症状
いくつかの典型的な症状は、 メニスカス 病変。 痛み もちろんフォアグラウンドにあります。 これらは、回転運動中に、また一般的にストレス下で発生するか、さらに悪化する可能性があります。
多くの場合、後期の損傷は深刻な状態で現れます 痛み ストレス下。 ザ・ 痛み 刺激による閉じ込めや浸出のリスクを伴う可能性があります。 痛みが発生した場合 膝関節 関節空間に沿って走る、これは メニスカス 病変。
他の典型的な症状は、腫れ、断続性ラ音、運動制限です。 より正確に言えば、伸展および屈曲運動はほとんどまたはもはや不可能です。 さらに、 膝関節 の結果として発生する可能性があります 半月板断裂.
の一部の場合 メニスカス 付着したり、はがれたりすると関節に引っかかってしまい、激しい痛みや関節の閉塞を引き起こします。 半月板の陽性機能検査の存在も症状と見なされます。 特殊機能テストの助けを借りて、診断することが可能です 半月板損傷 比較的確実に。
テストの数が多いため、内部または内部に関して明確な区別が可能です。 外側メニスカス、局在および病変のタイプ。 陽性のテストは、 半月板損傷、しかし正確な診断は、さまざまな機能テストを組み合わせることによってのみ行うことができます。基本は、圧力、せん断力、または張力によってメニスカスにストレスをかけることです。 これが痛みを引き起こす場合、その検査は陽性検査と呼ばれます。 それ以外の場合、テストは陰性です。
の評価のために 半月板損傷、利用可能な機能テストは無数にあり、以下で説明します。 患者は彼の上に横たわっています 胃 片方の膝が90°に曲がっています。 検査官は今、患者の 大腿 片手でまたは 脚.
同時に、検査官はもう一方の手を使用して患者の回転を行います 脚 XNUMX回は圧力がかかり、もうXNUMX回は張力がかかります。 内旋中に痛みが発生した場合、 外側メニスカス 破損しているが、外旋中に痛みが発生した場合、 内側のメニスカス 損傷を受けた。 このテストは、 誘拐 & 内転 ストレステスト。
審査官は片手を使って安定させます 大腿 仰向けに寝転がっている患者と、 足首 領域。 テストするには 内側のメニスカス、上手は内側をつかみます 大腿 または膝と下手が外側をつかむ 足首。 今、審査官は曲がって伸びます 脚 同時にそれを内転させながら、すなわち内反ストレス下に置きます。
テストするには 外側メニスカス、手は太ももの外側と内側をつかむ必要があります 足首。 次に、外反ストレスは、屈曲と伸展を同時に行うことができます。 内転 移動。 両方の検査ステップ中に、圧迫圧が対応する半月板の痛みを引き起こし、その病変を示す可能性があります。
仰臥位から、 膝関節 90°の位置にある必要があります。 検査官は、片方の手で足をつかみ、もう一方の手で内側（体の中央にある）と外側（体の側面にある）の関節腔を触診します。 彼は今、脚を外側と内側に一度回転させてから、屈曲位置から伸展位置に変更します。
内側半月板が損傷している場合、 ブラガードテスト 一方では内側関節腔の触診による痛みを示し、他方では 外旋。 さらに下の拡張位置への移行 外旋 通常、痛みを悪化させます。 の場合 外部半月板損傷、反対のことが当てはまります：外側関節腔と内旋中の痛み。
このテストでは、患者が痛みを伴わずに検査官の抵抗に対して膝を伸ばすことができるかどうかをチェックします。 開始位置は、患者が仰向けになり、足を上に置くことによって影響を受けた脚をわずかに転がすためのものです。 下肢 健康面の。 審査官は 下肢 同時に、外側、すなわち外側の関節空間を触診します。
ここで、検査官が脚をわずかに保持している間、患者は脚を伸ばすように求められます。 痛みの程度によっては、患者さんが足を完全に伸ばすことができない場合があります。 痛みは、外側関節腔の外側半月板病変で発生し、部分的に後関節腔にまで及ぶ可能性があります。
患者は低いしゃがみ姿勢をとるので、かかとはすでに臀部に触れており、アヒルの子の散歩で動くはずです。 半月板病変、より正確には半月板後角の病変がある場合、患者は最大屈曲時および伸展時に強い痛みを感じるため、ダックウォークを行うことができません。 これは半月板が閉じ込められる瞬間であるため、痛みには「ひび割れまたはパチンという音」が伴う場合があります。
患者は仰向けになり、膝と腰の両方で脚を曲げます 関節 最大限に。 検査官は今、患者の脚をつかみ、内部および 外旋 彼が取った位置で。 審査官は、これらのXNUMXつのローテーションを継続します。 ストレッチング 患者の脚を直角の膝関節の位置にします。
