主に子供と青年に影響を与える結節性脛骨剥離は、脛骨プラトーの部分的または完全な剥離です。 関節面も影響を受ける場合は、関節面の共関与の場合です。 それからそれは剥離と呼ばれます 骨折.
脛骨結節剥離とは何ですか？
子供と青年に関連するこの診断は、脛骨結節の全体的または部分的な剥離です。 tuberositas tibiae、現在のスポーツまたは関節負荷の経験に関連して。 関節面も含まれている場合、剥離という用語 骨折 使用されている。 剥離という用語は、暴力的な剥離を指します。 若い飼い犬では、この用語は「apophyseal」と同義語として使用されます 壊死 影響を受けた骨の無菌性疾患に関連して「脛骨脛骨の」。 の形成 壊死 その後、脛骨隆起の剥離が見られます。これは、脛骨結節剥離と呼ばれます。 との類似点があります オスグッド - シュラッター病 人間で。 名前は同じですが、犬との関係でいくつかの違いがあるため、避ける必要があります。
目的
人間では、自発的または持続的な運動活動が最も一般的な原因です。 関節は負荷に対応できないか、もはや対応できず、過負荷になり、最終的には関節が損傷します。 既存のジョイント 関節症 引き金となる症状としても責任があります。 同じことが、次のような既存の代謝性疾患にも当てはまります。 痛風 & 変形性関節症. 糖尿病 糖尿病と慢性 炎症 など 多発性関節炎 既知のトリガーでもあります。 バレーボールやバスケットボールなどの特定のスポーツだけでなく、 テニス バドミントン、関節全体と筋肉のメカニズムに負担をかけます。 これは、重量挙げ、サッカー、ロードサイクリング、重量挙げ、 ボディービル。 外因性（外部から）の発生要因は、まず第一に高いジャンプ頻度の原因です。 これに続いて、暴力的で慣れない負荷が発生します。 トレーニングフロアが硬すぎると、怪我のリスクが高まります。 内在的（内部から）の傷害要因には年齢が含まれます。 したがって、統計的には、症状は15歳から増加します。 脚 長さの不一致、短い方の脚は長い方の脚よりも影響が少ないです。
症状、苦情および兆候
痛み 負荷に依存しますが、 ランニング （ランニングトレーニング）。 実際、強い張力から非常に強い張力を加える動きは、 大腿 筋肉はさらに責任を負うことができます 痛み 軽度から非常に重度まで。 初期段階では、 痛み ロードの開始時と終了時に発生します。 怪我が進行した場合、痛みは一定です。 また、運動中だけでなく、階段を上る、車を運転する、長時間座った後に起き上がるなどの日常の活動中も同様です。 関節が位置する角度も痛みの強さを決定します。 まれではありませんが、慢性的な発症が観察されます。 負荷のピークは、より強い痛みから激しい痛みを伴い、その後、症状のない期間と交互に起こることがよくあります。 抵抗に対する積極的な拡大も苦痛です。 このタイプの両側性傷害が発生するのは20〜30パーセントだけです。
病気の診断と経過
超音波検査（超音波）、MRI（磁気共鳴画像）、または単純X線撮影は実際の情報を提供します 条件 影響を受けた関節の。 脛骨の完全な剥離が起こらないことは非常に典型的です。 とは対照的に、膝蓋靭帯の付着では骨片は発生しません。 オスグッド - シュラッター病。 Pfeil et alによれば、XNUMXつのタイプに分類できます。
- タイプIは、2mm未満の脛骨結節の変位を示しています。 さらに、最小限のアポフィシール表面があります。
- タイプIIでは、アポフィシール 骨折 は2mmを超える変位を示しています。
- タイプIIIが存在する場合、アポフィジスはすでに広く変位しており、膝蓋骨が隆起しています。 さらに、ステップ形成があります 膝関節.
