定義
肺の過程で 塞栓症、XNUMXつまたは複数の肺動脈が変位します。 肺 塞栓症 多くの場合、血栓が自分自身を切り離したことが原因です。 脚 または骨盤静脈または下 大静脈 入りました 肺 右から ハート。 （部分的） 閉塞 肺動脈の圧力は、右 ハート 働かなければなりません。 これはよく 心電図 （ECG）特定の変更に基づいています。
変更と適応
ECGの変化は、治療を行う医師が肺を診断するのに役立ちます 塞栓症。 それ自体では、変更は必ずしも意味があるとは限りません。 一方では、感度を批判的に見る必要があります。 肺塞栓症 ECGの変化も示します。
一方、心電図の異常は、 肺塞栓症、他の病気によっても引き起こされる可能性があります。 したがって、特異性も特に高くはありません。 しかし、臨床症状と研究室と一緒に 肺塞栓症、主治医は意味のある診断を下すことができます。
クリニックが適切な場合、ECG、 ハート 超音波 (心エコー検査）、 血管造影 （のイメージング 船）および/またはCTを実行する必要があります。 以前に取得したECGとの比較は、ECGの変化の評価に役立ちます。 ある程度、一人一人が心電図の個々の外観を持っています。
したがって、異常は、肺塞栓症の疑いの前に撮影されたECGと比較することでより適切に評価できます。 異常が以前になかった場合、それらが肺塞栓症に起因する可能性ははるかに高くなります。 発生する可能性のある変更は、まれなケースでのみ完全に発生します。
通常、治療を行う医師が認識しなければならないさまざまな組み合わせがあります。 兆候の多くは、塞栓症イベント後の最初の数時間にしか見えないことが多いことに注意することが重要です。 したがって、ECGは、病気の進行を監視するために最初の数時間に繰り返し服用する必要があります。
数日間にわたって、変化はごくわずかであるか、もはや見えなくなります。 典型的な変更の1つは、S3-QXNUMXタイプの外観です。 Q波はIIIに現れます。
I.派生における派生と強調されたS波。 その結果、右心の緊張の結果として心臓軸が回転します。 の意味でのリズム障害 心房細動 または（超）心室性期外収縮（心臓の追加の興奮点）も明らかです。
これはまた、右心の過負荷の結果です。 患者の大多数は副鼻腔も示しています 頻脈 –の増加 心拍数 毎分90ビート以上の。 P波の増加は追加の兆候です 肥大 （過度の成長）と右心への圧力負荷。
右の異なって発音されたブロック 大腿 （興奮の伝達が遮断される）右心への圧力負荷の結果として現れます。 右心では、電気的励起はいわゆる右田原を介して伝達されます 脚。 急性または慢性の圧力負荷はこれに損傷を与えます 脚.
ECGでは、これは完全または不完全なブロックとして表示されます。 完全なブロックにより、QRS群が120msを超えて広がります。 右心の上にあるリードV1〜V3には、さらに異常が見られます。
多くの場合、上限遷移点（OUP）は遅延します。 これは、QRS群の傾きが最も負になるポイントです。 Rスパイクは、これらXNUMXつの導関数ではっきりと発音されます。
右心筋への損傷の過程で、STセグメントの減少が観察されます-これはここでは不十分の兆候です 血 への供給 心筋。 T波の平坦化または無効化は、心筋への損傷の兆候でもあります。 位置タイプは、心臓の位置を表します。 胸 そして、どの方向に励起が主に広がるか。
右心房、 口 上司の 大静脈、嘘 洞結節。 ここで約60〜80拍の不整脈が発生します。 ここから、電気的励起が心臓全体に広がります。
心臓がどのように位置しているかに応じて 胸つまり、心臓の先端が下向き（尾側）であろうと左向きであろうと、興奮の主軸も異なった位置にあります。すべての興奮伝播の合計は、最終的にECGの外観になります。 通常の状態では、心臓の興奮の軸は右上から左下に表示されます。 右心の負荷により方向が変わります。
前額面から矢状軸を中心に（上から下に）心臓軸が回転するため、軸は体の外側を指します。 ECGでは、医師はこれをS1-Q3タイプと見なします。 その他の場合、位置タイプは急勾配または（過度にねじれた）右タイプに変わります。
心臓の軸は主に前額面で回転します。つまり、心臓の軸は体の外側を指していません。 繰り返しますが、回転は右心の緊張によって引き起こされます。 急勾配タイプでは、心臓の先端が下を向いています。
右心タイプでは、心臓の電気軸の回転があり、励起が右から左に広がることはありません。 成人では、これは右心の緊張の兆候です。 子供の場合、右心のタイプは正常（生理学的）である可能性があります。
ECGは、PからTのアルファベット順に名前が付けられたいくつかの波とスパイクで構成されています。P波は心房の電気的励起を示し、QRS群（Q波、R波、S波で構成）スタンド心室の興奮については、T波は心室興奮の退行に関する情報を提供します。 S1Q3タイプは、ECGの病理学的（異常な）変化です。 最初のリード（S1）のS波と3番目のリード（Q1）のQ波が変更されます。 このS3QXNUMX構成は、肺塞栓症の場合にECGで発生する可能性があります。 その他の考えられる原因には、右心緊張の増加または 高血圧 肺に。
