アクティブ監視（「アクティブ待機」）。
- 適切な患者を選択するための客観的な基準も、積極的な監視のための統一された定義もありません。
- 併存疾患が高い（重篤な併存疾患）および/または平均余命が限られている患者では、小さな腎腫瘍（直径≤4cm）を監視できます。老年期には、腫瘍 成長する 非常にゆっくりと転移しない傾向があります。 そのような場合、針 生検 （組織サンプリングの形式（生検））は、主にに実行する必要があります。 放射線悪性腫瘍の基準にもかかわらず、20〜30％は良性腫瘍であるため、手術を省略できます。 約60％は緩徐（成長が遅い）であり、20％は転移の可能性が高い侵攻性の癌腫です。 腫瘍細胞が検出された場合、定期的に モニタリング 腫瘍の検査が行われます（腎超音波検査/超音波 腎臓の コンピュータ断層撮影、CT）。 手術は、腫瘍が不均衡に急速に成長し、転移のリスクが高まっている場合にのみ実行する必要があります。 このアプローチは、手術が主に、必要に応じて、または必要に応じて後のコースで回避されるという事実につながります。
治癒のために、外科的切除は限局性腎細胞癌で行われるべきです。 腎細胞がんの一次
- 一部 腎臓 切除または腎部分切除術（腎臓の一部の外科的切除）、おそらく高周波アブレーション（強烈な熱による腫瘍の破壊）–特にI期の小さな腫瘍（T1から最大4cm）の場合部分的 腎臓 切除は治療法です ゴールド 限局性腎細胞がんの標準。
- 根治的腎摘出術（罹患した腎摘出術の完全な除去 腎臓).
- 補助リンパ節郭清（リンパ節切除）：
- 副腎摘出術（外科的切除 副腎）イメージングおよび術中所見が目立たない場合は実行しないでください。
- 腎腫瘍の除去はR0切除（健康な組織の腫瘍の除去;組織病理学の切除縁に腫瘍組織は検出されない）でなければなりません。
その他のメモ
- 1年から2年の間にT0-0Nx / N1970M2010腎細胞癌（RCC）の根治的または部分的腎摘出術を受けた患者を分析した：最大直径3cmのRCCの場合、無増悪生存期間 癌-特定の10年生存率はそれぞれ93-95％と97-99％でした。 このしきい値を超えると、これらの率はそれぞれ91％と95％でした。
- 限局性腎細胞癌（T1a腫瘍）に対する腎部分切除術または腎部分切除術（腎臓の一部の外科的切除;ネフロン温存アプローチ）は、ステージ3の慢性腎臓病への進行を抑制しました。
- 腎手術後の腫瘍偽カプセルの状態は、疾患の可能性のある経過に関する情報を提供します（特に限局性腎細胞癌の患者）。 偽カプセルに関連したXNUMX年間の無増悪生存率（…）：
- グレード0：完全に無傷。 （85％）
- グレードI：突破口なしで崩壊（81％）。
- グレードII：完全に違反（63％）
- 疑似カプセルの欠如（43％）
転移の場合
- 米国国民からの調査結果の包括的な分析 癌 データベースは、「標的化された 治療」（免疫療法）は、細胞減少性腎摘出術（細胞減少性、すなわち、標的への腫瘍塊の大部分の除去（腫瘍量の低下）;腎摘出術：腎臓の外科的除去）も受けた場合、より長生きしました。 全生存期間の中央値は、XNUMX年目、XNUMX年目、XNUMX年目、およびそれ以降の年に手術を受けたグループで一貫して有意に長かった：手術を受けていない患者のグループと比較して：
- 1年目：62.7％対34.7
- 2年目：39.1％対17.1
- 3年目以降：27.7％対9.8
- 転移期の細胞減少性腎摘出術は、一般的に患者の治療選択肢です。 健康.
- 転移性腎細胞癌（腎肥大）でも、原則として治癒が可能です。 このような場合、最初に腫瘍の摘出が行われ、 転移 （娘腫瘍）はXNUMX回目の手術（メタセクトミー）で除去されます。
- 転移切除（転移の外科的除去）の要件：
- 切除可能な肺 転移 体系的に切除する必要があります リンパ 頻繁なリンパ性転移のためのリンパ節転移。
- 第III相試験では、 スニチニブ （チロシンキナーゼ阻害剤; 50週間のサイクルで14mg / d、その後18.4日間の休憩）転移性明細胞腎細胞癌および中等度から予後不良の患者のみ：生存期間中央値は、なしのグループで13.9か月、XNUMXか月でした。腎摘出術のあるグループで。
