鼻甲介切除術 (同義語: 鼻甲介縮小術、鼻甲介切除術) は、拡大した鼻甲介 (鼻甲介) のサイズを (外科的に) 縮小するための外科的処置です。 それは、障害を引き起こす変化した鼻甲介の治療における治療手段として使用されます。 呼吸. ただし、鼻甲介切除術は単一の手順ではなく、 ジェネリック 解剖学的に変化した鼻甲介を矯正するために役立つさまざまな外科的処置の用語。 この是正措置の助けを借りて、鼻を改善する可能性があります 呼吸、特に慢性再発性感染症を排除するために使用できます。 この方法の利点は、形状と与えられた機能が 鼻 嗅覚器官として完全に保存されています。
適応症（適用分野）
- 鼻甲介の解剖学的バリアント。
- 慢性鼻機能障害 – 組織の反射代償性過形成 (過度の成長) を伴う。
- 過反射性鼻炎または血管運動性鼻炎–重度の水様分泌物 鼻粘膜 外的または内的要因によって引き起こされた機能不全による。
- 粘膜過形成 – 過剰 鼻粘膜.
- 鼻中隔 組織の反射代償性過形成を伴う逸脱（鼻中隔の逸脱）。
- 反射性の代償性組織過形成を伴う鼻甲介への外傷 (傷害)。
- 鼻甲介の骨部分の拡大。
- 軟部組織の変化。これは、たとえば、慢性、薬物誘発性、またはホルモン性である可能性があります。
禁忌
感染症がある場合は、いかなる状況下でも鼻甲介切除術を実施してはなりません。 特に耳の症状、 鼻 鼻炎などの喉の領域は絶対禁忌と見なされるべきです。
手術前
- コンチョトミーは、一般的な下で行う必要があります 麻酔、この手順は外科医の正確な作業を必要とし、患者の動きは つながる 手術結果に悪影響を及ぼします。
- さらに、患者に感染がないことが不可欠です。これは、とりわけ、麻酔事故のリスクを高める可能性があるためです。 このような場合、合併症のリスクを減らすために外科的介入の延期が行われなければなりません。
- の廃止 血-などの薄め薬 アセチルサリチル酸 (ASA) または Marcumar も、主治医と相談して行う必要があります。 薬物摂取を短期間停止することにより、患者のリスクを大幅に増加させることなく、二次出血のリスクを大幅に最小限に抑えることができます。
外科的処置
解剖学的基礎
鼻腔 鼻中隔で割る（鼻中隔）そして前庭鼻（鼻前庭）と鼻腔（鼻腔）で構成されています。 横方向に、XNUMXつの鼻甲介（鼻甲介）が発生します：下鼻甲介、内側甲介、および上鼻甲介。 鼻甲介は、上、中、下の鼻腔を区切ります。 いくつかの原因 つながる これらの気道の狭窄 (狭窄) や、下鼻甲介の変化が特に一般的です。 手続きの流れ
鼻甲介切除術では、手順の選択によって手順が異なります。 ただし、基本的には手順の一部が 粘膜 半リカンベント体位で患者から摘出され、さらに、さまざまなサイズの海綿体の領域が摘出されます。 の骨の部分を抽出する可能性もあります 鼻. 外科的アクセスの場合、鼻孔が主要なアクセス経路として機能するため、鼻のどの部分を除去するかは原則的に重要ではありません。 外科的処置の目的は、できるだけ優しく耳甲介組織を縮小することです。 歯周組織を縮小するための従来の手順:
- Electrococclusion – この方法では、表面 麻酔 (の麻酔 粘膜）が最初に実行され、次に輻輳解消が実行されます。 鼻粘膜 血管収縮剤添加物（血管を収縮させる物質 船、渋滞解消を引き起こします）。 この手順は、外科医が腫れることなく鼻甲介を検査できるようにするために必要です.スタブ凝固では、針電極をイガイの体に挿入し、短い電気で正確に囲まれた領域で組織を消去します。 ショック. 必要に応じて、治療を数回繰り返すことがあります。
- 部分的鼻甲介切除術–鼻甲介切除後、 鼻腔 病理学的（異常）所見について内視鏡検査されます。 手順は一般的に実行できます 麻酔 または 局所麻酔。 手術では、鼻甲介（下鼻甲介の骨）から骨組織を取り除き、鼻甲介切除術（ストリップ鼻甲介切除術とも呼ばれます）で余分な粘膜弁を取り除きます。 健康で機能的な組織を維持するために注意が払われています。
- 全鼻甲介切除術–下鼻甲介の完全な外科的切除は、結果として生じる可能性があるため、めったに行われません。 痛み と乾燥 鼻腔.
