肝炎の予防接種はどのように行うことができますか?
ウイルス性肝炎には、A 型、B 型、C 型、D 型、E 型肝炎というさまざまな形態があります。現在、A 型肝炎と B 型肝炎に対するワクチンのみが利用可能です。 ワクチンには、単独ワクチン（A 型肝炎ワクチン、B 型肝炎ワクチン）と、A 型肝炎と B 型肝炎の混合ワクチン（AB 型肝炎混合ワクチン）があります。
ドイツでは肝炎ワクチン接種は義務ではありません。 しかし、ロベルト・コッホ研究所（RKI）のワクチン常設委員会（STIKO）は、場合によっては肝炎ワクチン接種を推奨しています。
専門家は、作用機序に応じて、積極的肝炎ワクチン接種と受動的肝炎ワクチン接種を区別しています。
積極的肝炎ワクチン接種
積極的肝炎ワクチン接種で使用されるワクチンは、いわゆる死んだワクチンです。 A型肝炎ワクチンには通常、死滅させたウイルスが含まれていますが、B型肝炎ワクチンにはウイルス成分（HBs抗原）のみが含まれています。
活性型肝炎ワクチンの投与後、免疫系が特異的な抗体を産生するまでにはしばらく時間がかかります。 したがって、ワクチンによる防御はすぐには実現しません。 一方で、それは何年も続きます。
受動的肝炎ワクチン接種
受動肝炎ワクチン接種は、問題の肝炎ウイルスに対する既製の抗体で構成されます。 これらは通常、感染患者の血液から採取され、高度に精製されて受動肝炎ワクチンが製造されます。
同時に、混合ワクチンには必要な肝炎抗原が少なすぎるため、活性型肝炎ワクチン（この場合は単一ワクチン）の初回投与が行われます。 これが発効するまでは、通常、受動免疫のおかげでワクチン接種者は病気からほぼ守られます。
肝炎ワクチン接種：費用
多くの場合、肝炎ワクチン接種の費用は健康保険でカバーされます。 B型肝炎ワクチンは、すべての子供を対象とした標準ワクチンです。 予防接種ガイドラインに従って、法定の健康保険から費用が支払われます。 肝炎感染の健康上および/または職業上のリスクがある成人にも同じことが当てはまります。
多くの健康保険会社は、高リスク国への旅行に対する肝炎ワクチン接種の費用も負担します。 ワクチン接種費用の補償範囲の詳細については、ご加入の健康保険会社にお問い合わせいただくことをお勧めします。
A型肝炎ワクチン接種
A型肝炎ワクチン接種は筋肉内に投与されます。つまり、筋肉に注射されます。 通常、医師はこのために上腕の筋肉を選択します。
A型肝炎ワクチン接種: ワクチン接種はどのくらいの頻度で受けなければなりませんか?
ただし、A型肝炎とB型肝炎の混合ワクチン接種の場合は、XNUMX回のワクチン接種が必要です（下記参照）。
A型肝炎ワクチン接種後にはどのような副作用が起こる可能性がありますか?
さらに、倦怠感、胃腸の不調、発熱や頭痛、手足の痛みなどの全身の不調感が現れることもあります。 アレルギー反応が起こることはほとんどありません。 症状が XNUMX ～ XNUMX 日以上続くことはほとんどありません。
A 型肝炎ワクチン接種: 誰がワクチン接種を受けるべきですか?
ワクチン接種常任委員会（STIKO）は、特定のリスクグループに対する適応ワクチンとしてのみA型肝炎ワクチン接種を推奨しています。 これらには次のものが含まれます。
- 肝臓疾患のある人
- 特定の病気（血液の病気である血友病など）のために血液成分を頻繁に摂取する人
- 精神科施設または同様の介護施設に居住している、行動障害または脳損傷のある人（脳卒中患者など）
A型肝炎ワクチン接種の職業上の適応がある：
- 感染リスクが高い医療従事者（検査従事者など）
- デイケアセンター、児童養護施設、障害者作業所、亡命希望者ホームなどの従業員（キッチンスタッフ、清掃スタッフを含む）
さらに専門家は、A型肝炎が流行している地域（地中海地域、東ヨーロッパ、多くの熱帯地域など）への旅行を計画している人にA型肝炎旅行ワクチン接種を推奨しています。
A型肝炎ワクチン接種：追加免疫
免疫力が低下している人などの特定の場合にのみ、専門家は血液検査による力価チェック、つまり肝炎ワクチン接種に応じて形成される特異的抗体の測定を推奨しています。 力価が低すぎる場合は、ブースターの使用が推奨される場合があります。
A型肝炎受動ワクチン接種
この期間は、生ワクチン（麻疹、おたふく風邪、風疹の予防接種＝MMRワクチンなど）の接種は行ってはなりません。 投与された肝炎抗体はその効果を弱める可能性があります。
B型肝炎ワクチン接種
B 型肝炎ワクチンは、A 型肝炎ワクチンと同様に、筋肉 (通常は上腕の筋肉) に注射されます。
B型肝炎: ワクチン接種はどのくらいの頻度で受けなければなりませんか?