外旋中の痛みは、 内側のメニスカス、内旋中の痛みは外半月板の損傷によって引き起こされますが。 中に「スナップ」音がする場合 ストレッチング、病変は半月板の中央領域にある可能性が高くなります。 ただし、最大屈曲位置でスナップノイズが発生すると、後部半月板が損傷する可能性が高くなります。
検査官は、仰向けになっている患者の脚を腕の下に固定し、自由な手で関節腔を触診します。 次に、患者の膝を曲げて伸ばします。屈曲時には外反ストレスを、伸展時には内反ストレスをかけます。 半月板の縦方向またはフラップの裂傷が発生した場合、この機能テストで痛みを引き起こす可能性があります。
保持力試験は、回転能力をチェックするために使用されます。 患者は、病気の側の脚に立ち、少し曲げるように求められます。 次に、もう一方の脚を少し持ち上げて、太ももを外側にXNUMX回、内側にXNUMX回回転させます。
このようにして、彼は内外の回転を制限します 下肢 病気の脚に、検査官が補助のために床に固定することができます。 太ももの外旋が痛みを引き起こす場合、これは外的を示します メニスカス損傷、健康な太ももの外旋の動きは、病気の支持脚の下腿の内旋に対応しているためです。 逆に、大腿部の内旋中の痛みは、内半月板の損傷を示しています。
このテストでは、体重全体が膝にかかり、したがって半月板にかかるため、痛みの症状が特に顕著になり、軸方向の圧迫または圧迫圧が非常に高くなります。 このテストでは、患者は診察台に足を組んで座る姿勢をとる必要があります。 検査官は、現在外旋および屈曲位置にある膝を、サポートに向かって適度に強く押します。
内側関節腔に圧力がかかることが痛みを伴うと感じられる場合、患者はおそらく後部に半月板病変を持っています。 スタインマンIテストは、回転の痛みを引き起こすことを目的としています。 患者は仰向けになり、膝を約30°曲げます。
検査官は片方の手で下腿をつかみ、もう一方の手でかかとをつかみ、そこからXNUMX回の内旋、次に外旋を行います。 通常、外旋中の痛みは内半月板の損傷を示し、内旋中の痛みは外半月板の損傷を示します。 XNUMX回目のスタインマンテストでは、患者も仰向けになります。
検査官は、内側と外側の関節腔を触診することにより、それぞれの半月板の痛みを引き起こそうとします。 内側の痛みは、内側の半月板損傷を表しています。 痛みのポイントが動くことができることが重要です：屈曲の間、影響を受けた関節空間の痛みは後方に動き、伸展の間、それは前方に動きます。
さらに、検査官は患者の脚を内側と外側に回転させ、同時に軸方向の圧迫（すなわち、膝関節に対する下からの圧力）を加えます。 外旋痛は 内部半月板損傷 内旋の痛みは 外部半月板損傷。 このテストでは、患者は片足で裸足で立っています。
維持する 、検査官は患者の伸ばした腕を保持します。 次に、支持脚を5°曲げてから、上半身を外側と内側に3回回転させます。 手順は、最初に健康な脚で実行され、次に病気の脚で実行されます。
次に、患者は同じことをもう一度行う必要がありますが、膝を20°屈曲（屈曲）させます。 このテスト中に関節腔に発生する痛みは、対応する痛みを伴う脚の半月板損傷を示しています。 さらに、テッサリーテストによって関節の閉塞を引き起こす可能性があります。
内側の半月板損傷が存在する場合、膝関節の内側に過敏性（過敏性）皮膚領域があります。 機械的および熱的刺激により、ターナー徴候は陽性と判定され、半月板損傷の兆候となる可能性があります。 過敏症の理由はまた、伏在神経（R. infrapatellaris nervi sapheni）の枝である供給神経の慢性的な刺激である可能性があります。
患者は椅子に座っています。 検査官は、影響を受けた脚を自分の脚の間にほぼ膝の高さでクランプします。 関節 次に、両方で内側関節腔を触診します 親指。 内部および外部の回転を実行できるようにするには、検査官は一種のジャイロスコープの動きを実行する必要があります。 脚は自分の脚の間に固定されたままです。
回転試験は、内側半月板病変の場合は内側関節腔で痛みを引き起こし、外側半月板病変の場合は、膝関節の外側、すなわち外側関節腔で痛みが発生します。 Tschaklinの兆候は、実際には機能テストではありません。一方、古い半月板病変が太ももの大きな筋肉の組織喪失（萎縮）を引き起こす場合、Tschaklinの兆候は陽性と見なされます（大腿四頭筋 筋肉）または、一方、内側広筋が内側メニスカス病変のために萎縮し、別の筋肉である縫工筋が代償的な理由でその緊張を高める場合。
