細菌性胆管炎：薬物療法

治療標的

• 病原体の除去
• 症状からの解放
• 合併症の回避

治療の推奨事項

• 抗生物質（抗生物質 治療) [注意: 経験的治療は、培養結果が入手可能になり次第、段階的緩和 (投与量の削減、個々の薬剤の中止) を行う必要があります。 治療期間 次の基準を考慮した抗生物質の選択: 標的生物、局所耐性状況、薬物動態および薬力学、 肝臓 機能、以前の抗生物質 治療、アレルギー、およびその他の考えられる有害事象]。
  • 即時開始。
  • 静脈（静脈）療法
  • より穏やかなコースの場合：メズロシリンまたは ピペラシリン.
  • 進行の重度の形態の場合:
    • 抗生物質と β-ラクタマーゼ阻害剤の併用 (第一選択薬):
      • メズロシリン + スルバクタム または
      • ピペラシリン+タゾバクタム
    • 第3世代 セファロスポリン、例えば セフォタキシムと組み合わせて メトロニダゾール （二次剤）注：第3世代の単剤療法 セファロスポリン 腸球菌関連胆管炎の発生率（新規症例の頻度）が高いため、批判的に疑問視されています。 ほぼ XNUMX 分の XNUMX のケースで、 細菌 に耐性があります セファロスポリン.
  • シュードモナス感染が疑われる場合： ピペラシリン アミノグリコシド、例えばトブラマイシンと組み合わせて。 アミノグリコシド、クレアチニン濃度を徹底管理！
  • の期間 治療: 完全に再開するまで 胆汁 ダクト。
• 対症療法：
  • 鎮痛剤（鎮痛剤） といった メタミゾール、 必要であれば。
  • 解熱剤 （解熱剤 薬物) アセトアミノフェンや イブプロフェン (非ステロイド系消炎鎮痛剤 薬物 (NSAID））、 必要ならば。
  • 必要に応じて、ブチルスコポラミン (副交感神経遮断薬); 直腸 (「直腸内」) または非経口 (「腸をバイパスする」) 投与が好ましい!
• 薬物療法に加えて、消化を刺激しないように、少なくとも 24 時間は断食 (食事を控える) を観察する必要があります。 胆汁 フロー; それから低脂肪 ダイエット.