Watson-JonesによるXNUMXつのタイプの分類は次のとおりです。
タイプIは、アポフィジスの剥離を表しますが、脛骨の骨端に損傷はありません。 タイプIIでは、骨端は頭側に隆起しており、不完全です。 タイプIIIは、骨端の近位基部が骨折線との関節に変位していることを示しています。
合併症
結節性脛骨剥離は、主に罹患した人に非常に激しい痛みを引き起こします。 この痛みは主に ランニング または歩行しますが、安静時の痛みとして現れることもあります。 患者はまた、睡眠に問題があり、イライラする可能性があります。 多くの場合、結節性脛骨剥離による痛みは隣接する領域にも広がります。 したがって、身体活動またはスポーツ活動は、それ以上の苦労なしに患者にとってもはや不可能である。 患者の 関節 また、苦情により恒久的に損傷しているため、移動が制限される場合があります。 結節性脛骨剥離がすでに子供に発生している場合、 条件 発育の大幅な遅延につながり、したがって患者の成人期の障害や愁訴にもつながります。 結節性脛骨剥離の治療は合併症とは関係がなく、通常は薬の助けを借りて行うことができます。 不快感はそれによって軽減されます、しかし、影響を受けた人々はこれらの薬の長期摂取に依存しています。 さまざまな運動も病気の経過にプラスの効果をもたらす可能性があります。 結節性脛骨剥離は通常、患者の平均余命に悪影響を及ぼしたり、低下させたりすることはありません。
いつ医者に診てもらえますか？
結節性脛骨剥離はそれ自体では治癒できないため、影響を受けた人は、さらなる悪化を防ぎ、さらに合併症を防ぐために医師の診察を受ける必要があります。 医師に相談するのが早ければ早いほど、通常、病気の進行は良くなります。 影響を受けた人が太もものわずかな痛みに苦しんでいる場合、結節性脛骨剥離の場合は医師に相談する必要があります。 この痛みは明らかな理由もなく発生し、通常は自然に消えることはありません。 それらはまた、安静時の痛みの形で発生する可能性があり、したがって、患者の睡眠にも悪影響を及ぼします。 労作が増えると、痛みはさらにひどくなることがあります。 病気は一般開業医によって検出することができます。 その後、通常、専門医がさらなる治療を行います。 原則として、これは平均余命の短縮にはつながりませんが、病気自体のさらなる経過は、脛骨結節の剥離の正確な症状に大きく依存します。
治療と治療
タイプIは当初、氷、氷スプレー、および抗炎症剤による固定および冷却の形で保存的治療を可能にします 軟膏 と薬。 膝包帯と注射治療を安定させることなく コーチゾン （腱が裂ける原因になります）も続く可能性があります。 キネシオテープ 多くの場合、効果的な救済につながります。 腱が完全に裂けると、手術は避けられなくなります。 病気がより進行し、タイプIIまたはタイプIIIに達した場合は、骨合成治療が必要です 理学療法の練習 最適化する ストレッチング 股関節屈筋の能力と股関節伸筋の強化が重要です。 活発なウォーキングまたは適度な運動の形で ランニング 長期的な改善のためにアドバイスされています。 長距離、急な上り坂、下り坂のストレッチは、病気の関節に過度の負担をかけるため、細心の注意を払って行う必要があります。 で運動する 水一方、は特に適しています。
防止
過度の回内運動と負の股関節伸展は避ける必要があります。 と靴 回内 保護をお勧めします。 初心者はスポーツの下でゆっくりと「正しいランニング」を学ぶ必要があります 治療 ガイダンスとそれを段階的に最適化します。 関節 筋肉組織全体だけでなく、ウォームアップフェーズなしでトレーニングするべきではありません。 屋外でトレーニングするとき 冷たい 日、温暖化 軟膏 保護服は怪我から身を守ることができます 低体温.
アフターケア
結節性脛骨剥離の治療が成功した後、長期の後遺症を防ぐために、適切で包括的なアフターケアが重要です。 ここでの目標は、一方では、結節性脛骨剥離の再発を防ぎ、他方では、 膝関節 & 脚後者を達成するために、 治療 脛骨結節の剥離の後には集中的に行う必要があります 理学療法、その間に 膝関節 & 脚 ゆっくりと再び強化され、通常の耐荷重能力と可動性に戻ります。 この理学療法が完了するまで、影響を受けた脚に過度の負担をかけないように、スポーツは可能な限り避ける必要があります。 脛骨結節剥離の再発を防ぐために、整形外科医による定期的な検査も実施する必要があります。 この目的のために、外部検査に加えて画像診断法（X線）が使用されます。 必要に応じて、整形外科医はさらに、スポーツ用、特に（まだ）影響を受けていない脚用の膝包帯を処方して、膝関節を安定させて緩和し、脛骨結節剥離の症状が再発するのを防ぐことができます。
これがあなたが自分でできることです
I型結節性脛骨剥離は保守的に治療できます 治療 これには、冷却と固定が含まれます。 患者はまた、抗炎症薬を服用する必要があります。 適切な自助 措置 冷却、休息、および自然鎮痛薬の使用を含み、 抗炎症薬 必要に応じて。 移動制限のため、歩行補助具が必要です。 重症の場合、車椅子を使用する必要があります。 患者さんは日常生活でも支えられるべきです。 身体活動、特に下肢を含む活動は避ける必要があります。 医師はまた、広範な推奨します 理学療法。 癒しのプロセスは穏やかに助けることができます マッサージ、温かいお風呂、そしておそらく漢方薬からの代替の実践。 繰り返しますが、特定の状況下では合併症が発生する可能性があるため、医師は同意を与える必要があります。 重症の場合、骨合成治療が必要です。 特に激しい痛みや動きの制限が発生した場合、患者は早い段階で専門医に連絡する必要があります。 治療終了後、スポーツ活動を再開することができます。 取るべき正確な手順は、専門家および理学療法士と話し合う必要があります。 その他の自助 措置 通常、結節性脛骨剥離には適用されません。
