目的
A 胸骨 骨折 多くの場合、自動車事故で発生します。 ステアリングホイールへの強い衝撃とシートベルトの引っ張りが外傷の原因です。 交通事故は骨組織に激しい暴力を引き起こし、それは骨粗鬆症である可能性があります。
さらに、心臓 マッサージ の一環として 蘇生 につながる可能性もあります 骨折 胸骨。 このような手順では、胸部に強い力が加えられ、 ハート 衝動によって到達することができます。 高齢者は自然に減少に苦しんでいます 骨密度。 の広範な臨床像において 骨粗しょう症、胸骨などの骨の構造は、力が加えられると骨折しやすくなります。
診断
最初は常に既往歴と患者へのインタビューがあります。 医師は、の偶発的な経過について質問します 胸骨 骨折 他の怪我の兆候を見つけるために。 その後、患者は触診され、骨折した骨はすでに手動で触診できることがよくあります。
プレッシャーがある場合 痛み 胸骨の上に、それはまたすることができます 打撲傷。 目立ったものが何も触診されない場合でも、画像を追加で使用することをお勧めします。実際に胸骨の骨折がある場合（胸骨骨折）、さらなる傷害を探す必要があります。 肺と ハート 胸骨の下または近くにあるため、常に検査する必要があります。
ほとんどの場合、これらの器官は最初に聴かれます、 ハート 心電図と 超音波、CTでは肺がはっきりと見えます。 しかし、これらの臓器が損傷した場合、これはすぐに現れます。 呼吸 困難と 痛み。 脊椎骨折と肋骨骨折も胸骨の骨折によく見られるため、検査する必要があります。 –超音波、
- X線または
- CT。
治療
胸骨の骨折は非常に痛みを伴いますが、幸いなことに、手術が必要になるのはごくまれなケースです。 これは、骨折した胸骨の一部が変位した場合、または 呼吸 骨折により重度の障害があり、薬物療法では不十分です。 手術は一般的に行われます 麻酔 胸骨の皮膚を開き、プレートとネジで胸骨を安定させます。
しかし、胸骨は腕の骨折のように漆喰で塗ったり添え木で固定したりすることができないため、骨折を固定することは事実上不可能です。 したがって、特に呼吸関連と戦うことが重要です 痛み。 様々な 鎮痛剤 たとえば、ここで考えられます イブプロフェン, Novalgin またはアヘン剤、すなわち 鎮痛剤 に該当する 麻薬 法律。
痛みからの解放も患者にとって重要です。なぜなら、姿勢を和らげることは、 背痛、絶対に避けてください。 さらに、特に高齢者の場合、患者が全体を換気するのに十分な深さで呼吸できないというリスクがあります 肺。 これが基礎になります 肺炎、これも老年期には非常に重症になる可能性があります。
この場合、 鎮痛剤 したがって、患者にとって単なる「心地よい」薬ではありません。 鎮痛剤の目的は、正常を可能にすることです 呼吸 痛みがなく、患者が耐えられる痛みで早い段階で軽い活動を実行できるようにします。 と一緒に 疼痛治療、呼吸療法も実施することができ、それにより、患者は、骨折にもかかわらず正常に呼吸するように指示される。
呼吸療法は、高齢者、数回負傷して一時的に寝たきりになっている患者、および負傷前にすでに存在していた呼吸器疾患のある患者にとって特に重要です。 それらすべての目的は防止することです 肺炎。 これは主に下部の分泌物によって引き起こされます 肺 エリア。
理学療法も処方できますが、必ずしも必要なわけではありません。 治療のさらに重要な部分は、骨折の保護でもあります。 特に怪我後の最初のXNUMXヶ月はスポーツが絶対に禁止されています！
XNUMXか月経っても骨は完全には治癒していませんが、ゆっくりとサイクリングなどを始めることができます。 ウェイトトレーニング または、怪我から約半年後まで登山を中断する必要があります。 全体として、影響を受ける人は 聞く 彼らの体。
運動中に痛みが生じた場合は、運動をやめる必要があります。 誇張された野心はここでは場違いです。 骨折中に発生した付随する怪我を治療することも重要です。
胸骨骨折の約半分には、他の関連する損傷があります（たとえば心臓や肺）。 心臓は胸骨の真後ろにあるため、心臓の挫傷（心臓の挫傷）が発生することがあります。 心不整脈。 したがって、病院で少なくともXNUMX晩、胸骨骨折の患者を監視するのが一般的な方法です。
胸骨の合併症のない骨折の場合、一般的に手術は必要ありません。 一方、特に変位した（脱臼した）骨折の場合、または印象骨折（胸骨の一部がへこんでいる）の場合は、手術を行う必要があります。 時折、いわゆる偽関節（偽関節）治癒不良による最初は単純な骨折でも発生します。
この場合、骨折ギャップは恒久的に可動性であり、胸骨が不自然に動くことを可能にします。 これにより、操作が必要になる場合もあります。 激しい、持続的な痛みでさえ、手術を正当化することができます。
手術中、シフトが発生すると、骨は最初に元の位置に戻され、外科医は縮小について話します。 その後、骨折が修正されます。 これは基本的にXNUMXつの方法で実現できます。
- 骨折が縦方向で断片がXNUMXつしかない場合、外科医は断片をワイヤーで固定できます。
これを行うには、左右の断片の骨にいくつかの反対側の穴を開け、靴ひものように、穴をワイヤーで結びます。 これは子宮頸管縫縮術と呼ばれます。 –破片が複数ある場合は、プレートで骨折を修復することもできます。
個々の破片は、金属板とネジで一緒にネジ止めされています。 この手順には、いくつかの小さなフラグメントでさえ、移動しないように相互に接続されているという利点があります。 不利な点は、かなり大きな異物が使用されることです。 特定の状況下では、数か月または数年後にプレートを取り外す必要がある場合があります。
