肩鎖関節の置換にはどのような治療法が使用されますか？
多くの怪我と同様に、肩鎖関節置換術には保守的または外科的処置が可能です。 決定は、の重大度によって異なります。 肩鎖関節脱臼、患者の症状と活動の程度。 RockwoodIまたはTossyIの怪我は、カプセル/靭帯装置の破裂が発生していないため、常に保守的に扱われます。
肩鎖関節破壊に推奨される治療法は、ニーズに基づいた短期的なものです。 痛み 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID、例： ジクロフェナク or イブプロフェン）地元の人と組み合わせて、また 痛み-氷の治療を和らげる（凍結療法）肩鎖関節の。 激しい動きの場合 痛み、肩鎖関節は、肩腕包帯（例：ギルクリスト包帯）に数日間固定することもできます。 RockwoodIIおよびTossyIIの損傷に対する推奨される治療法については議論の余地があります。
良好な機能療法の結果を参照して、肩腕包帯（1〜2週間）とその後の理学療法（理学療法）での固定がやや長くなる可能性がある、上記のような保守的な手順を提唱する人もいますが、 肩鎖関節脱臼 彼らは残りの不整合が肩鎖関節の発達につながると信じているからです 関節症。 私たちの意見では、決定は、長所と短所を比較検討した後、個々のケースで患者と共同で行う必要があります。 どちらのアプローチも根本的に間違っているわけではありません。
外科療法
RockwoodIIIまたはTossyIIIの損傷から始まる肩鎖関節脱臼の手術の適応については、特に若くて活動的な患者や、職業上頭上での作業が頻繁に必要とされる患者において、コンセンサスがあります。 これらの場合、保守的なアプローチは肩の機能制限をもたらします。 外科的合併症のリスクを回避するために、高齢の患者には保存療法が推奨されます。
肩鎖関節置換術に使用されるいくつかの外科的処置があります。 それらは、肩鎖関節が安定する方法が異なります。 すべてに長所と短所があります。
カプセル/靭帯装置の再構築はオプションです。 破れた構造物を自己修復に任せる傾向があります。 多くの人の意見では、肩鎖関節の安定性に不利な点はありません。
他の人は、カプセル/靭帯装置を縫合することを好む。
- 固定縫合：ゆっくりと溶解する安定した糸（PDSコードなど）を烏口骨の下に通し、烏口骨の端に固定します。 鎖骨 を設定することによって 肩関節。 利点：金属の注入がありません。
優れた肩の可動性。 短所/危険：減少の喪失（鎖骨の新たな上昇）。 神経損傷（N. musculocutaneus）。
- フックプレート：金属プレートは、その湾曲した端が下に挿入されます 肩峰 そして、その真っ直ぐな部分は、鎖骨の外側の端にねじ込むことによって取り付けられます ショルダーコーナージョイント.
長所：安定性短所/危険：肩の動きの制限。 可能 インピンジメント症候群。 6週間後に必要な金属の除去。
- テンションストラップ：ジョイントの安定化は、XNUMX本またはXNUMX本のキルシュナー鋼線で実現されます。キルシュナー鋼線は、 肩峰 鎖骨とその周りにワイヤーループがXNUMXターンで結ばれています。
利点：安定しています。 神経損傷は起こりそうにありません。 短所危険：金属 骨折.
金属の移行。 動きの制限。
- ネジ接続：側面からのネジ 鎖骨 烏口骨の端は、確立された肩鎖関節を安定させます。 長所：安定性短所/危険：ネジが緩む。
