薬が効くためには、正しくそして定期的に服用しなければなりません。 患者が医師の述べた治療計画から逸脱することは珍しいことではありません。 その結果、薬の効果が疑問視され、それによって治癒過程全体が疑問視される可能性があります。
コンプライアンスと非コンプライアンス
科学では、 治療 そして、薬を服用するための医師の指示に一貫して従うことは「コンプライアンス」と呼ばれ、その反対は「コンプライアンス違反」と呼ばれます。 「したがって、薬が効かない場合、それはしばしば患者の行動が原因です。 たとえば、患者は 添付文書、起こりうる副作用の長いリストに警戒し、時々服用をスキップします タブレット 彼らは実際に自分たちで何か良いことをしていると信じています。 他の患者は開始します 治療、しかし、症状が改善するか、望ましくない副作用が発生したらすぐに薬の服用を中止してください。 「今日はかなり元気です」という主観的な気持ちや忘却も、服薬遵守の悪さの一因となっています。 治療。 これは、複数の薬を毎日服用する必要がある場合、または治療が長期間続く場合に特に当てはまります。
広範囲にわたる不適合
研究は、多くの患者の治療への順守が良くないことを繰り返し示しています。 臨床像にもよりますが、この不適合の程度は12〜35パーセントと推定されています。 特に、呼吸器疾患の患者は、 糖尿病 糖尿病と 睡眠障害 多くの場合、彼らの薬に固執しません。 処方された長期投薬の場合、数字はさらに憂慮すべきです：次のような慢性疾患を持つ患者の約40から50パーセントだけです 高血圧 or ぜんそく 彼らの薬を服用するために医学的アドバイスに従ってください。 治療への順守が不十分な場合の結果は、しばしば過小評価されています。 それらは通常、副作用の負担よりもはるかに重いです。
違反の原因
患者が投薬に従わない理由はたくさんあります。社会的、経済的、病気関連、治療関連、または個人的な要因が役割を果たす可能性があります。 たとえば、よく知られているのは、いわゆる「歯磨き効果」です。これにより、患者は不規則に薬を服用しますが、医師の診察の数日前に処方箋を正しく順守します。 または、主に週末または休暇中に摂取が特定の時間停止される、いわゆる「ドラッグバケーション」について話します。
治療順守の測定
治療への順守不良の程度と原因を調査できるようにするには、コンプライアンスを測定することが重要です。 直接測定方法と間接測定方法は区別されます。
- 直接法は、血中の薬物濃度を測定することです。
- 間接的な方法には、患者の日記、錠剤のカウント（残りの数、つまり特定の期間に摂取された数）、および摂取パターンに関する患者との医師の話し合いが含まれます。
コンプライアンス違反の影響
治療の不遵守の致命的な影響は、例えば、臓器移植を受けた後、自分自身を抑制するために恒久的な投薬を受けた患者の研究で見ることができます 免疫システム 新しい臓器を拒絶しないように。 平均して、XNUMX人にXNUMX人の患者がこれらのいわゆる服用の規則に従っていません 免疫抑制剤。 結果として、 免疫システム それが最終的に失敗するまで、新しい器官と戦います。 治療への順守の欠如の同様の壊滅的な結果は、HIウイルスに感染した患者でも観察されています。 に加えて 健康 結果として、経済的側面もあります。適切に薬を服用しない人は、医師の診察が頻繁になり、治療時間が長くなり、入院するリスクがあります。つまり、一方では仕事が失われ、生産性が失われます。その他、一般的な医療制度への負担。 たとえば、ドイツでのコンプライアンス違反の直接的および間接的なコストは、年間7.5〜10億ユーロと見積もられています。 比較として、の総費用 健康 2006年に法定健康保険会社が負担したのは約137億ユーロであり、治療の不遵守によって引き起こされた費用のかなりの大きさを示しています。
教育とケアが重要
しかし、患者は必ずしも治療の遵守の欠如を非難するだけではありません。医師と患者の間の信頼関係の悪さもしばしば役割を果たします：医師が提供する情報が少なすぎ、多くの患者が自分の病気についてほとんど知らないその治療法であり、定期的に薬を服用することがいかに重要であるかを認識していません。 患者教育はコンプライアンスを大幅に改善する可能性があります。 家族や友人も、たとえば病気がタブーの対象であると宣言された場合など、患者にとって簡単ではない場合があります。 一方、へのオープンなアプローチ 条件、家族からのサポートと動機付けだけでなく、患者が自分の状態とその治療を受け入れることを促進します。 薬剤師は、医師に加えて、患者が治療への高いレベルの順守を示しているかどうかの問題においても重要な役割を果たします。 最近の科学的研究は、薬剤師による患者、医師、およびファーマシューティカルケアの間の相互作用が効果的な 治療順守。 治療の遵守も製薬研究者にとっての問題です。 その間に、彼らはいくつかの治療を必要とする多くの病気のための組み合わせ製剤を開発しました 薬物：XNUMXつまたはXNUMXつの異なる代わりに タブレット、すべての有効成分を含むXNUMXつだけ。 徐放性形態として知られる、有効成分を数時間または数日にわたって継続的に放出する医薬形態もまた、治療の順守に寄与する。 これは、例えば朝食時など、XNUMX日XNUMX回服用すれば十分だからです。
