片頭痛に役立つものは何ですか?

片頭痛に役立つものは何ですか?一般的なヒント

片頭痛の治療は、急性の片頭痛発作を軽減し、新たな発作を予防することから構成されます。この目的のためにさまざまな薬剤が使用されます。さらに、薬物を使わない方法も片頭痛に役立ちます。これらの方法はいずれも頭痛障害を治すことはできませんが、頭痛の制御には役立ちます。これらの治療法については以下で詳しく説明します。

これとは別に、患者は自身の行動を通じて、攻撃の重症度や頻度に大きな影響を与える可能性があります。片頭痛に対する一般的な重要なヒントをいくつか紹介します。

片頭痛の引き金を避ける: そもそも片頭痛の発作を防ぐために何ができるでしょうか?明確な答えは、片頭痛を引き起こす可能性があるとわかっているすべての要因を可能な限り避けることです。これらは、特定の食べ物、抜いた食事、サウナへの訪問、多忙でストレスの多い日常生活などです。
急性の場合は退避する：急性の発作が発生した場合は、可能であれば暗い部屋に退避し、テレビやラジオなどの騒音源を消して横になる必要があります。
早い段階で鎮痛剤を服用する: 片頭痛発作の最初の兆候が現れたら、適切な鎮痛剤を服用することが最善です。その後、鎮痛剤を早めに服用するとより効果的に作用するため、発作を止めることができる場合があります。

ただし、頭痛薬や片頭痛薬を頻繁に服用しないように注意してください。そうしないと、薬剤自体が痛みを引き起こす可能性があります（薬剤性頭痛）。

片頭痛はどのように薬で治療できるのでしょうか？

片頭痛発作の急性治療にはさまざまな薬剤が適しています。発作の回数と重症度を軽減するために予防薬を服用することも有用です（薬による片頭痛予防）。

急性の場合の投薬

非常に多くの場合、片頭痛発作には吐き気や嘔吐が伴います。いわゆる制吐薬はこれを防ぐのに役立ちます。痛み自体に対しては、イブプロフェンなどの従来の鎮痛剤（鎮痛剤）、またはより重篤な症状の場合には特殊な片頭痛薬（トリプタン系薬剤）が推奨されます。例外的な場合には、麦角アルカロイドが使用されます。

ほとんどのトリプタン製剤など、これらの薬の中には処方箋が必要なものもあります。ただし、イブプロフェンやトリプタン製剤のナラトリプタンなどは、薬局で市販されているものもあります。ただし、その場合でも、選択と投与量については事前に医師に相談する必要があります。

制吐薬

制吐薬は吐き気や嘔吐を抑えるだけでなく、その後に服用する鎮痛薬の効果を高めます。

鎮痛薬

軽度から中等度の片頭痛発作の場合は、（ほとんどが市販の）鎮痛薬が使用されます。

これらには、とりわけ、いわゆる非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の 2 つの代表であるアセチルサリチル酸 (ASA) とイブプロフェンが含まれます。片頭痛に対するそれらの有効性は、すべての鎮痛薬の中で最もよく証明されています。 ASA は体内に素早く吸収され、その効果が急速に現れるため、高用量で、できれば発泡性の錠剤として摂取されます。イブプロフェンを可溶性の形で摂取することも有利です。

ASA とメタミゾールは、片頭痛に対する注射としても投与できます。医師は片頭痛発作の緊急治療のためにこれを行います。たとえば、経口薬（錠剤など）が片頭痛の痛みに効果がないために患者が医療機関を受診した場合です。

併用薬:

ASA、パラセタモール、カフェインの 3 剤併用など、薬による片頭痛治療用の併用製剤もあります。このような併用薬を使用する場合、薬物誘発性頭痛の危険を避けたい場合は、頻繁に使用しすぎないように特に注意する必要があります。

鎮痛剤の過剰使用によって引き起こされる頭痛の発症の閾値は、このような併用製剤を月に 15 日以上使用した場合です。比較すると、鎮痛剤を個別に服用する場合（単剤）のこの閾値は、月あたり XNUMX 日以上です。

トリプタン

いわゆるセロトニン受容体作動薬として、トリプタンは脳内の神経伝達物質セロトニンと同じ受容体に結合します。これにより、後者のドッキングが防止され、頭痛とそれに伴う症状（吐き気など）が軽減されます。同時に、脳の血管が収縮し、片頭痛の痛みを和らげることができます。

トリプタン製剤は、急性片頭痛発作の頭痛段階のできるだけ早い段階で使用すると最もよく効果を発揮します。前兆を伴う片頭痛の場合は、安全上の理由と前兆中に薬を投与しても効果が期待できないため、前兆が治まって頭痛が始まった後にのみ使用することが推奨されます。

