鎌状赤血球症(鎌状赤血球貧血):薬物療法

治療標的

  • 危機回避
  • 臓器損傷の治療

治療の推奨事項

  • 適切な水分摂取量と 管理 鎮痛剤の鎮痛剤)中 痛み 危機。
  • 管理部門 治療するヒドロキシ尿素(ヒドロキシ尿素)の 痛み 危機。 これにより、痛みの危機の数と強度、および急性胸部症候群(ATS;発熱、咳、胸痛(胸痛)、頻脈(過剰な呼吸数)、白血球増加症(増加白色血液細胞の数)、および肺浸潤/肺の炎症過程の兆候)および死亡率(死亡率)を低下させる
  • 敗血症(血液中毒)が疑われる場合、肺炎球菌を特別に考慮した抗生物質投与。 サルモネラ菌を考慮した骨髄炎の疑いのある患者
  • 輸血 治療 (管理 of 輸血)適応症:再生不良性の危機(限られた時間の血液形成の完全な抑制)、大量の脾臓の隔離(「大量の血液の浸透 脾臓「)、急性胸部症候群(ATS)および外科的介入の前(Hbを10g / dlに上げてください!)。
  • 高粘度を減らすための瀉血:HbSC患者の約35〜40%が恩恵を受けます。 残りの表現型の瀉血:Hb値> 10 g / dlおよび増加などの症状 痛み, 難聴, 耳鳴り (耳鳴り)または 目まい (めまい)が発生します。
  • ヒドロキシ尿素(同義語: ヒドロキシカルバミド):痛みの危機と急性の予防 症候群(ATS)。
  • 「その他」も参照 治療に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

その他のメモ

  • 重篤な心血管疾患のある患者、または以前に心筋梗塞や脳卒中を起こしたことがある患者は、2,400mg以上のXNUMX日量を避ける必要があります。 イブプロフェン。 1,200日あたり最大XNUMXmgの用量では、心血管リスクの増加は見られませんでした。
  • アフリカの患者では、ヒドロキシ尿素は感受性を増加させませんでした マラリア またはその他の感染症:マラリア感染症の発生率は、実際には46.9患者年あたり22.9から100に減少しました(IRR 0.49; 0.37-0.66)。 非マラリア感染は、142.5患者年あたり90.0から100イベントに減少しました(IRR 0.62; 0.53-0.72)。
  • 薬物ボクセロトールは、第III相試験で鎌状赤血球症患者の溶血を減少させました。 ボクセロトールで治療した場合、治療を受けた患者の10%でHbレベルが41 g / dLを超えて増加しました(これに対して、 プラセボ グループ)。作用機序:の重合を防ぐ ヘモグロビン S(HbS)in 赤血球 増やすことによって 酸素 に結合する ヘモグロビン 分子。