肝臓 超音波検査（同義語： 超音波 肝臓の; 肝臓超音波）は、 放射線学 定期検査として、または特定の質問が提起されたときに病理学的（病理学的）プロセスを明らかにするために使用できる内科。 の超音波検査 肝臓、胆嚢、および 胆汁 管は通常、臓器系の評価における主要な診断手順です。 このため、の重要性 肝臓 超音波検査は、超音波検査に続く診断手順を正しく選択するために重要です。 したがって、これは、肝臓の病理学的プロセスの診断における「コースを設定する」ための肝臓超音波検査の重要性をもたらす。
適応症（適用分野）
- 対照検査と腫瘍評価–原則として、超音波検査で診断された所見は偶発的所見を表します。これは、肝臓超音波検査が肝臓診断の主要な手順であるためです。 したがって、この手順は、触診所見（触診所見）または肝臓関連症状の場合に選択される手順です。 既知の腫瘍疾患の場合、再発を除外するために肝超音波検査が使用されます。
- 肝臓の隆起 酵素 –肝酵素の増加。これには次のものが含まれます。 アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、γ-GT; GGT）は、肝障害を示します。 ただし、 酵素 非特定のパラメータです。
- 胆嚢の病変と 胆汁 管–肝臓の超音波検査と同様に、超音波検査は、胆汁系の考えられる病理学的プロセス（胆汁うっ滞など）の最初の診断手順としても使用されます。胆汁 停滞）。 色分け ドップラー超音波検査 （FKDS）は、新生物（腫瘍）の評価にも使用されます。
- 肝硬変（肝硬変）、慢性 肝炎 B ウイルス感染 またはノンアルコール 脂肪肝 肝炎 [HCCを監視するための年XNUMX回のBスキャン超音波検査]。
- 病変を占める空間の疑い（腫瘍？）
- 肝細胞癌（HCC;原発性肝細胞癌）の高リスク患者における超音波検査スクリーニング[隔年Bスキャン超音波検査]。
- 肝腫大（肝臓の肥大）–肝臓の肥大は超音波検査で正確に検出できます。
- 黄疸（黄疸）–追加の機能障害を伴う肝臓への損傷は つながる 黄疸の発症に。
- 腹水（腹水）–腹水は腹腔内の体液の蓄積です。 液体は、タンパク質および細胞に乏しい漏出液（透明な液体）であるか、または 血 流出障害、より細胞が豊富な滲出液（濁った液体）。 原因としては、心臓および肝臓に特異的な病原体と他の病原体（病気の原因）の両方が考えられます。
禁忌
既知の禁忌はありません。 アレルギー性副作用が発生することがわかっている場合 造影剤 摂取された場合は、造影剤増強超音波検査を行わないでください。
手順
肝臓超音波検査は、用途の広い手順を表しています。 ただし、手技の感度（手技を使用して病気が検出された、つまり陽性所見が得られた患者の割合）は、検査官の経験と現在の病理学的プロセスによって異なります。 このため、精度に20〜90％の変動が見られます。 超音波 手順。 ただし、の使用に基づく追加の方法の開発 超音波 その有効性をさらに改善しました。 そのような開発の例として、パワードップラー法が挙げられます。 この方法を使用することにより、いわゆる「ハーモニックイメージング」を使用することにより、大幅に優れたコントラストイメージングを実現することが可能です。 さらに、特別な血管内超音波造影剤の使用により、肝臓の正確な評価が可能になります 船。 従来の肝臓超音波検査
- 従来の肝臓超音波検査では、いわゆるB-スキャン技術（B-スキャン超音波検査）を使用して評価が行われます。診断における幅広い用途と価値のために、この方法はさまざまな臨床研究でパフォーマンスの観点からレビューされています。メソッドの感度を正確に評価できること。
- 「組織ハーモニックイメージング」の使用による従来の肝臓超音波検査の拡張は、画質の大幅な質的改善を達成できるという結果をもたらします。 この改善は、特に、主に腹壁によって引き起こされるバックグラウンドノイズの大幅な低減とアーチファクトの発生の低減に基づいています。
- とりわけ、この方法は古典を正しく分類するのに適しています 血管腫 （「血管腫」）および異形成（「胚発生障害によって引き起こされる」）肝嚢胞。
肝臓のカラードップラー超音波検査
- 色 ドップラー超音波検査 （同義語：色分けされたドップラー超音波検査、FKDS）は、従来の超音波検査の拡張であり、その使用により、静脈または動脈の評価が可能になります。 血 流れ、したがっての検出（決定）に貢献することができます 循環器障害。 ただし、両方の色に注意する必要があります ドップラー超音波検査 静脈注射 信号エンハンサーのそしてこのいわゆる超音波が 造影剤 使用されなかったが、肝臓の診断に認識できる改善をもたらさなかった。 この手順は、限局性病変の検出にプラスの効果をもたらさないと結論付けることができます。
