TSHレベル：それが意味するもの

TSH値とは何ですか?

TSHの略語は、甲状腺刺激ホルモンの略で、甲状腺刺激ホルモンとしても知られています。このホルモンは下垂体（下垂体）、より正確には下垂体前葉で産生されます。必要に応じて、ホルモンは血液中に放出され、甲状腺でのホルモン生成を刺激します。

したがって、TSH 値は甲状腺の機能を反映しています。甲状腺ホルモンのチロキシン (T4) とトリヨードチロニン (T3) の血中濃度が低すぎるため、甲状腺でのホルモン生成を刺激する必要がある場合には、より高い値が測定されます。

検査の TSH 濃度が他のホルモンの投与によって人為的に刺激されたり低下したりしない場合、これは TSH 基礎値の測定と呼ばれます。 TSH基礎値が正常であれば、甲状腺機能は正常であると考えられます。

TSH 値も自然に変動することを知っておくことが重要です。TSH は日中午後まで低下し、その後真夜中まで再び上昇します。さらに、この値は通常、子供や高齢者の方が高くなります。

TSH 値は、甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症) または甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症) が疑われる場合に測定されます。

また、患者にヨウ素含有 X 線造影剤を投与するすべての検査の前に定期的に測定されます。このような薬剤は、甲状腺機能が損なわれていない場合にのみ投与できます。

血中のTSH濃度は、ヨウ素含有薬による治療前（創傷治療など）や全身麻酔を伴う大掛かりな処置の前にも測定されます。

TSH値：子供が欲しいという欲求と妊娠

妊娠を希望している女性が妊娠しない場合には、血中のTSH濃度の測定も不可欠です。甲状腺の機能不全により生殖器の機能が損なわれ、（一時的な）不妊症につながる可能性があるためです。

TSHの正常値

TSH 値は通常、μIU/l または mIU/l、つまり体積あたりの量または単位で示されます。患者の年齢に応じて、次の甲状腺正常値が適用されます。

年齢	TSH正常値
人生の最初の週	0.71 – 57.20 μIU/ml
1週間から1年	0.61 – 10.90 μIU/ml
1年間から3年間	0.60 – 5.80 μIU/ml
大人	0.27 – 4.20 μIU/ml

測定方法が異なると結果も異なるため、これらの標準値は研究室によって異なります。たとえば、成人の TSH 上限は 2.5 ～ 5.0 mIU/l の間となります。

70歳以上の人は一般にTSH正常値が高くなります。しかし、高齢者の具体的な基準範囲を示した研究はありません。 TSHレベルは妊娠中にも変化します。より狭くて低い基準値が適用されます。

妊娠後期	TSH正常値
第1学期	0.1～2.5mIU/l
後期	0.2～3.0mIU/l
第三学期	0.3～3.0mIU/l

TSH値が低すぎるのはいつですか?

甲状腺の自律性（制御回路から切り離されたホルモン生成）
グレーブス病
橋本甲状腺炎（自己免疫関連の慢性甲状腺炎症）の初期段階。

TSH 値と血液中の甲状腺ホルモン値の両方が低い場合、これは下垂体が自然に生成する TSH が少なすぎることを意味します (T3 または T4 が上昇しているためではありません)。この考えられる理由は次のとおりです。

腫瘍、放射線療法、脳手術などによる下垂体前葉の機能不全（下垂体前葉機能不全）（続発性甲状腺機能低下症）
まれに: 視床下部の機能不全: 上位脳領域として、メッセンジャー物質 TRH を介して下垂体からの TSH の放出を制御します (三次性甲状腺機能低下症)

TSH値が高すぎるのはいつですか?

甲状腺ホルモンの血中濃度が低いにもかかわらず、TSH基礎濃度が上昇している場合、これは原発性甲状腺機能低下症が原因である可能性があります。この場合、甲状腺自体に障害があり、T3とT4の生成が少なすぎるためです。。これに対抗するために、下垂体から放出される TSH の量が増加します。原発性甲状腺機能低下症の考えられる原因は次のとおりです。

慢性甲状腺炎症、特に進行した橋本甲状腺炎
甲状腺の部分的または完全な外科的切除

特定の薬剤もTSHレベルの過度の上昇を引き起こす可能性があります。これらには、例えば、ハロペリドールなどのいわゆるドーパミン拮抗薬が含まれます。これらは、たとえば精神疾患の治療に使用される活性物質です。

TSH 値が変化しました。どうすればよいですか?

TSH 基礎値が増加または減少した場合、次のステップは甲状腺ホルモンの濃度を測定することです。甲状腺機能低下症か甲状腺機能亢進症かに応じて、治療法は異なります。

下垂体の機能不全が疑われる場合は、通常、TRH検査が行われます。 TRH は視床下部からの上位ホルモンです。下垂体を刺激してTSHを放出します。これにより、医師は障害が実際に下垂体にあるのか、それとも視床下部にあるのかを判断することができます。疑いが確認された場合は、さらなるホルモン検査と頭蓋骨の磁気共鳴画像法（MRI）が必要です。