発作: 症状、原因

簡単な概要

説明: けいれんまたはけいれん的な動きを伴う不随意の出来事で、おそらく意識喪失を伴います。
原因：通常はてんかんで、特定の誘因（頭蓋内圧の上昇、低血糖、脳炎など）を伴う場合もありますが、通常は伴わない場合があります。まれに、小児の熱性けいれんや脳卒中による発作などの非てんかん発作も起こります。
治療：応急処置（頭部の保護、回復姿勢など）、必要に応じて緊急治療、基礎疾患の長期治療（抗けいれん剤など）
いつ医者に診てもらうべきですか？初めての発作、長時間の発作 (3 分以上)、または短期間に繰り返し発作が発生した場合は、救急医に連絡してください。
診断: 患者面接 (病歴)、脳波検査 (EEG)、コンピュータ断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI)、血液検査および尿検査、必要に応じて脳脊髄液穿刺

発作とは？

発作は通常、けいれんやぴくぴくした動きを伴う、突然の不随意の出来事です。発作の種類によっては、影響を受けた人は意識を失うことがあります。発作にはこれら XNUMX つの特徴がすべて備わっている場合もあれば、そうでない場合もあります。

約 5% の人が人生のある時点で発作を起こします。

しかし、脳発作（＝脳から発生）が起こると、すべての秩序が失われ、特定の神経細胞グループが突然同時に放電し、バラバラの信号を同期して送信します。いわば、下流の神経細胞に感染します。比喩的に言えば、発作は「脳の雷雨」とも表現できます。

発作：症状

発作は、発作の種類と重症度に応じて異なるさまざまな症状を特徴とします。

不随意、けいれん、けいれん的な動き
うずきやしびれ
意識消失

発作は通常 XNUMX 分以内に終わります。場合によっては数秒しか続かないこともあります。長期にわたる全身性発作の後、影響を受けた人はしばしば疲労を感じ、休息と睡眠を必要とします。

発作: 原因

発作の最も一般的な原因はてんかんです。ただし、すべての発作がてんかん性疾患によって引き起こされるわけではありません。

脳の神経障害によるものではなく、心理的な原因（極度のストレス状況など）による発作もあります。医師はこれを心因性発作と呼びます。

てんかん発作

これは、てんかん発作が既知の誘因を持っている症候性てんかんとは区別されます。これらには以下が含まれます

脳損傷: このような損傷の結果、脳内に瘢痕組織が形成され、それが発作の増加を引き起こします。
循環障害: 脳への血流障害（脳卒中の場合など）により、てんかん発作が生じることがあります。
腫瘍または炎症: てんかん発作は、脳腫瘍、または脳や髄膜の炎症 (脳炎、髄膜炎) の症状である場合があります。
頭蓋内圧の上昇: 脳内圧の上昇(例えば、損傷の結果)は発作を促進する可能性があります。
代謝障害: 場合によっては、低血糖 (低血糖) が発作の引き金として特定されることがあります。
酸素欠乏: 長期にわたる酸素欠乏 (低酸素) がある場合、身体のある時点で酸素の供給が不足し、脳の発作を引き起こすことがあります。
視覚刺激: たとえば、ディスコのストロボライトやビデオゲームの明滅するライトが発作を引き起こす人もいます。
中毒: 三環系抗うつ薬などの薬剤が発作を引き起こすことがあります。
薬物とアルコール: たとえば、アルコール依存症の人が禁断症状を経験すると、時折発作が起こります。

発作はありますが、てんかんはありません

発作は起こしてもてんかんにならない人もいます。したがって、このような非てんかん発作は、ニューロンの発作に対する感受性の増加によるものではなく、むしろ、脳内の可逆性疾患、または次のような脳を刺激する別の状態によって引き起こされます。

頭部外傷
ストローク
感染
投薬
薬物
小児：発熱（熱性けいれん）

時々筋肉のけいれんを引き起こすその他の病気や障害は、発作と区別する必要があります。たとえば、破傷風感染症（破傷風）では、全身に筋肉のけいれんが起こります。

小児および乳児の発作

乳児の発作は珍しいことではありません。親にとって、そのような出来事は最初はショックです。ただし、ほとんどの場合、原因は無害です。

たとえば、熱性感染症は発作を引き起こします。これらの発作は通常短時間のみであり、永続的な損傷は残りません。しかし、てんかん、出生時の脳損傷、代謝障害も赤ちゃんに発作を引き起こすことがあります。

「子供と乳児の発作」の記事を読んで、幼い子供に発作がどのように現れるか、そして発作にどのように対処するのが最善かを調べてください。

発作: どうすればいいですか?

