必須の 医療機器の診断.
- 腹部の超音波検査 (超音波検査) または腎超音波検査 – 基本的な診断検査として。
- [腎腫瘍は約 5 mm から検出できます。 T1a: 腫瘍の大きさが最大 4cm 以下。
- すべての腎細胞癌の 5-7% は完全に嚢胞性です。 すべての固形腎細胞がんの 4-15% に嚢胞性部分があります]
- 嚢胞性腎腔の関与の鑑別診断には、以下が含まれます。 膿), 動脈瘤 (動脈壁の限局した病的 (異常な) バルジ)、動静脈奇形 (先天性奇形) 血 船 動脈が毛細血管を介さずに静脈に直接接続されている)、またはまれな先天性奇形。
- 注： 質量 が 1 cm 未満の場合、血管筋脂肪腫 (AML) が存在するかどうかを判断するためにソノモルフォロジー検査を実施する必要があります。 この目的のために、コントラスト超音波検査が行われる場合があります。 この手順は、腫瘍の血管系を確実に描写します (CT よりも優れています)。
- 超音波検査（超音波 検査）骨盤の基本的な診断として。
- Ｘ線XNUMXDマイクロCT 腹部の（CT）（腹部CT）。 出身の 肝臓 ドームからシンフィス、ならびに初期の動脈 (腎臓から骨盤入口まで) および肝臓ドームからシンフィスまでの静脈相 (感度: 約 90%) – 病期分類および切除計画用。
- 腹部の磁気共鳴画像法（腹部MRI）。 CT よりも優れたコントラストと軟部組織の解像度 (おそらく、 ゴールド 標準) – 腎細胞癌が疑われ、静脈または大静脈病変が疑われる患者。
オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 –鑑別診断の明確化のため。
- X線 胸 (X 線胸部/胸部)、XNUMX つの平面で – 肺の場合 転移 疑われています。
- Ｘ線XNUMXDマイクロCT 胸部の (胸部 CT)。
- の磁気共鳴画像 頭蓋骨 (頭蓋 MRI、頭蓋 MRI または cMRI; 造影剤) – 場合 脳 転移 疑われています。
- 全身CT（低線量) または MRI (骨格よりも優先 シンチグラフィー) 骨転移が疑われる場合。
- 骨 シンチグラフィー or 陽電子放出断層撮影 （PET；核医学の手技。生体・臓器を可視化して断面画像を作成する。 ディストリビューション 弱い放射性物質のパターンが可能になる）またはFDG-PET（FDG：18F-フルオロデオキシグルコース=の相関関係） グルコース 代謝) – 骨転移が疑われる場合。
その他のメモ
- 小さな局所的なスペースを占有する腎病変を積極的に監視（アクティブサーベイランス、AS）！ これは、手術のリスクを高める、または低い生存期待に関連する併存疾患 (併存疾患) を持つ患者に適用されます。 1,245 個の不確定な腎腫瘍が 71 cm 未満の患者 1,364 人 (平均年齢 4 歳) において、平均 33 か月の追跡調査が行われました。
- 年間平均0.26cmの腫瘍直径の増加
- 腫瘍の 22% における生検
- 34% (4 ～ 70%) の根治手術。
- 全患者の1.1%で転移性腎細胞がんへの疾患進行
- 低リスク腎細胞がんの腎 (部分) 切除 (外科的切除) から最初の 1,000 年間で、治療が必要な再発を検出するために平均 21 件の画像検査が行われます。11 件の再発のうち、XNUMX 件は XNUMX 年後にのみ検出されました。
- 3 年の S2015 ガイドラインでは、腎のフォローアップにおける画像診断について以下の推奨事項を示しています。 癌 再発のリスクが低い患者: 腹部超音波検査 (超音波 腹部臓器）3、6、12、18、36、および60ヶ月で。 CT胸部（胸) 12 か月、24 か月、および 48 か月で。 そして CT腹部 24 か月と 48 か月で。
