アマンタジンの仕組み
インフルエンザ（インフルエンザ）
アマンタジンは、いわゆる「本物のインフルエンザ」に対して使用されますが、A 型インフルエンザ ウイルスに対してのみ効果があります。 アマンタジンはB型インフルエンザウイルスには効果がありません。
インフルエンザウイルスは、粘膜を介した飛沫感染や塗抹感染によって体内に侵入します。 そこで細胞に侵入し、エンベロープを失い（「脱皮」とも呼ばれる）、細胞自体の機構を使って遺伝物質を複製することによって急速に増殖します。
新しいウイルスは再びエンベロープに包まれ、細胞から放出されます。 それらは体の細胞に感染し、強制的にウイルスを生成させることができるようになりました。
アマンタジンはコーティングが剥がれるのを防ぎます。これは、ウイルスが細胞に侵入してもエンベロープを脱落させることができないことを意味します。 これは、ウイルスの複製が不可能であることを意味します。 これにより、感染者の免疫システムが感染をより早く制御できる可能性が高まり、病気の急性期を短縮することができます。
パーキンソン病
アマンタジンがパーキンソン病にどのようにプラスの効果をもたらすのかは、インフルエンザに対する効果ほどよく理解されていません。 有効成分は脳内のいくつかの「伝達物質ネットワーク」に作用することが知られています。 これにより、病気の症状、特に震え、筋肉の硬直（硬直）、動きの欠如（低下/無動）が軽減されるはずです。
しかし、全体として、パーキンソン病の治療におけるアマンタジンの有効性は明確には証明されていません。 この有効成分は、進行したパーキンソン病患者において、L-ドーパによる薬物療法に加えてよく使用されます。
吸収、分解、排泄
有効成分アマンタジンは摂取後、腸を介して血流に急速に吸収され、XNUMX ～ XNUMX 時間後に最高レベルに達します。 血液脳関門を通過した後、活性物質は血液を介して脳に到達します。
アマンタジンは体内で代謝されず、そのまま尿中に排泄されます。 排泄速度は年齢によって異なります。 平均して、摂取後 15 時間後には活性物質の半分が体外に排出されます。 高齢の患者の場合、この時間は約 30 時間に延長されます。
アマンタジンはいつ使用されますか?
アマンタジンの適用分野（適応症）は以下のとおりです。
- ウイルス性インフルエンザA型の予防と治療
- パーキンソン病の治療（パーキンソン病）
アマンタジンによるパーキンソン病の治療は長期にわたる。 有効成分は、インフルエンザを予防するために最大 XNUMX か月間摂取されます。 インフルエンザの急性治療の場合、通常はXNUMX日間服用します。
アマンタジンの使用方法
インフルエンザの予防と治療のために、成人はアマンタジン 200 ミリグラムを 100 日 XNUMX 回、または XNUMX ミリグラムを XNUMX 日 XNUMX 回投与します。 投与量は、小児や青少年だけでなく、高齢者や腎機能が低下している人向けにも調整されています。
パーキンソン病の症状を軽減するには、アマンタジンを徐々に服用する必要があります。 これは、低用量から始めて、最適な効果が得られるまで徐々に増量することを意味します。 また、治療は徐々に、つまり段階的に中止しなければなりません。そうしないと、治療中の症状が突然悪化する可能性があります。
無動の危機（パーキンソン病が突然悪化して完全に動けなくなる状態）などの急性の状況では、アマンタジンを静脈内投与することもできます。
アマンタジンにはどのような副作用がありますか?
アマンタジンを服用すると、副作用が起こる可能性もあります。 睡眠障害、不穏状態、尿閉、皮膚疾患「網状斑」（「大理石状の皮膚」）などの副作用が患者 XNUMX ～ XNUMX 人に XNUMX 人に発生します。
特にアマンタジンに加えて他の抗パーキンソン病薬で治療を受けている高齢患者では、精神病が発症する可能性があります。
活性物質は心臓のQT間隔を延長する可能性があるため、通常、治療開始前と長期治療中は定期的にECGチェックが行われます。
アマンタジンを服用する際に留意すべきことは何ですか?
禁忌
次の場合はアマンタジンを服用してはなりません。
- 重度の心不全（心不全）
- 心臓病（グレード II および III の AV ブロック、心筋炎など）
- 心拍数が低い（毎分 55 拍未満）
- 先天性または後天性の QT 間隔延長が知られている
- 血液中のカリウムまたはマグネシウムのレベルが低い
- ブディピン（パーキンソン病治療薬）との同時治療
相互作用
有効成分アマンタジンは、心臓のリズムに何らかの影響を与え、いわゆる QT 間隔の延長を引き起こします。 この副作用を持つ他の活性物質と組み合わせると、不整脈という深刻な相互作用を引き起こす可能性があります。
そのような薬の例としては、
- キニジン、プロカインアミド、アミオダロンなどの抗不整脈薬
- アミトリプチリン、シタロプラム、フルオキセチンなどのうつ病の薬
- エリスロマイシン、クラリスロマイシン、シプロフロキサシンなどの抗生物質
QT時間延長を引き起こす薬剤は他にもあります。 したがって、アマンタジンを服用している人は、追加の薬剤について常に医師または薬剤師に相談する必要があります。
トリアムテレンやヒドロクロロチアジド (HCT) などの脱水剤 (利尿剤) は、アマンタジンの排泄を妨げる可能性があります。 これにより、アマンタジンの血中濃度が危険なほど高くなる可能性があります。 アマンタジンはアルコール耐性を低下させる可能性があるため、治療中はアルコールを摂取しないでください。
年齢制限
アマンタジンは、XNUMX 歳以上の小児の治療に承認されています。 ただし、子供は体重が低いこと、高齢患者では腎機能が悪化することが多いため、それぞれの場合に用量を減らす必要があります。
妊娠・授乳期
動物実験では、アマンタジンが妊娠中に子供に悪影響を与える可能性があることが示されています。 母乳にも移行するので、妊娠中や授乳中の女性は摂取しないでください。
アマンタジンを含む薬を入手する方法
ドイツ、オーストリア、スイスでは、有効成分アマンタジンを含む製剤は、いかなる用量でも処方箋に基づいてのみ入手可能です。
アマンタジンはどのくらい前から知られていますか?
1960年代にはすでにアマンタジンが一部のインフルエンザウイルスに対する予防効果があることが認識され、1966年に米国でこの目的で承認されました。わずかXNUMX年後、パーキンソン病の症状に対するプラスの効果が認められ、承認されました。延長されました。
