LDHとは何ですか？
LDH（乳酸脱水素酵素）は、乳酸発酵に関与する酵素です。 このプロセスの助けにより、細胞は酸素を必要とせずに血糖（グルコース）からエネルギーを獲得します。
LDH はすべての細胞に存在します。最も高い酵素活性は、骨格筋、心筋、腎臓、脳、肝臓で検出されます。
酵素は細胞の中に存在します。 これらが破壊されると LDH が放出され、血液中で測定できるようになります。 したがって、LDH 検査値の上昇は、体のどこかで細胞が死滅したことを示します。
乳酸デヒドロゲナーゼは非常に多くの組織に存在するため、多くの病気で上昇する可能性がある非特異的マーカーです。
LDHのさまざまな亜種
乳酸デヒドロゲナーゼは XNUMX つのサブユニットで構成されており、そのうち XNUMX つのタイプがあります。H 型 (心臓) と M 型 (筋肉) です。 組み合わせに応じて、XNUMX つの異なる LDH アイソザイムが生成されます。
XNUMX つの LDH アイソザイムは次のとおりです。
- LDH-1: 4 つの H 型サブユニット (H15) を持ちます。 LDH全体に占める割合は23～XNUMXパーセント。 主に発生する部位：主に心筋ですが、赤血球（赤血球）や腎臓にも発生します。
- LDH-2: 3 つの H 型サブユニットと 30 つの M 型サブユニット (H39M) を持ちます。 LDH全体のXNUMX～XNUMXパーセントを占めます。 主な発生部位：赤血球、腎臓、心臓、肺。
- LDH-3: 2 つの H 型サブユニットと 2 つの M 型サブユニット (H20M25) を持ちます。 LDH全体に占める割合はXNUMX～XNUMXパーセント。 主な発生部位：肺、血小板（甲状腺小細胞）、リンパ系。
- LDH-4: 3 つの H 型サブユニットと 8 つの M 型サブユニット (HM15) を持ちます。 LDH全体に占める割合はXNUMX～XNUMXパーセント。 主な発生場所：さまざまな臓器。
- LDH-5: 4 つの M 型サブユニット (M9) を持ちます。 LDH全体に占める割合は14～XNUMXパーセント。 主な発生部位：主に骨格筋ですが、肝臓にも発生します。
LDHはいつ決まるの？
心臓発作の疑いでLDH-1に注目
体は、さまざまな種類の乳酸デヒドロゲナーゼをさまざまな速度で分解します。 たとえば、LDH-5 の半分はわずか 1 ～ XNUMX 時間後に分解されますが、主に心筋に存在する LDH-XNUMX の半分は XNUMX ～ XNUMX 日後にのみ分解されます。
したがって、LDH-1 は急性心筋梗塞後最も長く有意に上昇したままであるため、後期診断に適しています。アイソザイムはその後 10 ～ 14 日目まで心筋梗塞を示す可能性があります。 この場合、このアイソザイムの割合は通常、全乳酸デヒドロゲナーゼの 45 パーセントを超えます。
心臓医学における新しいパラメータは、たとえば、トロポニン T またはトロポニン I です。これらは、梗塞後 XNUMX ～ XNUMX 日以内に血液中で検出でき、心臓発作に対して LDH よりも感度が高くなります。 ただし、もはや新鮮ではない心臓発作を検出することが目的の場合は、乳酸デヒドロゲナーゼの検出が必要になる場合があります。
他の病気の疑い
医師は、次の場合の追加マーカーとして乳酸デヒドロゲナーゼも決定します。
- 特定の貧血（貧血）
- 骨格筋の病気
- 肝疾患
- 中毒
- 肺塞栓症
- 悪性腫瘍
LDH参考値
血液価LDHは血清中で測定されます。 年齢と性別に応じて、次の LDH 正常値が適用されます。
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ご年齢 |
男性 |
女性 |
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30日まで |
178～629U/l |
187～600U/l |
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31日から3か月 |
158～373U/l |
152～353U/l |
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4ヶ月まで6 |
135～376U/l |
158～353U/l |
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7ヶ月まで12 |
129～367U/l |
152～327U/l |
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1年間から3年間 |
164～286U/l |
164～286U/l |
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4年間から6年間 |
155～280U/l |
155～280U/l |
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7年間から9年間 |
141～237U/l |
141～237U/l |
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10年間から11年間 |
141～231U/l |
129～222U/l |
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12 – 13年 |
141～231U/l |
129～205U/l |
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14年間から19年間 |
117～217U/l |
117～213U/l |
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20年から |
100～247U/l |
120～247U/l |
略語「U/l」は、XNUMX リットルあたりの酵素単位を表します。
LDH値が上昇するのはいつですか?
LDH が高すぎる場合は、さまざまな理由が考えられます。
LDH は、血管内溶血 (血管内の赤血球の破壊) や感染性単核球症 (腺熱) でも上昇します。
心臓損傷: アイソザイム LDH-1 は、心筋梗塞、心筋炎、心膜炎、心内膜炎、不整脈などの心臓病で特に上昇します。
乳酸デヒドロゲナーゼは、心臓の診断および治療処置後の細胞損傷でも上昇します。
骨格筋疾患: 骨格筋疾患または損傷では LDH-5 が上昇します。 これらには、筋ジストロフィー、蓄積性疾患、筋肉の炎症、損傷、および有毒な筋肉の損傷が含まれます。
他の原因: さらに、肺塞栓症 (LDH-3) や悪性腫瘍でも LDH が上昇することがあります。
誤って高い値（病気の値を含まない）は、次の方法で測定されます。
- 血液サンプル中の溶血（血球の崩壊）
- 肉体的ストレス
LDH 値が変化した場合はどうすればよいですか?
乳酸デヒドロゲナーゼ値の上昇は、非常に多くの病気で発生する可能性があるため、解釈が難しいことがよくあります。 したがって、血液値の変化の正確な原因を明らかにするには、さらなる臨床検査または検査パラメータが必要です。
LDH 値は、激しい肉体労働やスポーツの後、または困難な採血後に上昇することもありますが、その場合には臨床的価値はありません。 したがって、LDH が上昇している場合は、採血を繰り返すことが推奨されます。
