簡単な概要
- 症状：皮膚の下の静脈が浮き出ているのが見える、脚がむくんで重い、つっぱる感じ、かゆみ、末期の「開脚」
- 治療：投薬、弾性ストッキング、静脈体操などの処置
- 経過と予後: 循環障害の場合、時間の経過とともに静脈瘤がさらに増えてしまうことがよくあります。静脈瘤は、その重症度に応じてさまざまな段階に分けられます。
- 診断: 身体検査、二重超音波検査、血管造影
- 原因と危険因子：遺伝的素因、加齢、肥満、喫煙、女性ホルモンによる静脈内のうっ血
- 予防: 定期的な運動、クナイプ風呂、シャワーの交互浴
静脈瘤とは何ですか？
静脈瘤には大きなものと小さなものがあります。ほとんどの場合、静脈瘤は脚に発生しますが、それだけではありません。原則として、静脈瘤は体のあらゆる部分に発生する可能性があります。たとえば、太もも、すね、足、膝、足首、腕、手、顔、女性の場合は膣や陰唇の親密な部分、男性の陰茎または陰嚢に。
静脈瘤にはさまざまな形態があります。
脚の静脈瘤
位置と形状に応じて、下肢の静脈瘤にはさまざまな形態があります。
主幹静脈および側枝静脈瘤
これらは中大静脈の静脈瘤です。このタイプの静脈瘤は最も一般的で、主に上肢と下肢の内側に発生します。
穿孔性静脈瘤
網様静脈瘤
網状静脈瘤は、脚の非常に小さな静脈瘤です。これらの小さな静脈の直径は最大 XNUMX ～ XNUMX ミリメートルです。網状静脈瘤は主に上肢と下肢の外側と膝のくぼみに発生します。
クモ静脈
クモ状静脈は細い網状の静脈瘤です。不快感を引き起こすことはほとんどありません。しかし、人によってはそれが迷惑なシミだと感じる人もいます。クモ状静脈は合併症を起こすことなく簡単に硬化します。通常、数回のセッションが必要です。これは表面上の問題であるため、影響を受ける人は自分でその代償を支払います。
このトピックの詳細については、「Spider Veins」の記事を参照してください。
食道の静脈瘤
食道の静脈瘤は、通常、肝臓の瘢痕化（肝硬変）による肝臓循環の損傷によって引き起こされます。この場合、血液は大循環に逆流します。食道、腹壁、または直腸のバイパス循環は、より多くの血液で満たされます。圧力により静脈が膨らみ、つまり静脈瘤が生じます。
静脈瘤：症状
初期段階では、軽度の静脈瘤は通常、症状を引き起こしません。特に非常に細いクモの静脈は通常は無害です。病気の進行中に、痛みや脚の疲労感、重さだけでなく、水分の滞留などの他の症状が現れることもよくあります。
静脈瘤: 治療
手術をせずに静脈瘤を治療するにはどうすればよいですか?
圧縮ストッキング
静脈瘤の対策として最も重要なのは、弾性ストッキングの着用です。ふくらはぎの組織を圧迫する、非常にタイトでしっかりとしたサポート ストッキングです。多くの場合、静脈瘤の治療法の第一選択となります。脚にかかるストッキングの圧力により、静脈の筋肉ポンプが強化されます。静脈弁がよく閉まります。また、外部からの圧力により、体液が静脈から周囲の組織に漏れるのが防止され、浮腫が防止されます。
立っているとすぐに血液が足に溜まるので、横になったときにストッキングを履くのが最善です。そうなると、ストッキングには同じ効果がなくなります。弾性ストッキングが正確にフィットすることも重要です。そのため、多くの患者がオーダーメイドでサイズを測ってもらいます。これらは、いわゆる圧縮クラス (クラス I ～ IV) に分類されます。
手術をせずに静脈瘤を治療するにはどうすればよいですか?
圧縮ストッキング
静脈瘤の対策として最も重要なのは、弾性ストッキングの着用です。ふくらはぎの組織を圧迫する、非常にタイトでしっかりとしたサポート ストッキングです。多くの場合、静脈瘤の治療法の第一選択となります。脚にかかるストッキングの圧力により、静脈の筋肉ポンプが強化されます。静脈弁がよく閉まります。また、外部からの圧力により、体液が静脈から周囲の組織に漏れるのが防止され、浮腫が防止されます。
立っているとすぐに血液が足に溜まるので、横になったときにストッキングを履くのが最善です。そうなると、ストッキングには同じ効果がなくなります。弾性ストッキングが正確にフィットすることも重要です。そのため、多くの患者がオーダーメイドでサイズを測ってもらいます。これらは、いわゆる圧縮クラス (クラス I ～ IV) に分類されます。
- 動かす：日常生活の中で簡単な運動をすることで、静脈の血行が良くなります。長時間立ったり座ったりすることは避けてください。可能であれば、定期的に少し歩き回って、静脈内の血流を再刺激してください。
- 静脈エクササイズ: 簡単なエクササイズで血流を再開します。つま先をよろよろさせます。仰向けになって足を空中で動かします。うつ伏せになり、伸ばした脚を持ち上げ、足の先をゆっくりと力強く前に数回引っ張ります。次に足を入れ替えます。
- 特に夜間は脚を高く上げてください。これにより、心臓への血液の輸送が促進されます。ほとんどの患者は、脚を上げると特に脚の緊張感が改善され、顕著な緩和効果があると報告しています。
- 交互シャワー: 冷水シャワーと温水シャワーを 30 秒間隔で交互に脚に当てます。冷たい水は静脈瘤を収縮させ、熱い水は血管を拡張させます。これにより血管が運動し、血行が促進されます。シャワーを交互に浴びると、脚のむくみが軽減されることがよくあります。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続し、治療にもかかわらず改善しない場合、または悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
