鼠径ヘルニア（Hernia Inguinalis）：手術

鼠径ヘルニア （鼠径ヘルニア;鼠径ヘルニア）は、腸のヘルニアの最も一般的なタイプです。 それは女性よりも男性ではるかに一般的です（6-8：1）。 男性の有病率は約5パーセントです。 望ましい年齢は、生後25年以内および乳児です。 未熟児の有病率は70〜XNUMX％です。 直接鼠径ヘルニアと間接鼠径ヘルニアを区別することができ、XNUMX％以上が間接ヘルニアに属しています。

  • 直接ヘルニアは、間接ヘルニアとは異なり、鼠径管を通過しません。
  • 間接鼠径ヘルニアは先天性または後天性の場合があります。 直接ヘルニアは常に後天性です。

さらに、鼠径ヘルニアはその大きさによって区別することができます。

  • Hernia incipiens –鼠径管へのヘルニア嚢の突出。
  • ヘルニアコンプリータ–外側鼠径輪にヘルニア嚢を伴うヘルニア。
  • 陰嚢ヘルニア–陰嚢（陰嚢）にヘルニア嚢を伴うヘルニア。
  • 口唇ヘルペス–に広がるヘルニア 唇 （陰唇）。

外科的処置

ヘルニア切開術（同義語：ヘルニア手術）は、ヘルニアを除去または矯正する手術です。 に 鼠径ヘルニア 手術（鼠径ヘルニア;鼠径ヘルニア）では、開腹手術と鍵穴手術が区別されます（腹腔鏡検査; 低侵襲手術）。 開腹手術（Shouldiceによる）では、影響を受けた構造を露出させるために鼠径部を切開します。 次に、通常、プラスチックメッシュが挿入され、個々の層が十分に縫合されます。 開腹手術の合併症には以下が含まれる場合があります 創傷治癒 問題、感染、出血、神経および血管の損傷、または 内臓 （考えられる合併症については、以下を参照してください）。 さらに、不妊と停留精巣 test丸 発生する可能性があります。 再発、つまり、 鼠径ヘルニア、発生する可能性もあります。 腹腔鏡下ヘルニア手術では、器具を挿入するために小さな切開が行われ、ビデオカメラを介して操作するために使用されます。 プラスチックメッシュは通常、この形式の手術でも挿入されます。 上記の合併症に加えて、このタイプの手術は つながる 感覚異常、精巣炎（睾丸の炎症）、陰嚢肺気腫（陰嚢内の空気の蓄積）および 水腫 （考えられる合併症については、以下を参照してください）。 選択する手術の種類は、患者さんによって異なります。 条件、正確な調査結果、および二次条件。 操作は主に一般的に行われます 麻酔。 しかし、乳児では、脊椎で行われることがよくあります 麻酔 (“脊椎麻酔"）。

起こりうる合併症

  • ヘルニアの開口部が縫合または瘢痕化によって狭くなると、男性の鼠径ヘルニアが損傷を引き起こす可能性があります。 血-供給 船 または輸精管。 これはできます つながる 一時的な腫れに test丸。 非常にまれなケースですが、 つながる 〜へ 精巣萎縮 （睾丸の収縮）または睾丸の喪失さえ。
  • 多くの場合、の青い変色があります 皮膚 の形成による陰嚢（陰嚢）へ あざ (打撲傷）、これは通常、数日から数週間以内に元に戻ります。
  • 非常に大きな骨折が後方に移動すると、腹腔内圧の大幅な上昇（腹腔内）がいわゆる腹部コンパートメント症候群につながる可能性があります。 これは、コンパートメントにある組織や臓器に損傷を与える可能性があります（ハート、肺、 肝臓、腎臓、腸）の圧力による減少による 血 流れ、したがってそれは多臓器不全に至る可能性があります。
  • 大腿ヘルニア（大腿ヘルニア;大腿ヘルニア; 大腿 ヘルニア）、それは非常にまれなケースでに来ることができます 血栓症 （の形成 血 凝固 血管）、の循環障害の結果として 脚.
  • 腹腔鏡下ヘルニア手術では、以下の追加の合併症が発生する可能性があります。
    • 気胸 –胸膜腔（実際には胸膜腔と胸膜腔の間の空気のない空間）に空気が存在する 泣きました と 肺).
  • 創傷治癒障害
  • 内臓（腸、膀胱、尿管、精管）または主要な血管（大動脈（大体動脈）または腸骨動脈（総腸骨動脈）および主要な静脈）への損傷はまれです
  • 腹部縫合の破裂（腹部破裂）（非常にまれ）。
  • 腹腔内の癒着（癒着）。 これは腸閉塞につながる可能性があります（腸閉塞）久しぶり。
  • あらゆる外科的処置の後と同様に、 血栓症 （の形成 血餅）が発生する可能性があり、 塞栓症 (閉塞 の 血管）したがって肺 塞栓症 （生命への危険）。 血栓症 予防はリスクの低減につながります。
  • 電気機器（電気凝固など）を使用すると、漏れ電流が発生する可能性があります。 皮膚 と組織の損傷。
  • 手術台に配置すると、位置の損傷を引き起こす可能性があります（例、軟組織への圧力損傷、さらには 神経、感覚障害を引き起こします。 まれに、これは影響を受けた手足の麻痺につながる可能性もあります）。
  • 過敏症またはアレルギーの場合（例：麻酔薬/麻酔薬、 薬物など）、一時的に次の症状が発生することがあります：腫れ、発疹、かゆみ、くしゃみ、涙目、めまいまたは 嘔吐.
  • 感染症、その後の深刻な生命を脅かす合併症 ハート, 循環, 呼吸、などが発生することは非常にまれです。 同様に、恒久的な損傷（例、麻痺）および生命を脅かす合併症（例、敗血症/ 血液中毒）感染後は非常にまれです。
  • 同時腸手術を行わないヘルニオトミーの死亡率（死亡率）：0.13％（ドイツ;期間。2009-2013）。