結腸半切除術とは何ですか?
結腸半切除術では、結腸の一部が外科的に切除されます。 しかし、残りの部分は消化に寄与し続けます。 これが結腸切除術、つまり小腸以降の結腸全体の切除との主な違いです。 切除する部分に応じて、医師はこれを「結腸右半切除術」または「結腸左半切除術」と呼びます。
大腸の構造
大腸は、小腸 (回腸) から来る糜粥から水を除去する役割を果たします。 直腸に向かう途中で、便に粘液が加えられ、便の滑りが良くなります。 同時に、大腸には繊維の消化と免疫システムの訓練を助ける無数の細菌が生息しています。 これらの機能を果たすために、人間の結腸は次のセクションで構成されています。
- 大腸 (結腸):
- 虫垂（盲腸）：小腸と大腸の境界面に位置します。
- 上行部（上行結腸）：右下腹部から上腹部につながります。
- 横行結腸：右上腹部から左上腹部まで続く
- 下行部（下行結腸）：左上腹部から右下腹部に至る
- S 状結腸 (S 状結腸): この S 字型のセクションは大腸と直腸を接続します。
結腸半切除術はいつ行われますか?
医師は通常、できるだけ少ない腸を摘出するように努めます。 ただし、病気の程度によってこれが不可能な場合は、結腸半切除術、さらには結腸全摘術が必要になります。
手術の一般的な理由は、結腸直腸癌などの結腸の癌です。 ここでのルールは、必要なだけ削除し、できるだけ少なくすることです。 ただし、がん巣を完全に除去するには、大きな安全域を維持することが重要です。 これは多くの場合、結腸半切除術でのみ達成できます。
結腸がんに加えて、他の形態のがんによっても結腸半切除術が必要になる場合があります。 つまり、結腸に転移が生じた場合です。 これは、たとえば、卵巣がんや腎臓領域の腫瘍で発生します。
結腸半切除術のもう一つの理由は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患です。 このような場合、結腸の一部が慢性的に炎症を起こし、出血や下痢、さらには便失禁などの症状を引き起こす可能性があります。 薬物療法が限界に達した場合は、腸の患部を切除する必要がある場合があります。
結腸半切除術では何が行われますか?
結腸半切除術では、患者は全身麻酔下で手術されます。 これは、患者が手術をしていることに気づかず、痛みを感じないことを意味します。 外科医が実際の処置を開始する前に、患者には抗生物質が静脈内投与されます。 これは、腸の手術中に腸内の細菌密度が高いために起こる炎症を防ぐためです。 皮膚を完全に消毒した後、外科医は腹部の中央を大きく切開して腹腔を開きます。 次に、腸の関連部分への血液とリンパ液の供給を含む腸組織が除去されます。 結腸半切除術には XNUMX つの基本的なタイプがあります。
- 右側結腸切除術: 小腸の端と横行結腸の間の領域を切除します。
- 左側結腸半切除術: 横行結腸と S 状結腸の間の腸の部分を切除します。
次に外科医は、縫合糸がしっかりしていて、大きな二次出血がないことを確認します。 これは、たとえば手術中に行われる結腸内視鏡検査によって判断できます。 腹部を閉じる前に、医師は通常、いわゆるドレーンを挿入します。 これらは、創傷液を収集して排出するチューブです。 これは、結腸半切除術後の傷の迅速な治癒に役立ちます。
結腸半切除術のリスクは何ですか?
他の手術と同様、結腸半切除術にもリスクが伴います。 消毒中に細心の注意を払っているにもかかわらず、腸から自然に発生する細菌が傷口に侵入すると、縫合部分で感染症が発生する可能性があります。 最悪の場合、腹膜の炎症や敗血症を引き起こす可能性があります。 しかし、ほとんどの場合、これは抗生物質の予防投与によって防止されます。
結腸半切除術中または結腸半切除術後に、創傷領域から大量の出血が起こることもあります。 前者の場合、手術中に予備の血液が使用されますが、術後に出血した場合は、出血を止めるためにすぐに別の手術を行う必要があります。
結腸半切除術は大掛かりな手術であるため、手術中に小腸や神経などの他の臓器も損傷する可能性があります。
結腸半切除術後は何を考慮する必要がありますか?
このような大規模な手術の後、まだ非常に衰弱している場合でも、体をより早く動かすために、できるだけ短い時間ベッドで過ごす必要があります。 ただし、手術後の数週間は、腹部の皮膚縫合糸を損傷しないように、重い荷物を持ち上げることは控えた方がよいでしょう。
入院中は、看護スタッフが衛生管理や着替えなどの難しい作業をお手伝いします。 また、痛み、発熱、脱力感、腹壁の硬さなどの警告サインに注意を払うことも非常に重要です。これらの症状は差し迫った合併症を示している可能性があります。 この場合、緊急に医師、できれば手術を行った外科医に知らせてください。
食事の構造と消化
結腸半切除術中に合併症がなければ、医師の監督の下、手術から数時間後に食事を再開することができます。 最初はお茶やスープなどの液体だけの食事になりますが、翌朝には少量の朝食をとることがよくあります。 これには、胃腸管がすぐに再び活動的になり、より容易に適応できるという利点があります。
