腎臓専門医は次のことを理解しています。 血- 腎小体とボーマン嚢からなるろ過バリアである尿バリア。 バリアの選択透過性のために、 血 タンパク質 腎臓によってろ過されません。 腎小体の炎症過程では、 血-尿バリアが破壊される可能性があります。
血尿関門とは何？
血尿バリアは、XNUMX 層のろ過バリアです。 フィルター膜として、懸濁液から粒子を機械的に分離します。 腎臓の血管のもつれでは、一次尿が血液の限外ろ過液としてろ過されます。 この濾過プロセスは、いわゆるボーマン嚢に囲まれた腎小体で行われます。 血尿バリアはどちらを決定するか 除外されます。 この目的のために、解剖学的システムには高度に専門化された構造が含まれています。 血尿バリアでは、毎分約 120 ミリリットルがろ過されます。 ろ過された一次尿のほとんどは、腎臓の尿細管で再吸収されます。 このようにして、1.5 日に約 XNUMX リットルの尿が生成されます。 血尿バリアの最も重要な特性は選択透過性です。 腎臓が有害物質のみをろ過するのは、この選択透過性によりますが、重要です。 タンパク質 など アルブミン 血液中に保持されます。
解剖学と構造
血液尿関門の 50 つの層は、毛細血管の内皮細胞、基底膜の血管のもつれ、およびボーマン嚢で構成されています。 最初の層には、100 つの選択性フィルタリング システムが含まれています。 高分子で負に帯電したプロテオグリカンとグリコサミン グリカンは、毛細血管の内皮細胞に存在します。 上皮細胞の細胞間空間には、直径が XNUMX から XNUMX nm に相当する孔もあります。 血液-尿関門の機械的フィルター関門は、基底膜の血管のもつれによって形成されます。 このバリアのしっかりと編まれたメッシュワークは負に帯電しており、 200 kDa 以上。 ボーマン嚢の細胞質突起は、細胞間スペースを 25 nm に制限します。 タンパク作動性スリット 横隔膜 細胞間スペースでは、細孔が XNUMX nm に縮小します。 スリットのおかげで 横隔膜、のみ 70 kDa を超えると、血液尿関門のこの部分を通過できます。
機能とタスク
血尿バリアは、血球、陰イオン分子、高分子に対して不透過性です。 この不透過性は、細孔径と陰イオン電荷によるものです。 これは、電荷選択性とも呼ばれます。 負の電荷は、負に帯電した血液を防ぎます。 タンパク質 ph 値 7.4 での血漿のろ過除去の割合。 サイズ選択性は、腎小体のフィルタリング プロセスにも存在します。 血液尿バリアの個々の層は、半径 XNUMX ナノメートルまでの分子のみを透過します。 このサイズ選択性は、電荷選択性とともに、血液尿バリアの選択透過性とも呼ばれます。 解剖学的構造の選択透過性により、バリアは身体にとって重要な成分をほとんどフィルタリングしません。 アルブミンたとえば、最も重要な血漿タンパク質の 69 つです。 このため、フィルターで除外する必要があるのはごくわずかです。 タンパク質の重量は約 3.5 kDa で、全体的に負の電荷を持っています。 これらの分子の半径は約 XNUMX ナノメートルです。 そのため、血液と尿の関門をわずかしか通過できず、ろ過されずに体内に残ります。 ろ過プロセスでは、毛細管の圧力とボーマンの圧力の差 カプセル すべてです。 この圧力差は、コロイド浸透圧と静水圧に起因します。 腎小体の血管のもつれが通過するとき、静水圧は一定のレベルに保たれます。 平行な毛細管の断面全体のため、抵抗はほとんどありません。 限外濾過液はこのようにして絞り出されます。 代わりに血漿タンパク質が残ります。 したがって、 濃度 タンパク質は毛細血管を通過するにつれて少しずつ増加します。 タンパク質として 濃度 増加すると、膠質浸透圧も増加します。 結果として有効濾過圧力は減少し、濾過平衡に達するとゼロに達する。
病気
血尿関門に関連する最もよく知られた病気は、 糸球体腎炎. この現象では、糸球体毛細血管が影響を受けます 炎症結果として、フィルター構造の細孔が拡大し、血液尿バリアのすべての層の負電荷が失われます。 これ以降、高分子はバリアを通過できます。 したがって、解剖学的構造の選択透過性は失われます。 分子の半径も電荷特性も、フィルター基準としてはまだ有効ではありません。 このため、血尿が始まります。これは、患者が尿に血が混じっていることに気付くことを意味します。 さらに、アルブミン尿が起こることがあります。 この場合、 アルブミン 不自然に大量に尿中に排泄されます。 原則として、 ネフローゼ症候群 結果として発展します。 この症候群では、血液中のタンパク質が減少します。 血中脂質レベルが上昇し、末梢浮腫が発生します。 記載されている症状の結果として、腎炎症候群が発生することもあります。 に加えて 痛み 側腹部では、組織の張力が増加しています。 腎小体は、炎症過程で永久に損傷し、永久的な原因となる可能性があります。 腎不全. 糸球体腎炎 さまざまな一次疾患のコンテキストで発生する可能性があります。 腫瘍性疾患 と同様に考慮されるべきです 自己免疫疾患 or 梅毒 そしてHIV。 の始まり 糸球体腎炎 また、さまざまな薬の使用に関連する可能性があります。 に加えて ゴールドたとえば、ペニシラミンは、腎小体の炎症反応を引き起こす可能性があります。