発作の応急処置

発作を起こしている人を見かけたら、たとえ全身のけいれんが恐ろしい光景であっても、落ち着いてください。発作は通常、数分以内に自然に止まります。次の推奨事項も適用されます。

けいれんを起こしている人の近くにある危険な物体を取り除いて、怪我をしないようにしてください。
頭を保護します（枕などで）。
影響を受けた人を抱きしめないでください。
口の中に物体（スプーンなど）をチョックとして入れないでください。怪我の危険があり、患者がその物体を吸い込んだり飲み込んだりする可能性があります。
患者を腹臥位または安定した側臥位にして気道を確保します。
発作が XNUMX 分以上続く場合は救急車を呼んでください。

発作がどのくらい続いたかを実際に評価するには、時間を止めるのが最善です。緊急事態では、時間の感覚がすぐに狂ってしまいます。

発作の治療

発作の場合、医師は原因の治療を試みます。たとえば、低血糖が発作を引き起こした場合、患者にはブドウ糖が投与されます（通常は点滴として）。可能であれば、医師は低血糖値の原因、この場合は糖尿病の治療も開始します。

抗けいれん薬（抗けいれん薬または抗てんかん薬と呼ばれます）
誘因となる可能性のあるものを避ける（過度の飲酒、睡眠不足など）
必要に応じて脳への外科的介入（あまり一般的ではありません）

発作：いつ医者に診てもらうべきですか？

初めて発作を起こした後は、小児期であろうと成人期であろうと、常に医師の診察を受けることをお勧めします。これが考えられる原因を明らかにし、基礎疾患を診断する唯一の方法です。発作を担当する専門医は神経内科医です。

場合によっては、欠席の場合など、発作が起きていることや発作が起きたばかりであることに、影響を受けた人が気づいていないこともあります。部外者が気づいた場合は、このことを明確にすることをお勧めします。

発作が起きた場合、いつ救急車を呼ぶべきですか?

他の人の発作を観察した場合、必ずしも救急車を呼ぶ必要はありません。患者がすでに発作の治療を受けており、発作が短時間で自然に治まることがわかっている場合は、通常、医療援助は必要ありません。

ただし、次のような場合には、常に医師に連絡することをお勧めします。

初めて発作が起こったとき
発作が XNUMX 分以上続く場合（いわゆるてんかん重積状態の危険性）
30分以内に数回の発作が起こった場合

傍観者の一人が携帯電話やその他のカメラを持っている場合、この場合、発作の様子を撮影することが非常に役立ちます。医師が発作を起こしている人の動きや顔を確認できるビデオは、発作を起こしている人にとって非常に役立ちます。診断。

発作はどのくらい危険ですか?

XNUMX 回の発作は通常は危険ではなく、自然に治ります。しかし、XNUMX分以上続くてんかん発作（てんかん重積状態）は生命を脅かします。これには直ちに医師の治療が必要です。

原則として、車のハンドルを握っているとき、屋根の上で作業しているとき、チェーンソーを使っているときなど、危険な状況で誰かが発作を起こした場合も危険です。てんかん患者は、たとえ最後の発作から時間が経っていても、このことを心に留めておく必要があります。

発作：検査と診断

まず最初に、医師は実際に発作が起こったかどうかを明らかにします。これを行うために、彼はまず、同様の症状を引き起こす他の原因を除外します。患者が実際に発作を起こした場合は、原因を明らかにし、必要に応じて治療を開始する必要があります。

患者自身または親族による症状の正確な説明は、すでに非常に役に立ちます。医師は次のような質問もします。

発作はどのくらい続きましたか?
発作後どのくらい早く患者は回復しましたか?
発作を引き起こす要因（物音、光の点滅など）はありますか？
既存または基礎疾患（脳感染症など）、あるいは最近頭部に損傷を受けたことがありますか?
あなたは/患者はアルコールなどの薬物を摂取しますか? 現在引き出しは行われていますか?

次に、脳波検査 (EEG) を使用して患者の脳波を測定および記録し、異常を検出します。医師は、測定中に、たとえば特定の光刺激を使用したり、患者に意図的に過呼吸を引き起こしたりすることによって、発作を引き起こそうとすることもあります。

脳波は長期間にわたって記録することもできます。この間に患者を撮影すること（ビデオ脳波モニタリング）も可能で、医師は（おそらく）さらなる発作中に何が起こっているかを正確に見ることができます。

発作の考えられる原因を特定するために、医師はコンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して脳の詳細な断面画像を作成することがあります。発作を引き起こす構造変化（脳卒中や腫瘍によって引き起こされる変化など）を特定できる場合があります。

さらなる検査が必要になる場合があります。これらには、発作の原因として脳の感染が疑われる場合の脳脊髄液のサンプルの採取と分析（腰椎穿刺）が含まれます。