肩関節の不安定性

概要

不安定性は主に肩関節、これは肩関節の解剖学的構造によって説明することができます。比較的大きい of 上腕骨関節面が上腕骨頭の約XNUMX分のXNUMXしかない、はるかに小さい関節窩とは対照的です。肩関節のこの解剖学的構造は、肩と腕の非常に広範な可動性を可能にします。

XNUMXつの関節パートナーのこのやや不利なサイズ比は、解剖学的に重要なさまざまな構造によって補われ、肩関節安定したままで、脱臼（贅沢）しません。たとえば、関節窩の表面は、いわゆる関節によって弾性的に拡大されますリップ（関節唇）および全体肩関節で囲まれています関節包安定させて中央に配置します of 上腕骨。肩のすべての空間方向での最適な動きの自由は、関節の安定性を犠牲にしてのみ可能です。

これは、肩が最も頻繁に脱臼する理由を説明しています関節人体で。肩関節の不安定性は、先天性または事故後に発生する可能性があります。肩関節の不安定性はしばしば関節の突然の破裂を引き起こしますリップ or 関節包肩関節の外傷性脱臼の結果として。

肩関節の不安定性に関連する最も一般的な損傷は、いわゆる「バンカート病変」です。これは通常、事故で肩が前方に脱臼することによって引き起こされます。リップ前関節窩の下部では、部分的または完全に裂けます。バンカート病変のため、この領域の関節唇は肩関節を適切に安定させることができなくなり、（さらに）肩の脱臼が起こりやすくなります。

肩関節の不安定性は、深刻なものとして現れる可能性があります痛み。肩の領域の不安定性とそれに伴う脱力感、および肩を動かすことができないことについても説明します。肩関節の腫れ、肩の周りや指のしびれやうずき（知覚異常）が発生することがあります。

肩関節の不安定性は、事故後、通常はサッカーやスキーなどのスポーツ活動中に最も頻繁に発生します。事故が最初に肩関節の脱臼（上腕骨の脱臼）につながることは珍しいことではありません）、再配置する必要があります。後で続くさらなる転位のリスクはによって決定されます。

場合によっては、肩関節の不安定性の前に事故が発生することはありません。この場合、外科的介入が必要かどうか、または不安定性の保存的（非外科的）治療を最初に試みることができるかどうかを判断するために、詳細な診断を行う必要があります。

解剖学的要件
関係者の年齢と
対応するスポーツ活動

まず第一に、患者の病歴肩関節の不安定性によって引き起こされる苦情に関して徹底的に調査されます。

診断を確定するためには、肩関節の臨床検査とフレーミング画像検査も必要です。このようにして、肩関節の病理学的変化および関連する軟組織構造に関する貴重な情報を収集することができます。標準的な手順は X線肩関節の磁気共鳴画像法（MRI、肩関節の磁気共鳴画像法）も参考になる場合があります。

肩関節の不安定性を治療するために手術を行う場合は、通常、事前にいくつかの臨床検査を行う必要がありますが、ECG（まれに）心電図）と X線胸。肩関節の不安定性の臨床像は、さまざまなカテゴリーに分けることができます。まず、完全な脱臼（脱臼）の場合、関節面間の接触を検出できないため、脱臼と亜脱臼を区別することができます。

さらに、原因に応じて、外傷性（事故イベントあり）と非外傷性（事故イベントなし）の肩関節の不安定性が区別されます。ほとんどの急性脱臼は前部（前部）または前部-下部（前部-下部）であり、非常にまれに後部（背側）の転位の方向です。

対象領域
周波数
重大度と
リーダーシップ

肩関節の不安定性の治療は、基本的に1つの異なる方法で実行できます。XNUMX。保存療法A 脱臼した肩できるだけ早く再配置する必要があります。

これに先立ち、 X線骨の怪我を除外するためにチェックを実行する必要があります。必要に応じて、削減は短時間で実行できます麻酔。以前に肩が脱臼したことがある場合は、麻酔なしで脱臼を行うことができます。

場合によっては、肩の不安定性の個々の解剖学的原因を考慮に入れて、保存的（非外科的）治療も可能かもしれません。この場合、痛み適切なで軽減されます鎮痛剤脱臼後、肩は短時間動かなくなります（例：ギルクリスト包帯）。その後、理学療法の監督下で筋肉（特に背中の筋肉）の集中的なトレーニングが推奨されます。

外科的治療肩の不安定性の外科的治療は、正常な解剖学的構造を可能な限り正確に回復するために、既存の損傷を矯正することを目的としています。ほとんどの場合、肩の不安定性手術は関節鏡検査で、つまり関節の一部として行われます。内視鏡検査。通常、長さ約XNUMXセンチメートルの小さな皮膚切開がXNUMX〜XNUMX回しか必要ないため、この外科的手法は侵襲性が最小限に抑えられます。

非常にまれなケースでのみ、たとえば、骨の破片が肩関節の脱臼によって引き起こされ、関節腔内で自由に「浮かんでいる」場合など、開腹手術が必要になることがあります。関節鏡検査では、カメラシステムと対応する特殊な器具を備えた光学部品が肩関節の小さな開口部から挿入されます。このようにして、肩関節への既存の損傷を修復することができます。

多くの場合、破れたカプセルまたは破れた関節唇は、スレッドアンカーの助けを借りて骨に再付着します。これらの縫合糸は生体吸収性のインプラントです。つまり、一定時間後に溶解し、取り除く必要がありません。この後、解剖学的構造は再び治癒しました。

術後治療手術直後、患者は肩の副子（装具）を装着します。これにより、肩関節の可動性が非常に制限されます。保護により、安定化と瘢痕化のプロセスが始まり、通常は再び安定した肩につながります。一時的に、特に回避することにより、肩の可動性に制限があります誘拐および外部回転運動（これにより、肩が再び脱臼する可能性があります）。

肩関節の不安定性の外科的治療の成功の見通しは非常に良好です。 95％以上の場合、肩関節の安定性を再び達成することができます。このための前提条件は、治療を行う医師またはセラピストの推奨に従った最適なフォローアップ治療です。