腋窩ブロックは部分的です 麻酔 上肢を麻痺させるために使用される手順。 この手順では、腕に供給する神経叢に麻酔をかけ、刺激の伝達を遮断します。 これにより、整形外科および外科手術における外科的処置が可能になるだけでなく、非常に効果的です。 痛み 管理。
腋窩封鎖とは何ですか？
腋窩封鎖は部分的です 麻酔 上肢を麻痺させるために使用される手順。 このようなブロックを達成するために、麻酔薬と呼ばれる麻酔薬が腋窩神経叢の領域に注入されます。 腋窩遮断は、神経叢としても知られる局所麻酔処置です。 麻酔。 ブロックすることによって 神経 腋窩領域では、上肢に外科的処置を行うことが可能です。 そのようなブロックを達成するために、麻酔薬として知られている麻酔薬が神経叢の領域に注入されます 神経 脇の下に。 これは簡単に麻酔をかけます 神経 腕神経叢、から成る 尺骨神経, 橈骨神経, 正中神経 と筋皮神経。 刺激伝達はできません。 感度、特に 痛み 感覚がなくなります。 さらに、腕の筋肉の麻痺が発生します。 さらに、カテーテルをその領域に配置することが可能である 腕神経叢 麻酔薬を継続的に注射するために 痛み 治療 術後。 これは、他の麻酔法に比べて大きな利点です。 術後疼痛治療 患者の痛みに応じて、神経叢遮断を介して任意の長さの時間実行することができます 条件.
機能、効果、および目標
腋窩封鎖は、遠位上腕、肘関節、橈骨/尺骨、 手首、そして指で触れた手。 外科分野での使用に加えて、腋窩封鎖は 疼痛治療。 この目的のために、カテーテルは 穿刺 部位と麻酔薬は術後継続的に注射されます。 そのような痛みの治療はしばしば 慢性の痛み、CRPS（複合性局所疼痛症候群）、 神経痛 とファントム 手足の痛み。 腋窩封鎖はXNUMXつの異なる技術で異なります。 使用される最も古い技術は鎖骨上神経叢ブロックです。 ここでは、 腕神経叢 鎖骨の上は麻酔薬でブロックされています。 この方法の利点は、腕神経叢の実質的にすべての外向き神経索が遮断されることです。 腋窩遮断の標準化された、したがって最も一般的な技術は、いわゆる腋窩神経叢遮断です。 ここでは、麻酔薬が腕神経叢の血管神経鞘に注入されます。 この方法の利点は、腋窩を介して腕神経叢に簡単にアクセスできることです。 したがって、この手順は子供にも頻繁に使用されます。 の外科的介入の場合 肩関節、いわゆる斜角筋間封鎖が実行されます。 ここでは、麻酔薬は前斜角筋と中斜角筋の間の6番目の半脊椎のレベルで注入されます。 ここでも、腕神経叢が鎮痛されています。 まれに、鎖骨下窩ブロックが実行されます。 ここでは、鎖骨、胸筋、およびprocの間に麻酔薬が注入されます。 烏口突起。 ただし、この手法は比較的新しく、さらなる研究はまだ行われていません。 腕神経叢の位置を特定するために、いわゆる神経刺激装置が 穿刺 この目的のためのカニューレ。 カニューレの先端が腕神経叢の領域に到達した場合、これは次のように現れます。 収縮 前腕部 筋肉。 または、 穿刺 カニューレは、カニューレを使用して挿入することもできます 超音波。 腕神経叢に神経刺激装置を使用して麻酔薬を注射すると、約40mlの麻酔薬が導入されます。 長時間作用型 局所麻酔薬、 といった ロピバカイン、通常、この目的で使用されます。 ただし、効果には通常20〜30分かかるため、別の速効性および短時間作用性 局所麻酔薬、プリロカインや メピバカイン、投与することもできます。 患者が神経質であるか、落ち着きがないか、または外科的処置によってストレスを感じている場合、 鎮静剤 薬を投与することができます。 これにより、患者は薄明状態になり、いつでも目覚めることができます。
リスク、副作用および危険
腋窩遮断は、麻酔の代替形態の観点から、比較的安全で穏やかな麻酔薬です。 吐き気, 嘔吐, 嗄声 またはイライラする 咳、で発生する可能性があります 全身麻酔、が存在しない 局所麻酔。 ただし、腋窩ブロックの典型的な副作用が存在します。 これらには、手術した腕のしびれ、筋肉の震え、うずきなどがあります。 この種の感覚障害は、麻酔または麻酔によって引き起こされる可能性があります 血 スタシスカフ。 しかし、経験によれば、これらの苦情は数週間後に治まります。 さらに、穿刺部位の領域の組織への出血が発生する可能性があります。 まれに、軟部組織の損傷や神経の炎症があります。 これもできます つながる 神経の損傷による鈍感、しびれ、痛みの感覚、さらには麻痺の形での感覚障害に。 過敏症または アレルギー反応 注射された麻酔薬への低下は、 血 圧力と脈拍。 麻酔薬が意図せずに血流に注入された場合、心血管症状、意識不明、発作、さらには 呼吸 発生する可能性があります。 したがって、そのような場合は腋窩封鎖を行うべきではありません アレルギー または過敏症が知られています。 カテーテルによる刺激伝達の長期にわたる遮断の場合、中毒の症状が発生する可能性があります。 これらは次のように現れます 眩暈、緊張、発作、 心不整脈 または突然のドロップイン 血 圧力。 穿刺針を刺すと血が出る 船 神経叢がそれらの中央を通過するため、損傷する可能性もあります。 腕の領域の感染症と腫瘍は絶対に禁忌と見なされます。 血液凝固障害と薬の使用は、外科的処置の前に麻酔科医と話し合う必要があります。 手順を実行するために投薬の中止が必要な場合があります。
