男性化: 説明
医師は、女性が男性の第二次性徴を発現するときの男性化について次のように語っています。
- ヒゲ、胸毛などの男性の体毛（多毛症）
- 声のピッチが低い
- 異常に大きいクリトリス（陰核肥大）
- 月経がなくなる（無月経）
- 男性の体のプロポーション
女性が男性化する理由は、男性ホルモン（テストステロンなどのアンドロゲン）の産生の増加です。 副腎、卵巣の病気、または特定の薬剤の使用が原因である可能性があります。
男性化：原因と考えられる病気
男性化の最も重要な原因は次のとおりです。
- 副腎腫瘍：男性化は、男性ホルモン（アンドロゲン）を産生する副腎腫瘍によって引き起こされることがあります。
- 副腎生殖器症候群 (AGS): この副腎疾患は、副腎によるホルモン産生の先天性疾患です。 その結果、声の変化、月経の欠如を伴う男性化が起こり、古典的なAGSでは子宮内で起こる外性女性器の男性化が起こります。
- 卵巣腫瘍：アンドロゲンを産生する卵巣腫瘍は、ひげの成長、低い声、その他の男性化の兆候を引き起こす可能性があります。
- 卵巣肥大症：この非常にまれな卵巣の機能不全は、アンドロゲンの顕著な産生と強い男性化に関連しています。
男性化: いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
突然男性化が起こった場合は、必ず医師の診断を受ける必要があります。 副腎または卵巣の腫瘍が原因である可能性があります。
男性化: 医者は何をしますか?
医師はまずあなたの病歴（既往歴）について詳しく質問します。 たとえば、いつ、どのような男性化の兆候に気づいたか、または薬を服用しているかどうかを知ることが重要です。 自分の月経周期がどのようになっているのか、または月経が停止しているかどうかを知ることも興味深いものです。 次のテストは、男性化の正確な原因を見つけるのに役立ちます。
- 婦人科検査：女性に男性化の兆候がある場合、これは定期的に行われます。
- 血液検査：まず、血液中のテストステロン濃度を測定します。 正常であれば、副腎または卵巣のアンドロゲン産生腫瘍が男性化の原因である可能性は否定されます。 ただし、テストステロン レベルが上昇している場合は、別のホルモン (デヒドロエピアンドロステロン) の濃度が測定されます。これも上昇している場合は、男性化の原因として副腎疾患があることを示しています。
具体的な疑いがある場合には、さらなる検査が必要です。 副腎性器症候群（AGS）が男性化の原因であるかどうかを調べるには、たとえば、ホルモン ACTH が検査として投与されます。 内因性ホルモンであるアルファ-ヒドロキシプロゲステロンの血中濃度が過剰に上昇した場合、AGS が存在している可能性があります。
多嚢胞性卵巣が疑われる場合は、LH や FSH などの血中の他のホルモンレベルが測定されます。
男性化はどのように治療できるか
男性化の原因となる病気の治療に重点が置かれています。 たとえば、副腎や卵巣にあるアンドロゲン産生腫瘍の手術が行われます。
男性化の原因が副腎生殖器症候群（AGS）である場合、通常は患者の残りの生涯にわたって薬を服用しなければなりません。 古典的なAGSでは出生時から発生する、男性化した外性器（クリトリスの肥大、膣の入り口の減少）は、早い段階で手術されます。 その後、通常の性交や妊娠が可能になります。
PCO 症候群の治療には非常に時間がかかります。 患者さんのニーズや症状に応じて、さまざまな薬が投与されます。
