甲状腺値：それが示すもの

甲状腺レベルとは何ですか?

甲状腺のホルモン産生は、下垂体との相互作用によりそれぞれの需要に応じて調整されます。したがって、血液中の甲状腺値は、甲状腺自体がどのように機能しているかだけでなく、制御ループが機能しているかどうか、またどの程度機能しているかも示します。

下垂体で産生される TSH (「甲状腺中心レベル」) と甲状腺で産生されるホルモン T3 および T4 (「甲状腺末梢レベル」) は区別されます。

TSHレベル

TSH（甲状腺刺激ホルモン＝甲状腺刺激ホルモン）は下垂体から分泌され、血液とともに甲状腺に到達します。そこでヨウ素の取り込みと T4 と T3 の生成を刺激します。血液中のこれら XNUMX つの甲状腺ホルモンの濃度が増加すると、甲状腺を刺激する必要が少なくなるため、TSH の生成が減少します。したがって、下垂体と甲状腺は相互に関係しています。

詳細については、TSH 値の記事をご覧ください。

T3およびT4

T3 の生物学的半減期は約 19 時間です。この期間を過ぎると、ホルモンの元の量の半分が分解されます。対照的に、T4 の生物学的半減期は約 190 時間です。さらに、T4 の約 3 倍の TXNUMX が血液中を循環しています。

T3とT4の効果

甲状腺ホルモンは、体の細胞内のさまざまなタンパク質の合成に影響を与えることにより、さまざまな方法で代謝を制御します。また、膵臓や副腎などの特定の臓器でのホルモン分泌も促進します。小児期において、甲状腺ホルモンは成長と脳の発達にとって非常に重要です。要約すると、甲状腺ホルモンの主な作用は次のとおりです。

安静時の代謝活動（基礎代謝率）が増加し、酸素消費量が増加します。
たんぱく質の合成、糖質、脂質の代謝促進
@熱バランスと体温の調節
特に胎児および小児の発育における神経系および骨格系の成長を促進します。
コレステロール排泄量の増加

甲状腺レベルはいつ決定されますか?

甲状腺ホルモンは次の問題に対して決定されます。

甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症はありますか?
甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の場合、下垂体によるホルモン制御ループが乱れていますか?
下垂体の活性低下はありますか?
甲状腺が炎症を起こしているのでしょうか？
甲状腺機能低下症は適切な量のホルモンで治療されていますか?

さらに、TSH はすべての手術前 (麻酔耐性!) と、ヨウ素含有造影剤を使用したすべての放射線検査の前に測定されます。この値は甲状腺機能障害によっても変化するため、通常はこの値だけで十分です。

血液値: 甲状腺および下垂体

甲状腺値	正常値（血清）
TSH基礎	0.27 – 4.20 μIU/ml
無料のT3（fT3）	2.5 – 4.4 ng/l (3.9-6.7 pmol/l)
合計T3	0.8 – 1.8 μg/l (1.2-2.8 nmol/l)
無料のT4（fT4）	9.9 – 16 ng/l (12.7-20.8 pmol/l)
合計T4	56 – 123 μg/l (72-158 nmol/l)

ただし、使用する測定方法が異なるため、これらの基準範囲は研究室ごとに異なる場合があります。小児では、年齢に応じてより高い基準値が適用されます。高齢者の場合は、より低い値が適用される傾向があります。

実際には、医師が必ずしもすべての甲状腺値を決定するとは限りません。たとえば、TSH 値は原発性甲状腺疾患を除外するのに十分です。さらに、遊離甲状腺ホルモンのみが生物学的に活性であるため、遊離甲状腺ホルモンの値は合計値よりも有益です。甲状腺機能低下症を判断するために、医師は通常、TSH と fT4 のレベルを測定します。甲状腺機能亢進症の診断には、TSH、fT4、fT3が重要です。

甲状腺の値はいつ増加または減少しますか?

しかし、場合によっては、下垂体が不十分な TSH (および他のホルモン) を生成することもあります。これを下垂体機能不全といいます。非常にまれですが、下垂体の腫瘍によって過剰な TSH が産生されることがあります。 TSH 値が変更されると、T3 と T4 も決定されます。これにより、さまざまな病気における甲状腺値の典型的な組み合わせが得られます。

TSHは増加し、T3とT4は減少しました。

この星座は甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症) を示します。甲状腺が両方のホルモンを十分な量産生しないため、T3 と T4 の値は減少します。これに応じて、下垂体はTSHの分泌を増加させて甲状腺機能を高めようとします。甲状腺機能低下症は、主に自己免疫性甲状腺疾患（橋本甲状腺炎など）で発生します。

TSHが減少し、T3とT4が増加しました

急性エピソードにおけるバセドウ病または甲状腺炎
自律ホルモン産生甲状腺腺腫 (「ホット結節」)
甲状腺肥大（甲状腺腫、「甲状腺腫」）

TSHの増加/減少、T3とT4は正常

初期（潜在性）甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の場合、甲状腺も障害されます。ただし、下垂体が TSH 値を増減させることでこれに対抗するため、T3 および T4 値は (依然として) 正常です。

TSHが減少し、T3とT4が減少しました

この値のコンスタレーションは、下垂体のまれな機能低下 (より正確には、下垂体前葉機能不全) を示します。 T3 と T4 が低すぎる場合、実際にはより多くの TSH が生成されるはずです。しかし、下垂体の機能低下ではこれは不可能です。

TSHは正常/増加、T3とT4は増加。

下垂体機能亢進の場合は、逆のことが起こります。T3 および T4 レベルが増加しても、下垂体は TSH 分泌を減少させません。場合によっては（腫瘍などにより）より多くのTSHが生成されることさえあり、その場合、血中のTSH値も増加します。下垂体の機能低下と同様に、機能亢進も非常にまれです。

さらに別の状態では、TSH および T3 および T4 レベルが増加する可能性があります。それは、甲状腺ホルモン抵抗性です。この非常にまれな遺伝性疾患では、T3 受容体の遺伝子が変化し、欠陥が生じます。

また、ホルモン T3 または T4 の一方のみのレベルが変化する可能性もあります。たとえば、甲状腺機能亢進症の初期段階では、T3 は上昇しますが、T4 は上昇しません。極度のヨウ素欠乏では、T3 は上昇しますが、T4 は低下します。

甲状腺値の変化: どうすればいいですか?

XNUMX つ以上の甲状腺値が変化した場合は、内分泌学者 (ホルモン疾患の専門家) が原因を特定するためにさらなる調査を開始する必要があります。

ほとんどの場合、甲状腺の構造をより詳しく調べるために、最初に甲状腺の超音波検査（超音波検査）が実行されます。これにより、サイズや状態の変化が明らかになることがあります。さらに、甲状腺の代謝活動は、いわゆるシンチグラフィーによって測定できます。場合によっては、癌が疑われる場合など、組織サンプルを採取するために甲状腺にも穿刺が必要になることがあります。

甲状腺値の変化の原因が判明した場合、多くの場合、薬物療法を開始できます。