバが血流に入り、腸外アメーバ症を引き起こすリスクもあります。
腸外アメーバ症
アメーバが血流に入ると、ほぼすべての臓器に到達します。 最も一般的には、それらは腸から肝臓に移動します。 これは感染後数か月から数年後に発生し、以前の下痢症状や定期的な腹痛がなくても発生します。
感染は肝臓から胸部、心臓に至ることもあります。 アメーバは腸を通って肝臓に到達しますが、下痢が起こるのは膿瘍患者のわずか 30% です。 つまり、腹痛や下痢がなくてもアメーバ感染の可能性があるということです。
アメーバ性赤痢はどのように治療されますか?
アメーバ赤痢の治療においては、アメーバがすでに腸壁を損傷しているか、それとも無症候性の寄生であるかが重要な役割を果たします。 どちらの場合も、後の合併症を回避し、アメーバ赤癬の蔓延を可能な限り効率的に制限するために、医学的治療が必要です。
症状のない感染:
アメーバ赤ゼン症の症状がなく、臓器損傷の証拠もなく、便中に E. histolytica が検出された場合は、抗生物質パロモマイシンによる約 XNUMX 日間の治療で十分です。 この物質は体内に吸収されず、腸内のアメーバのみを殺します。
腸壁の感染（腸アメーバ症）：
アメーバが腸壁に感染すると、通常、血の混じった粘液性の下痢が起こります。 この場合、アメーバ性赤痢はパロモマイシンに加えてメトロニダゾールで治療されます。 医師は便サンプル検査を使用して、治療が成功したかどうかを確認します。
アメーバ性膿瘍:
アメーバ感染症が重篤な経過をたどっている場合、根治的な治療が可能になる前に患者の状態を安定させる必要がある場合があります。 罹患者が重篤な場合、医師は臓器と患者に応じて、患者の命を救うためにどのように対処するかを正確に決定しなければなりません。
アメーバ赤癬：原因と危険因子
アメーバ赤癬のあらゆる伝播経路を見ると、主な危険因子が特定の地域の衛生状態であることは明らかです。
影響を受けている地域に旅行する場合は、飲料水と食料の衛生状態に特別な注意を払う必要があります。 熱帯および亜熱帯の国での自分自身の行動が、この病気に感染するリスクの大部分を占めます。
別の感染経路は、肛門と口腔の性交です。 この場合、嚢胞は直腸から性的パートナーの口に直接通過します。
さらに、次のような病気の発生率も増加しています。
- 幼児
- 高齢者
- 妊娠中の女性
- コルチゾン療法を受けている患者
- 免疫不全患者
- 栄養不良の人々
これらの人々の場合、肝膿瘍などの合併症は他の患者よりも重篤であることがよくあります。 早期診断と一貫した治療により、アメーバの蔓延を防ぐことができる可能性があります。
検査と診断
最初のステップは、患者との直接の話し合い（既往歴）です。 急性の訴えと同様に、危険地域への過去の旅行についても言及する必要があります。 医師は次のような質問をします。
- 最近熱帯の国に行ったことがありますか?
- 下痢はありますか? 下痢がある場合、どのくらい続きますか?
- あなたの下痢は粘液性の下痢ですか？
海外旅行は何年も前のことかもしれませんが、医師にその旅行のことを伝え、アメーバ性赤痢の暫定診断をしてもらうことが重要です。
アメーバ性赤痢の検出は、医師または検査技師が顕微鏡で観察する腸からの便または組織サンプル (腸生検) を使用して行われます。 しかし、通常、この方法で悪性の E. histolytica と他のアメーバ種を区別することはできません。
しかし、アメーバの特定の成分、いわゆるアメーバ抗原、または便中の E. histolytica の遺伝情報 (DNA) を検出する特別な方法があります。
E. histolytica に対する感染の際に患者の免疫系が産生する血液中の抗体を検出する血液検査も利用できます。
腸外アメーバ症が疑われる場合には、血液検査も重要になります。 腸外アメーバ症の場合、嚢胞は必ずしも便中に見つかるわけではなく、影響を受けた臓器内のアメーバのみが見つかります。
腸以外の臓器が冒されている場合は、超音波検査、および必要に応じてコンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して膿瘍を画像で確認できます。
医師はアメーバ性赤痢を保健局に報告する必要はありません。 しかし、彼の患者の間で感染者が増えれば、それは大いに報告されることになる。 これは、議員がドイツにおけるアメーバ性赤痢の発生の可能性を効果的に制限しようとする方法です。
アメーバ赤痢：病気の経過と予後
アメーバ赤痢の経過は非常に多様です。 E. histolytica に感染しても、誰もが病気になるわけではありません。 たとえ病気になったとしても、症状は単純な下痢から生命を脅かす肝膿瘍まで多岐にわたります。
いずれの場合でも、自分自身と他人を守るために、既知の感染症は常に一貫して治療する必要があります。 これが事実であれば、現在ではアメーバ赤癬は完全に治療できる病気であると考えられています。 約 100 年前、ドイツではアメーバ赤癬が依然として大きな健康問題でした。
しかし、アメーバ赤癬を治療しなければ、病気の蔓延に寄与し、最終的には生命を脅かす危険な臓器への侵入につながる可能性があります。
アメーバ赤ゼン症に対する XNUMX つの薬は忍容性が高く、病気が十分に早期に発見され治療されれば完全治癒が期待できます。
アメーバ赤ゼン症を防ぐために、リスクの高い地域に旅行する場合は次の規則に従う必要があります。
- 生の果物は食べる前に皮をむきます。
- 野菜は茹でるのが一番です。
- 生の肉や生の魚介類は食べないでください。
- 水道水は飲まないでください。 また、沸騰させずに歯磨きに使用しないでください。
- 塩素水も保護効果はありません。 よくわからない場合は、予防策として必ず水を沸騰させてください。
- レストランでは水道水が補充されることが多いため、密閉されていない水筒には注意してください。
- また、シャーベットだけでなく角氷や手作りの水氷も避けてください。
- 性交時とオーラルセックス時には異なるコンドームを使用してください。
これらの予防措置を講じることで、アメーバ赤癬にかかる可能性を減らすことができます。 あらゆる予防措置を講じたにも関わらず、アメーバ赤癬に感染したと疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
