治療標的
正常な甲状腺代謝状態の確立 (= 正常範囲の甲状腺レベル)。
治療の推奨事項
- In 甲状腺機能低下症 TSH 10 mU/l を超えるレベルは、次の絶対的な指標と見なされます。 治療. 同時に、フリーＴ３およびフリーＴ４を減少させることができる。
- 妊娠 そして出産だけでなく、 甲状腺腫 または切除後の角膜再発は、たとえ 4 ～ 10 mIU/l の間の値であっても、絶対的なものとして考慮されます。 治療 適応症。
- L-チロキシン 治療、若い患者の目標値は 1 ～ 2.5 mU/l です。 目標値に達した後は、年次チェックを行う必要があります。
注! 患者の 5 ～ 10% が 甲状腺機能低下症 と扱われる L-チロキシン (T4) はまだ症状がある可能性があり、L-サイロキシン (T4) とトリヨードチロニン (T3) の併用療法が推奨される場合があります。 この併用療法は、今日、内分泌専門医または内分泌専門医のみが使用する必要があります。欧州甲状腺協会 (ETA) は、この併用療法による一般的な療法に反対しています。 L-サイロキシンを服用するための指示:
- 朝の空腹時に錠剤を服用します (朝食の少なくとも 30 分前)。 夕方に摂取する場合は、最後の食事から少なくとも 2 時間の間隔をあけることをお勧めします (夕方に摂取することが吸収のためのより良い選択肢です)。
- 低い開始 線量 (12.5-25-50 μg/日) および高齢患者および心臓妊娠患者におけるゆっくりとした増加 (12.5-25-50 μg/日)
- 粉量 エスカレーション (2 ～ 4 週間間隔) – 臨床的および検査室での診断によって最適な投与量に達するまで。
- In 妊娠、一貫して治療を続けてください。
TSH 初期設定後、早くても 6 週間以内に検査を行う。 もし TSH 定常状態に達すると、制御間隔を延長できます (6 ～ 12 か月ごと。
アミオダロンと甲状腺機能障害
に加えて アミオダロン-誘発 甲状腺機能亢進症 (AIH)、アミオダロン誘発性がある 甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症) (アミオダロン誘発性自己免疫 甲状腺炎/甲状腺炎).アミオダロン誘発性甲状腺機能低下症では、アミオダロンを中止する必要はありません!
甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症および2型糖尿病
長期研究によると、2型糖尿病患者は メトホルミン と同時に治療 L-チロキシン 甲状腺機能低下症では、TSH レベルが抑制されている (TSH レベルが低下している) ことが多い。 この関連は、甲状腺機能が正常な患者では見られませんでした。
甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症と妊娠
治療の推奨事項
- 内分泌学会の国際ガイドラインに基づき、介入の TSH 閾値は、第 2.5 トリメスター (第 3 トリメスター) で XNUMX mIU/L、第 XNUMX および第 XNUMX トリメスターで XNUMX mIU/L
- 臨床的甲状腺機能低下症は、TSH レベルが > 10 mIU/L である 濃度 遊離 T4、および T4 レベルに関連する TSH レベルの上昇 < 9.7 pmol/l (7.5 μg/l)
甲状腺機能低下性昏睡（粘液水腫性昏睡）
- 集中治療モニタリング
- 甲状腺ホルモンの置換: 非経口的 (「腸をバイパスする」、すなわち、静脈への注射など) の T4 (L-サイロキシン) の置換
- グルココルチコイド置換
- 支援策
- 基礎疾患または引き金となる原因の治療。
- ZB セラピー効果感染症（抗生物質 管理).