- 鼻甲介切除術 – この手術は、鼻甲介切除術に非常に似ていますが、骨組織は除去されません。 代わりに、肥厚のアブレーション 粘膜 鼻甲介の検査は、慢性鼻炎肥大症などの場合に行われます。
- 鼻孔の粘膜下切除 – この治療法では、麻酔とうっ血を取り除いた後、粘膜を動かし、鉗子で骨組織を取り除きます。 次に、粘膜フラップ（粘膜フラップ）で傷を閉じます。
- 前部turbinoplasty–この手順は粘膜下切除の修正であり、技術とパフォーマンスが異なります。
- 下鼻甲介の横方向の配置–この手順は、気道の開通性を確保するために、鼻甲介を横方向の位置に恒久的に固定するために使用されます。
- Cryoturbinectomy / Cryoconchectomy –約-85°Cでのアイシングとその後の過剰組織の除去。
ムール貝の組織を減らすためのレーザー処置:
- レーザー鼻甲介切除術–余分な組織は カーボン 炭酸ガスレーザーまたはNd-Yagレーザー。
- レーザーコンチョトミー – 波長が 980 nm の範囲、つまり赤外線範囲のダイオードレーザーのレーザービームを使用すると、鼻甲介を優雅に、ほぼ完全に痛みを伴わずに縮小できます。 従来の鼻甲介切除術に比べてこの手順の重要な利点は、レーザーの使用により、ほぼ無血の手術が可能になり、二次出血のリスクも大幅に削減できることです。 さらに、これははるかに穏やかな手順であるため、手術後の患者の回復時間は比較的短くなります。 レーザーによる鼻甲介切除術のこれらの特性により、ほとんどの場合、鼻の不快なタンポナーデを避けることができます。 避けるために 痛み、外科医は、強力な麻酔薬と充血除去薬を染み込ませた鼻孔にコットン ボールを当てます。 薬の最適な効果を得るには、外科的介入を開始する前に、30 分間鼻の中で作用させなければなりません。 これらの対策の助けを借りて、深刻なリスク 痛み 最小化されます。 ただし、手術を受けた患者が定期的にわずかな引っ張りや引っ張りを感じることがあります。 燃えます 手術領域の感覚。 ただし、まれに痛みが生じることがあります。その場合、これは追加の使用の適応症 (適応症) です。 局所麻酔. この追加の測定値は、リスクと予想される痛みの点で同等です。 局所麻酔 歯医者で。 一部の患者では、 鼻中隔、その結果、一方の鼻孔を通る気流は、反対側の鼻孔よりも機能し続けます。 この解剖学的異常にもかかわらず、通常、症状の大幅な改善が観察されます。 ただし、鼻中隔が大きく曲がっている場合は、この手順でも可能です。 つながる 鼻中隔の矯正などの比較的大規模な処置を受けることを望まない患者の症状を大幅に軽減します。 レーザー治療がうまくいかない場合は、通常、この手順を数回繰り返すことができます。 ただし、そのような場合、成功の確率は通常低下します。
手術後
残念ながら、手術後は比較的多くの場合、ムール貝の粘膜が急速に成長し、わずか数年で手術の効果が失われるという問題があります。 粘膜の再生能力が優れているため、原則として何度でも手術を繰り返すことができます。 多くの場合、鼻中隔の矯正 (鼻中隔 deviation deviation曲) との併用が有効で、持続時間が長くなります。 コースに関係なく、術後の鼻の冷却が推奨されます。これにより、腫れや、必要に応じて術後の出血が軽減されるためです。
起こりうる合併症
全体として、従来の手順とレーザー手順はどちらも非常にリスクの低い手順です。 ただし、次の合併症が発生する可能性があります。
- 術後出血
- 創傷感染
- 術後呼吸器感染症
- 頭痛
- 手術部位の痛み
- 空鼻症候群 (ENS) (同義語: 空鼻症候群、「開いた鼻」とも呼ばれる) – この症候群は、鼻の部分の乾燥が増加することであり、これは、コンシール組織の除去に起因する可能性があります。 その結果、多くの患者がcrucrucru皮を形成し、息切れに苦しんでいます。 鼻甲介縮小後、空気が流入および流出するためのより多くのスペースがあるため、これは矛盾しているように見えます。 鼻甲介自体が鼻を加湿する役割を果たします (エアコン)。したがって、この組織の除去が増えると、鼻甲介はその役割を果たせなくなり、鼻が乾燥します。
- オザエナ（臭い鼻）–非常にまれなケースですが、手術後、いわゆる臭い鼻が形成されることがあります。これは、 細菌. この比較的深刻な合併症にもかかわらず、鼻甲介の粘膜は再生能力が非常に高いため、短期間で治癒する可能性があります。
