血液供給
両方のメニスカス（内側のメニスカス & 外側メニスカス）中央部にはまったくなく、さらに外側にはまばらに散在しているだけです 血 船。 したがって、アウター–それでも最高の供給 血 –ゾーンには「レッドゾーン」という名前もあります。 への栄養素の供給 内側のメニスカス したがって、主に 関節包 と 滑液 （synovia）。
貧しい 血 供給とは、半月板の病変（損傷）の治癒が遅いことを意味します。 ダメージの内側が遠いほど、治癒プロセスは悪化します。 これはの治療に重要です メニスカス 外側のゾーンの涙は、より良い血液供給のために一般的に縫合糸で治療することができるので、涙。
これは、内部の損傷で可能性が低くなります メニスカス、半月板組織の部分的な除去がより適切である場合。 基本的に、 メニスカス 組織は、縫合が不可能な場合にのみ行う必要があります。 これは、変形性関節症のリスクが 膝関節 高いほど、半月板組織が少なくなります。
臨床的な意義
半月板損傷は、最も一般的な損傷のXNUMXつです。 膝関節を選択します。 内側のメニスカス 内側側副靭帯への接着のために、より頻繁に怪我の影響を受けます。 外側メニスカス。 通常、膝を曲げて足を地面に固定しているため、回転運動中に裂けます。 たとえば、スキーやクリートシューズでサッカーをするとき。 多くの場合、それだけで影響を受けるのではなく、いわゆる「不幸の三徴候」（不幸の三徴候）の範囲内で破裂し、内側側副靭帯と前部がさらに破裂します。 十字靭帯 （靭帯cruciatusanterius）。
内側のメニスカスが破れたり損傷したりした
内側の半月板は、 スポーツ傷害。 特にの動き 膝関節 突然の停止では、回転運動または転位が半月板に損傷を与える可能性があります。 このような動きが特に頻繁に発生するスポーツには、サッカー、バスケットボール、 テニス とスキー。
内面の最も一般的な非外傷性の原因 メニスカス損傷 摩耗に関連する半月板損傷です。何年にもわたって、または一定の不正確な負荷で関節表面が摩耗すると、半月板が摩耗します。 一方では、これは半月板自体に損傷を与えますが、他方では、それらは外傷性の損傷を受けやすくなります。 半月板が摩耗している人は、半月板が無傷の人よりも、身体的ストレス下でより早く半月板損傷を発症します。
半月板を損傷する誤った菌株には先天性が含まれます 脚 位置異常（膝または内反膝）、および頻繁なしゃがみまたは 太り過ぎ 作業。 内側半月板の変性過程では、影響を受けた人は通常増加を感じます 痛み 膝にストレスがかかっているとき。 の範囲 痛み 怪我の重症度によって異なります。
メニスカスがわずかに裂けている場合は、 痛み 穏やかなだけかもしれません。 半月板が破れた場合、膝は通常の可動域で動かせないことがよくあります。 半月板の一部がすでにこすられたり持ち上げられたりしている場合、膝の屈曲または伸展は膝関節にひび割れ音を引き起こす可能性があります。
事故の過程で半月板が突然裂けた場合、これは通常、ひざに突き刺さる強い刺すような痛みとして現れ、ひざにそれ以上の負担をかけることは不可能になります。 さらに、関節滲出液がしばしば発生し、それが膝の腫れにつながります。 その場合、通常の可動域は与えられなくなります。
また、吹き飛ばされた 軟骨 部品は関節の急性閉塞につながる可能性があり、それはもはやまたはほとんど曲がったり伸びたりすることができなくなります。 半月板の内側の裂傷を診断するための最も重要な医療機器は、 身体検査。 さまざまな整形外科検査を通じて、医師は半月板の関与を確認できます。
さまざまな手の動き、ツボ、一連の動きが使用され、これらの痛みがチェックされます。 内側の半月板が損傷している場合、痛みは膝関節の隙間の内側に集中します。 イメージングでは、磁気共鳴画像法（膝のMRI）が特に 半月板断裂.
関節鏡検査 メニスカスへの損傷の程度を判断するためにも使用できます。 これは、選択する治療手順にとって重要な場合があります。 ザ・ 半月板損傷の治療 そうしないと長期的な合併症が発生する可能性があるため、重要です。
特に、内側の半月板の一部がすでに関節腔に入っている場合は、損傷の外科的治療を選択する必要があります。 軟骨 ピースは、摩擦により接合面のさらなる損傷につながります。 長期的には、これは順番にの開発につながります 関節症 膝関節に。 裂傷の場所によっては、半月板縫合が好ましい。
ただし、これは、内側の半月板に血液がよりよく供給される場所でのみ実行できます。 そうでなければ、縫合糸は半月板部分の融合につながることができません。 代替手順として、血液供給が不十分な領域では、半月板の部分切除または半月板の完全切除を検討することができます。
半月板部分切除術では、半月板組織をできるだけ少なく除去します。 特に自由な破片は、接合面にさらなる損傷を与えないように、接合空間から除去されます。 半月板の断裂が非常に大きい場合、最適な治療結果を得るには、半月板全体を除去しなければならないことがあります。
その後、除去された内側半月板は、移植または人工半月板と交換する必要があります。 関節の可動性を回復するための理学療法の練習は特に重要です。 怪我の程度にもよりますが、膝に再び正常に負荷がかかり、スポーツを再開できるようになるまでに数週間から数か月かかる場合があります。
治療を行う医師は、これについて患者と個別に話し合う必要があります。 軽度の半月板損傷は必ずしも手術を必要としません。 この場合、多くの場合、影響を受けた人の救済 脚 数週間膝を固定すると、 鎮痛剤 理学療法は、良い治癒を達成するのに役立ちます。
内側の半月板の損傷は非常に痛みを伴う可能性があります。 たとえば事故やスポーツ傷害の結果として突然発生する半月板の裂傷は、通常、影響を受けた膝関節に射撃痛をもたらします。 の一部の場合 軟骨 完全に外れたり、関節腔に突き出たりすると、膝関節の可動性が突然遮断される可能性があります。半月板の変性過程によって引き起こされる痛みはかなり拡散し、射撃が少なくなります。
それらは主にストレスの多い状況で現れ、緊張の程度とともに増加します。 内側半月板の損傷は、特に関節の隙間の領域の痛みによって示されます。これは、指での圧力によっても引き起こされる可能性があります。または、膝を外側に向けたときの痛み（外旋）、しゃがんだり、しゃがんだ姿勢から立ち上がったりするときの痛み。 さらに、半月板損傷の一部として関節滲出液が発生する可能性があります。
この場合、流体は関節空間に蓄積し、周囲の構造物を圧迫します。 浸出液の程度によっては、膝が非常にきつくてぴんと張られているため、痛みを引き起こすこともあります。 もし 半月板断裂 適切に扱われていません、 関節症 膝関節の長期的に発症する可能性があります。
これも膝を動かしたときの痛みが特徴です。 これを防ぐためには、早期の個別適応療法が不可欠です。 手術は必ずしも必要ではありません。