- それにもかかわらず、ドップラー超音波検査は、腫瘍がしばしば関連する可能性があるため、スペース占有プロセスなどの特定の問題の手順として使用する必要があります 血 流れの妨害。 さらに、この手順は費用効果が高く、迅速な手順です。
- 従来のカラードップラー超音波検査との違いは、刺激されたアコースティックエミッションの検出です。これはカラードップラーで測定できます。 放出は、マイクロバブルの刺激の結果として振動し、状態の変化を通じてエネルギーを放出する音のパルスを表します。 カラードップラーは、これらのパルスの登録と変換の原理に基づいているため、コーディングが行われた後、音波をカラードップラーモードで表示できます。
- 肝臓のカラー超音波検査を理解するには、病理学的に変化していない肝臓が超音波検査で色分けされていることを知っておくことが重要です。 たとえば、限局性病変が病理学的所見として存在する場合、これは、表示色がないことにより、カラードップラー超音波検査で明らかになります。
- 方法によっては、造影剤を使用して肝臓のイメージングを行うこともできます（以下のCEUSを参照）。 ただし、アプリケーション 造影剤 従来のコントラストイメージングとは異なります。 適用された造影剤は、網状組織球系（食細胞系）の血液プール段階の後に貪食されます（除去される物質の取り込み）。 この劣化により、造影剤は塗布後数日でも画像化できます。
造影剤増強超音波（「造影剤増強超音波」[CEUS]）。
- 造影超音波（CEUS）は、従来の医療用超音波検査で超音波造影剤を使用することです。
- CEUSは、すべてのコントラスト位相のリアルタイム検査を可能にする唯一の断面イメージング技術です。
- 超音波腫瘍診断での使用：動的定量的CEUS（D-CEUS）は、さまざまな造影剤の造影剤の流入および流出動態を記録することにより、肝腫瘍灌流の定量化を可能にします。
- 肝腫瘍は、門脈または後期にCEUSで洗い流される悪性腫瘍の疑いがあると見なされます。
- この手順は、新たに固形肝腫瘍（肝硬変の有無にかかわらず）と診断された患者に適切であり、それを特徴づけることができます。
- CEUSは、不明瞭な肝腫瘍の特徴づけにおいて90％を超える診断精度を達成します。
- CEUSの主な利点は、造影剤に対する不耐性または禁忌のある患者に、ためらうことなくこの手順を使用できることです。 コンピュータ断層撮影 （CT）または磁気共鳴画像法（MRI）。
術中超音波検査
- 術中超音波検査は肝臓を除外するための非常に正確な手順です 転移 （悪性腫瘍からの漂遊病変）。
- 病理学的プロセスの術中評価を改善するために、もしあれば、その手順は、特に 腹腔鏡検査.
- しかしながら、この方法の不利な点は、手技を実行するのに長い時間がかかることであり、その結果、手術の期間の大幅な増加が引き起こされる。 その結果、 麻酔 それに応じて時間も延長する必要があります。
正常値を含む肝臓の評価
| 解剖学的構造の評価を含む。 測定、エコー源性など。 | 例示的な臨床所見を含む。 測定値 |
| 肝臓のサイズ | |
| 肝臓の形と輪郭 |
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| エコー源性？ | |
| 均質性？ |
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| 船舶 |
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| 肝門 | |
| 肝 静脈 星、すなわち、下大静脈との接合部でのXNUMXつの肝静脈の構成 |
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| モリソンのポーチ（spatium hepatorenale） |
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起こりうる合併症
- 従来の肝臓超音波検査では合併症について言及することはできません。 ただし、超音波造影剤の使用によりアレルギー反応が発生する場合があります。