すでに存在する静脈瘤を永久に除去するには、通常、手術やレーザー治療などの侵襲的処置による唯一の方法があります。静脈瘤の除去について詳しくは、こちらをご覧ください。
静脈瘤：経過と予後
症状の重症度に応じて、静脈瘤はさまざまな段階に分けられます。
初期段階（ステージI）
脚が重い（ステージ II）
病気が進行すると、下肢静脈瘤の患者さんは足が重くなったり、緊張感を感じたりすることがよくあります。足がすぐに疲れてしまいます。ふくらはぎのけいれんは夜間に頻繁に起こります。これらの症状は通常、横になって動いていると静脈内の血流が刺激されるため改善します。
患者によっては、顕著なかゆみを訴えたり、気温が上がると症状が悪化したりすることもあります。暖かい気候では、静脈が拡張し、血液の流れがさらに悪くなり、症状が悪化します。
脚の水分貯留（浮腫）（ステージ III）
静脈内の血液のうっ滞が長く続くと、血管壁の緊張が高まり、透過性が高まります。次に、体液、タンパク質、血液分解産物（ヘモシデリン）が静脈瘤から周囲の組織に押し出されます。
開放性下腿潰瘍（ステージ IV）
血液の停滞が長期間続くと、周囲の組織に十分な酸素が供給されなくなります。小さな傷はその後適切に治らなくなります。皮膚に潰瘍が形成され、組織が壊死します。これが、いわゆる「開脚」（下腿潰瘍）が発症する仕組みです。
血流が減少すると、傷の治癒が非常に遅くなります。したがって、開いた潰瘍は細菌の蔓延を防ぐために医師によって継続的に治療されます。
静脈の炎症（静脈炎）
静脈瘤患者は、表在静脈のさらなる炎症（静脈炎）に頻繁に悩まされます。慢性的な血液の停滞により血管壁に負担がかかり、炎症が起こりやすくなります。
静脈瘤：検査と診断
静脈瘤が疑われる場合の適切な連絡先は、血管外科または静脈学の専門医です。最初の診察、いわゆる既往歴では、医師は現在の訴えと過去の病気について尋ねます（既往歴）。
たとえば、次のような質問をします。
- あなたは何歳ですか？
- あなたは喫煙しますか?喫煙する場合はどのくらい喫煙しますか?
- 夕方になると足がつっぱるような感覚に悩まされていませんか？
- 最近、夕方になると足がとても重いと感じたことはありませんか?
- 女性の場合：これまでに何回妊娠しましたか？
- 他の家族に静脈瘤を患っている人はいますか?
次に医師は、静脈瘤の証拠がないか患者を身体検査します。両足を並べて観察し、腫れ、皮膚の変色、潰瘍がないか確認します。
超音波検査（二重超音波検査）
静脈の血管造影（静脈造影）
二重超音波検査が十分でない場合、または利用できない場合は、造影剤を使用した静脈の画像化（静脈造影）が実行されます。静脈造影は、脚の静脈の血栓症が疑われる場合の診断情報も提供します。
この目的のために、医師は鼠径部または足の静脈を穿刺し、造影剤を導入します。造影剤により、X 線画像で静脈が見えるようになります。X 線画像上での造影剤の投与の中断は、血管閉塞を示します。
静脈瘤: 原因と危険因子
静脈瘤は、静脈内に血液が逆流すると発症します。静脈の役割は、重力に逆らって血液を心臓に戻すことです。この仕事は、弾力性のある血管壁とともに静脈の周囲の筋肉によって行われます。さらに、血管にはいわゆる静脈弁があり、血液が逆流しないようにしています。
医師は一次性静脈瘤と二次性静脈瘤（静脈瘤）を次のように区別します。
一次静脈瘤
原発性静脈瘤は、全静脈瘤の 70% を占めます。原因不明に発症します。ただし、原発性静脈瘤を引き起こす危険因子がいくつかあります。
- 高齢
- 太り過ぎ
- 喫煙
- 遺伝的要因
- 女性ホルモン
遺伝
結合組織の弱さも遺伝し、静脈瘤のリスクを高めます。ただし、肥満、運動不足、性別などの他の危険因子の影響が大きくなります。
ホルモン
女性は男性よりも静脈瘤になりやすいです。女性ホルモン（エストロゲン）は結合組織をより柔軟にします。これにより、静脈瘤の発症が促進されます。
妊娠
運動不足
運動すると筋肉のポンプが活性化され、血流が良くなります。長時間立ったり座ったりすると、筋肉のポンプが緩み、血液が逆流しやすくなります。座っているときに膝裏の静脈も曲がっていると、静脈の血液の戻りがさらに妨げられます。したがって、座りっぱなしのライフスタイルは静脈瘤を促進します。
二次静脈瘤
続発性静脈瘤は、静脈瘤の全症例の約 30% を占めます。静脈内に流出障害が形成されると発症します。これは通常、脚の深部静脈に血栓ができた後に発生します（脚静脈血栓症）。
静脈瘤: 予防
静脈瘤に対する遺伝的素因は生涯続くため、次のような予防措置を講じることをお勧めします。
- 定期的に運動し、スポーツをしましょう。サイクリング、ランニング、水泳などの持久系スポーツは、ふくらはぎの筋肉を強化し、静脈瘤を予防するのに特に適しています。
- 健康的な食事をとり、体重に注意してください。過剰な体重は静脈血流を阻害し、静脈瘤を促進することがよくあります。
- もっと頻繁に足を上げるようにしましょう。そうすれば、血液が重力に逆らって流れる必要がなくなり、「足が重い」という感覚が減ります。
- うっ血や静脈瘤を促進し、悪化させるため、高熱や長時間の立位または座位を避けてください。
