食道静脈瘤：薬物療法

治療標的

  • 食道静脈瘤出血（食道壁の静脈からの出血）などの合併症や後遺症の予防
  • 食道静脈瘤出血の場合： 止血.
  • 敗血症の回避 (血 中毒）。
  • 出血の再発（再出血）の回避。

治療の推奨事項

  • 一次予防:
    • 目的: 最初の食道静脈瘤出血を避ける。 最初の食道静脈瘤出血のリスクは約 30% です。
    • 一次予防の適応: 出血リスクの増加 = 大きな静脈瘤 (静脈瘤の直径 > 5 mm) (「赤色の兆候」またはステージ III)。
    • 非選択的ベータ遮断薬の永続的な使用。 プロプラノロール; これにより、出血のリスクを約 50% 減らすことができます。
  • 急性食道静脈瘤出血の場合：
    • テルリプレシン、ソマトスタチン (-誘導体) などの血管活性物質 – バソプレシンは、重大な副作用のために使用されることが少なくなっています。
    • 出血は、多くの場合、投薬によって少なくとも短期間で止めることができます。
  • 治療 急性食道静脈瘤出血の場合は、常に抗菌薬も必要です（例、 シプロフロキサシン) 敗血症を防ぐため。 治療期間 5-7日; さらに、早期出血再発のリスクが減少します。
  • 長期治療に適しているのは次のとおりです。
    • プロプラノロール (非選択的ベータ遮断薬) – 第一選択薬。 減少 ハート 心拍数と心拍出量 (HRV) と内臓の減少 血 フロー（内臓血流）。
  • 再発出血が一般的であるため、二次予防！
    • 早期出血再発の場合：新たに 管理 血管作用物質の投与および抗生物質感染の予防。
    • 再発性出血のリスクは、とりわけ、ベータ遮断薬の永続的な使用によって最小限に抑えることができます。
  • 静脈瘤出血後：肝性昏睡（肝性脳症）の予防！

その他の注意事項

  • の二重盲検試験で 肝臓 食道静脈瘤出血が発生した肝硬変患者 (Child-Pugh A/B)、追加のスタチン 治療 肝硬変の代償不全と死亡率 (死亡率) が 40% 減少しました。