概要
ステージは、いくつかの異なる基準に従って分類されます。 ステージが高いほど、悪化します 腎臓 機能が高く、病気で死亡するリスクが高くなります。 さらに、治療は病期分類に基づいています。
原則として、分類は糸球体濾過率に基づいています。 さらに、アルブミン尿も分類に依存しない要因であると考えられています。 アルブミン尿は、どのくらいのタンパク質が通過するかを表します 腎臓 尿に。 健康な人では、尿中にタンパク質があってはなりません。 保持値に基づく分類は、クリニックではあまり関係がないことがよくあります。
腎不全の分類
腎不全は次のように分類できます。コースによる分類糸球体濾過率による分類保持値による分類原則として、分類は糸球体濾過率に基づいています。 全体として、腎機能は病期（病期1〜5）によって説明されます（以下を参照）。
- コースによる分類
- 糸球体濾過率による分類
- 保持値による分類
慢性以来 腎不全 進行性疾患であり、疾患の病期は腎不全の経過を反映しています。
病気が進行すればするほど、悪化します 腎臓 機能は、症状の増加だけでなく、特定のより貧しい人々にも現れるようになります 血 と尿の値。 さらなる進行と段階の増加に伴い、死亡するリスク 腎不全 増加します。 腎臓には糸球体と呼ばれる小さな構造があります。
血 はこの糸球体にろ過され、一次尿が形成されます。他の構造では、体を離れる前にその組成がわずかに変化します。 糸球体が破壊されると、腎機能が損なわれます。 死んだ糸球体が多すぎると、腎臓はその機能を十分に果たすことができなくなります。
糸球体濾過量は、XNUMX分間にすべての糸球体によって生成される一次尿の量を示します。 したがって、それはの分類のための比較的良いパラメータです 慢性腎不全。 健康な人の糸球体濾過率は75〜145ml /分です。
国立腎臓財団によると、 慢性腎不全 腎機能パラメーター「糸球体濾過率」（GFR、1.73 m3あたり5分あたりのml）に基づいてXNUMXつの段階に分けることができます。 ステージXNUMXは 腎不全 患者を生かし続けるには、腎代替療法が必要です。 GFRが大幅に低下した場合、たとえば、多くの薬の摂取に注意することが重要です。 鎮痛剤、腎機能障害に適応する必要があります。
- 正常な腎機能を伴う腎障害：GFR≥90
- 軽度の腎不全を伴う腎障害：GFR 60-89
- 中等度の腎不全：GFR 30-59
- 重度の腎不全：GFR 15-29
- 腎不全：GFR <15
保持値にはさまざまなものが含まれます 血 尿中であり、腎臓を介して排泄されなければならない物質の値。 これらの物質には以下が含まれます 尿素, クレアチニン と尿酸。 これらの値の増加は、腎機能にすべてが間違っているわけではないことを示しています。
これらの値が長期間にわたって絶えず増加している場合は、これらの値が 慢性腎不全。 ステージ分類が保持値に基づいている場合は、症状などの他の基準も考慮に入れる必要があります。 腎不全はここでは4つの段階にのみ分けられ、段階4は腎不全です。
ステージ1ステージ1は、多くの場合、非常に目立たないステージです。 それはほとんどまたはまったく不快感を引き起こさず、多くの場合認識されません。 糸球体濾過率によって分類されるステージ1では、糸球体濾過率はまだ損なわれていませんが、腎臓のわずかな機能障害がまだあります。
これは、既存の腎臓の損傷に現れます。これは、非標準の血液または尿の値、または腎臓の異常な画像に反映されます。 超音波。 考えられる兆候は、例えば尿中のタンパク質です。 腎機能がわずかに低下している原因を特定できれば、腎不全は依然として十分に治療可能であり、疾患の進行を効果的に打ち消すことができます。紛らわしいことに、保持パラメータを使用して分類するステージ1は、保持パラメータに変化はありませんが、糸球体濾過率はわずかに低下します。
ステージ2ステージ2では、糸球体濾過率がわずかに低下します。 それは60から89ml /分の間にあります。 腎臓の糸球体濾過率は通常、健康な人でも年齢が上がるにつれて低下するため、これだけで必ずしも病気の兆候である必要はありません。
ステージ1と同様に、ステージ2の慢性腎不全を診断するには、異常な血液または尿の値または異常な画像をデータに追加する必要があります。尿中排泄の増加、上昇などの軽度の症状がある場合があります。 血圧、脚の水分貯留または 痛み 腎臓のベッドで。 保持パラメータによるステージ2は、 クレアチニン レベル。
ただし、苦情はまだないか、ほとんどありません。 したがって、医師は、補償された保持を伴う腎不全について話します。 ステージ3ステージ3では、糸球体濾過率が再び大幅に低下しました。
それは30から59ml /分の間にあります。 遅くともこの段階では、腎機能の低下によりさまざまな症状が現れます。 上記の症状に加えて、かゆみ、 疲れ パフォーマンスが低下する可能性があります。
さらに、心血管疾患のリスクが高まります。 保持値による分類のステージ3では、代償不全の保持を伴う腎不全について話します。 これは、主に症状が発生し、保持パラメータが発生することを意味します クレアチニン、非常に大幅に増加しています。
ステージ4ステージ4では、糸球体濾過率が非常に制限されており、腎臓が重要な機能を実行できなくなる程度まで腎臓機能が低下することが予測されます。 したがって、腎代替療法の準備はステージ4で行われています。影響を受けた患者の症状は増加し続ける可能性があります。
彼らはまた経験するかもしれません 嘔吐, 吐き気, 筋肉の痙攣、体重減少およびその他の症状。 保持値に従って分類すると、ステージ4はすでに腎不全を説明しています 透析 関税。 急性腎不全：急性腎不全にはXNUMXつの形態があります：腎前腎不全では、腎不全の原因は腎血流量の変化（灌流）によるものです。
これが減少するため、ホルモン-酵素カスケードであるレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）が動き始めます。 このホルモン調節チェーンの結果として、排泄される尿が少なくなります。 腎臓は機能を失い、腎不全が発症します。
- 腎前腎不全：「腎臓の前」、約。
60％
- 腎内腎不全：「腎臓内」、約。 35％
- 腎後腎不全：「腎臓の後」、約。 5％。