トリプタン製剤は各種取り揃えております。たとえば、スマトリプタンやゾルミトリプタンを使用すると、片頭痛を非常に迅速に軽減できます。ナラトリプタンなどの他のトリプタンは作用の発現が遅いですが、持続時間は長くなります。

一部のトリプタン製剤（ナラトリプタンなど）の特定の製剤は処方箋なしで入手できます。ただし、事前に医師のアドバイスが必要です。場合によっては、片頭痛薬がまったく使用されないか、または限られた範囲でのみ使用されることがあります。たとえば、重度の心血管疾患（心臓発作後や「喫煙者脚」の場合など）には推奨されません。軽度の腎臓または肝臓の衰弱の場合、1日の最大用量を減らす必要がある場合があります。

トリプタン製剤が効かない場合、または頭痛が再発する場合:

トリプタンが片頭痛を適切に治療できない場合は、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と併用することがあります。

ASA の使用後に頭痛が再発する可能性もありますが、トリプタン製剤の投与後よりも頻度ははるかに低くなります。

麦角アルカロイド（エルゴタミン）。

片頭痛に効果がある可能性のある別の薬剤グループは、麦角アルカロイド (エルゴタミン) です。しかし、それらは前述の薬よりも効果が低く、より多くの副作用を引き起こすため、急性片頭痛発作の治療には例外的な場合（たとえば、特に長い発作が続いている患者など）にのみ推奨されます。ここでは、エルゴタミンの作用持続時間が（トリプタンと比較して）長いことが利点となり得ます。

コーチゾン

片頭痛のコルチコステロイド（口語的には「コルチゾン」または「コルチゾン」）は、発作が72時間以上続いた場合に医師によって投与されます。このような片頭痛の状態では、患者はプレドニゾンまたはデキサメタゾンの単回投与を受けます。研究によると、これにより頭痛が軽減され、再発する頭痛が軽減される可能性があります。

急性片頭痛発作の治療に時々使用される他の薬剤または薬剤の組み合わせがありますが、ランダム化対照試験（最高品質の臨床試験）は不足しています。これらには次のものが含まれます。

アセチルサリチル酸（ASA）+ビタミンC
アセチルサリチル酸（ASA）+カフェイン
アセクロフェナク
アセトマイシン
エトリコキシブ
イブプロフェンリジン
インドメタシン
メロキシカム
パラセタモール + カフェイン
パレコキシブ
ピロキシカム
プロピフェナゾン
チアプロフェン酸

片頭痛に対する大麻の効能もよく引用されます。たとえば、医療用大麻アプリのデータが分析された 2019 年の米国の研究など、対応する証拠が提供されています。それは、さまざまな用量と品種の大麻の使用前後の症状に関する、頭痛と片頭痛の患者の情報でした。

これとは別に、別の最近の研究では、大麻の使用と薬物誘発性頭痛の発生との間に関連性があることが判明しました。つまり、大麻を使用した慢性片頭痛患者は、大麻を使用していない片頭痛患者よりも、鎮痛剤の過剰使用によって引き起こされる頭痛を発症する可能性が高かったのです。

結論として、片頭痛に対する大麻の使用にはさらなる研究が必要です。

片頭痛予防のための薬

多くの患者は、薬物以外の手段で片頭痛発作を防ぐことができます（以下を参照）。ただし、場合によっては、予防のために追加の薬を服用することも有効な場合があります。

月に 3 回以上の片頭痛発作が起こり、患者の生活の質に影響を及ぼします。
攻撃は定期的に 72 時間以上続きます。
この発作は、トリプタンを含む上記の緊急治療の推奨事項には反応しません。
急性治療の副作用は患者にとって耐え難いものです。
発作の頻度が増加するため、患者は月に 10 日以上鎮痛剤や片頭痛薬に頼ることになります。
これらは、衰弱性（片麻痺など）および/または長期にわたる前兆を伴う複雑な片頭痛発作です。
片頭痛性脳梗塞の病歴は知られていますが、梗塞の他の原因は否定されています。

どのような片頭痛予防薬がありますか?

