救急医療中に、決定を下す必要があるかもしれません 挿管 （気管/気管へのチューブ（中空プローブ）の挿入）または 胸 ドレナージ（胸部（胸部）から液体や空気を排出するために使用されるドレナージシステム）が必要です。
挿管の適応症
- 呼吸不全（呼吸不全;外部（機械的）の不全 呼吸).
- 不安定な胸部
- 重度の胸部外傷
- 多発外傷（多発外傷）
- GCS（グラスゴー 昏睡 意識障害および意識障害の尺度/評価スキーム 脳 後の機能 外傷性脳損傷）<9（「身体検査" 未満）。
胸腔ドレナージの適応
- 気胸（内臓胸膜（肺胸膜）と壁側胸膜（胸膜）の間の空気の蓄積によって引き起こされる肺の崩壊）、緊張性気胸、血気胸（気胸と血胸が組み合わさって発生する）
- リブシリアル 骨折 （少なくともXNUMXつの隣接 リブ 影響を受けます）。
- 肌 肺気腫（皮膚への空気/ガスの蓄積）。
- 血圧の不明確な低下
- 高い換気圧
- 空輸
患者の約XNUMX分のXNUMX 胸 外傷には胸腔チューブの配置が必要です。 鎮痛との組み合わせ（痛み 治療）および呼吸療法では、深刻な関連傷害がない場合、患者は通常適切にケアされます。
もし 血胸 存在する、大きなルーメンの配置 胸 通常、ミニ胸郭切開によるチューブが必要です。
鈍的外傷とは対照的に、開胸術の適応は、胸部外傷の貫通においてはるかに頻繁です。
損傷パターンと臨床症状によっては、さらに胸部外科手術が必要になる場合があります。
適応症
- 心膜タンポナーデ (心タンポナーデ; 例えば、 心膜).
- 開胸外傷–心臓、血管、気管気管支系、または食道（フードパイプ）への持続的な（継続的な）損傷を伴う
- 食道破裂（食道裂傷）。
- 血管損傷における持続的な出血を伴う鈍的胸部外傷。
- 気管気管支破裂
- 横隔膜破裂（横隔膜の破裂）
必要な手術の開始時に、開胸術（胸部の外科的開胸）が行われます。 イニシャル用に表示されます 血 胸腔ドレナージ後または 血 損失は持続し、250時間以上にわたって> XNUMXml /時間です。肺の処置では、患者は最初に横向きに配置する必要があります。 アクセスは、肋骨切除（肋骨の外科的除去）または肋間腔の切開を介して行われます。これは、隣接するXNUMXつの間の空間で切開が行われることを意味します。 リブ （前外側/前外側または後外側/後外側）。
