血栓症:検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • 四肢(下の測定を含む 両側の円周)。
        • 動脈血栓症の場合:[部分的/完全な虚血(血流の減少)、限局性の末梢性チアノーゼ(皮膚の青色の変色)[
        • 静脈内 血栓症:[発熱、炎症、高体温、浮腫性腫れ(例、圧迫感、 ふくらはぎの腫れ), チアノーゼ (の青い変色 皮膚)/四肢の鮮やかな変色、局所化 痛み/影響を受けた静脈の領域の痛み]。
    • 深部静脈血栓症(DVT)が疑われる場合の痛みの誘発:
      • ふくらはぎの圧迫 痛み (マイヤーのサイン); ポジティブ:下部の内側の圧痛 いわゆるマイヤーのツボに沿って(アッパーの内側 下肢).
      • カーフ 痛み 足の背屈について(ホーマンズ徴候); ポジティブ: ふくらはぎの痛み 足の背屈(足の背側への屈曲)について 拡張されました。
      • 足の裏の圧痛(ペイアの兆候); ポジティブ:指で足の裏に圧力を加えたときの圧力の痛み、特に足の裏の内側
    • の聴診(聴診) ハート.

角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。

深部静脈血栓症(DVT)の臨床的確率を決定するためのウェルスコア

症状 Points
過去XNUMXか月間に活動性または治療された癌 1
麻痺または最近の脚の固定(例、ギプス固定) 1
安静(> 3日); 大手術(<12週間)。 1
深部静脈系に沿った痛み/硬化 1
足全体の腫れ 1
反対側と比較して3cmを超える下腿の腫れ 1
症候性下肢の印象的な浮腫 1
拡張した表在性(非静脈瘤)側副静脈。 1
以前に文書化されたDVT 1
少なくともDVTと同じくらい可能性のある代替診断 -2
DVTの臨床的確率
低リスクグループ(合計値のカットオフ)。 ≤1
高リスクグループ(合計値のカットオフ)。 > 1

臨床手順:

  • 低リスクグループ→D-ダイマーテストが必要です。 陰性の場合、さらなる診断と抗凝固療法は省略される可能性があります洞窟! この手順は、アクティブまたは処理された存在下では安全ではありません 過去XNUMXか月で。
  • 高リスクグループ→圧迫超音波検査が必要です。