STIKOは、以前と同様に未熟児に対して3回のワクチン接種を推奨しています。 当時有効な 1+XNUMX ワクチン接種計画では、医師は生後 XNUMX か月目に追加の B 型肝炎ワクチンを注射します。
2 回接種ワクチンに加えて、1 回接種ワクチンもあります。 ただし、XNUMX つの例外を除いて、これらは XNUMX+XNUMX ワクチン接種スケジュールでは承認されていません。
標準ワクチン接種とは対照的に、いわゆる適応ワクチン接種は、特定のグループの人々または特定の条件下でのみ推奨されます。 成人の特定のリスクグループに対する適応ワクチン接種については、XNUMX 回のワクチン接種も提供されています。HB ウイルスに対する肝炎ワクチンの XNUMX 回目と XNUMX 回目は、初回接種の XNUMX か月後と XNUMX か月後に投与されます。
B型肝炎ワクチン接種後にはどのような副作用が起こる可能性がありますか?
B 型肝炎ワクチン接種: 誰がワクチン接種を受けるべきですか?
この肝炎ワクチンは、1995 年以来、すべての乳児および幼児に対する標準ワクチン接種として STIKO によって推奨されています。B 型肝炎疾患は、これらの年齢層ではまれですが、慢性化する高いリスクを伴います。急性 B 型肝炎が慢性化するのはわずか約 90 歳です。成人の場合はXNUMXパーセントですが、乳児や幼児の場合は約XNUMXパーセントです。
- B型肝炎疾患が重篤になる可能性が高い人（これには、免疫不全症が存在しているか、免疫不全症が予測されている患者、または肝炎、HIV、透析を必要とする腎臓病などの既存の疾患がある患者が含まれます）
- 家族内または共同アパートにB型肝炎感染者と同居している人
- 性的行動により感染リスクが高い人（たとえば、性的パートナーが頻繁に変わるため）
- 公判前の拘留者と囚人
- 職業上のB型肝炎ワクチン接種：B型肝炎感染のリスクが高まる職業に就いている人（医療従事者、職場の初期対応者、警察官、ソーシャルワーカーなど）
- B型肝炎旅行ワクチン接種：B型肝炎ウイルスの蔓延が多い国に長期間滞在する旅行者、または現地住民と濃厚接触のある旅行者
B型肝炎ワクチン接種：追加接種
ロベルト・コッホ研究所によると、小児期に完全な基礎予防接種を受けていれば、B型肝炎の追加免疫は通常必要ありません。 この肝炎ワクチンの予防効果は少なくとも 15 ～ XNUMX 年間、場合によっては生涯続くと考えられています。 成人になってからB型肝炎ワクチン接種を受けた後でも、通常、追加ワクチン接種は必要ありません。
基本的な予防接種後 XNUMX か月たっても防御力価が検出されない場合があります。 これらのいわゆる非反応者または低反応者に対して、医師はさらに XNUMX ～ XNUMX 回のワクチン接種を推奨します。 これに続いて、さらなる力価チェックが行われます。
B 型肝炎ワクチン接種: 新生児の保護
B型肝炎ワクチン接種状況が不明な母親であっても、新生児はこの同時ワクチン接種を受けます。 したがって、子供の感染を高い確率で防ぐことができます。
A型肝炎とB型肝炎の混合ワクチン接種
A型肝炎とB型肝炎の混合ワクチンは、A型/B型肝炎患者との接触によって感染した可能性があり、ワクチン接種によって身を守りたいと考えている人には適していません。 この暴露後の予防のために、医師は常に単一の肝炎ワクチン (および受動的肝炎ワクチン) を使用します。 理由: 混合ワクチンに含まれる A 型肝炎抗原の量は少なくなります (B 型肝炎の場合、濃度は同じままです)。
C型肝炎ワクチンはまだない
B 型肝炎と同様に、C 型肝炎も慢性化し、肝硬変や肝臓がんを引き起こす可能性があります。 C型肝炎ウイルスは非常に急速に変化するため、科学者たちはこれに対するワクチンを市場に出すことにまだ成功していません。 他の形態のウイルス性肝炎に対するワクチンもまだありません。 中国で入手可能なE型肝炎ワクチンは欧州では承認されていない。
感染リスクが高まる場合は、妊娠中でも両方の肝炎ワクチン接種が可能です。 これは、たとえば、妊婦が職場（たとえば、研究室の従業員として）で A 型または B 型肝炎の病原体に接触した場合に当てはまります。 授乳中でも肝炎ワクチン接種が可能です。 予防措置として、以下のこともここに当てはまります: ワクチン接種は本当に必要な場合にのみ実行する必要があります。