片頭痛の予防には、さまざまな有効成分が入手可能です。それらのほとんどはもともと他の適応症のために開発されましたが、一部は後に片頭痛予防のために承認されました。

高い/優れた科学的証拠の手段: 以下の片頭痛予防薬については、片頭痛発作に対する予防効果が十分に証明されています。

プロプラノロール、メトプロロール、ビソプロロール: これらはベータ遮断薬グループに属しており、血圧を下げることができます。
フルナリジン：このいわゆるカルシウム拮抗薬（カルシウムチャネル拮抗薬）は、片頭痛の予防薬としてだけでなく、めまいの予防薬としても使用されます。
アミトリプチリン: これは三環系抗うつ薬です。うつ病や神経痛に加えて、片頭痛の治療にも使用されます。
オナボツリヌス毒素 A: ほとんど常に片頭痛に悩まされている人もいます。その場合に役立つことが多いのは、オナボツリヌス毒素 A の注射です。この形式のボトックスには慢性片頭痛の予防効果があります。

片頭痛に対するプロプラノロール、メトプロロール、フルナリジン、バルプロ酸、トピラメート、およびアミトリプチリンの予防効果は、対照試験によって最もよく裏付けられています。

科学的証拠が低い薬剤: 有効性があまり確立されていない片頭痛予防薬もあります。これらには次のものが含まれます。

オピプラモール：三環系抗うつ薬ですが、片頭痛予防に適応外でのみ使用されています。
アセチルサリチル酸：低用量では、片頭痛予防薬としての効果はわずかです。
マグネシウム + ビタミン B2 + コエンザイム Q10: 片頭痛に対する高用量ビタミン B2 の有効性については、小規模な研究でしか証拠がありません。コエンザイムQ10の有効性に関しては、相反する研究結果があります。 XNUMX つの物質を組み合わせると、片頭痛発作の重症度は軽減されますが、頻度は軽減されません。
リシノプリル：いわゆるACE阻害剤。片頭痛の予防に「適応外」で使用されました。
カンデサルタン: 降圧薬。片頭痛予防にも「適応外」で使用されています。

これらは、メッセンジャー物質 CGRP (エプチネズマブ、フレマネズマブ、ガルカネズマブ) またはそのドッキング部位である CGRP 受容体 (エレヌマブ) を標的とする人工的に生成された抗体です。 CGRP (カルシトニン遺伝子関連ペプチド) は、片頭痛の発症に関与していることが現在知られています。

すでに承認されている抗体は、二次予防薬として慢性片頭痛だけでなく、偶発性片頭痛（片頭痛が月に少なくとも4日ある）にも処方できます。

ハーブ製剤: 片頭痛の予防に関連して、フキやマザーワートなどのハーブ製剤がよく言及されます。

また、2 件の研究で、マザーワート (Tanacetum parthenium) の COXNUMX 抽出物が片頭痛の予防効果を示すことができました。ただし、マザーワートはドイツとオーストリアではこの形で販売されていません。他の形態のマザーワートは片頭痛に対する有効性が研究されていないため、この目的には推奨できません。

薬による片頭痛予防薬の経過と期間

慢性片頭痛に対するボトックスの予防的使用は注射の形で行われます。効果を持続させ増大させるには、薬剤を約 3 か月の間隔で繰り返し注射する必要があります。慢性片頭痛が XNUMX サイクル後も改善しない場合、治療は中止されます。しかし、約XNUMX人にXNUMX人の患者において、ボトックスは片頭痛に対して効果があり、さらなる注射サイクルを省略できるほどです。

片頭痛予防のためのモノクローナル抗体は、皮下注射または点滴として数週間の間隔で投与されます。申請は最初は 3 か月以上延長する必要があります。まだ十分な効果が示されていない場合、治療は中止されます。ただし、治療が成功した場合、抗体の投与は継続されます。ただし、6 ～ 9 か月後、さらに使用する必要があるかどうかを判断するために、試験的に中止する必要があります。

片頭痛は薬以外でどうやって治療できるのでしょうか？

急性の場合や片頭痛の予防には薬と同じくらい効果があります。痛みを伴う発作に対して他に何が役立つでしょうか?実際、片頭痛の治療に使用できる非薬物対策は幅広くあります。主に予防策としてですが、場合によっては急性発作中にも使用できます。

アドバイス

片頭痛予防のための最初の重要な非薬物対策は、担当医師による詳細な診察と臨床像の説明です。少なくとも 30 分の診察でも、患者の頭痛の日数と痛みに関連した障害を大幅に減らすことができます。

スポーツ

片頭痛におけるスポーツの有効性が、非特異的な効果（リラクゼーション方法としてのスポーツ）に基づいているのか、それとも特異的な効果に基づいているのかはまだ不明です。また、スポーツによる余分な体重の減少が影響している可能性もあります。重度の過体重は、より頻繁な頭痛発作と関連しているようです。

これらの疑問が未解決である限り、片頭痛予防のための運動トレーニングの頻度、期間、強度について一般的な推奨を行うことは困難です。片頭痛に悩まされている方は、医師またはスポーツ医学の専門家に個別のアドバイスを求めることをお勧めします。

リラクゼーション技術

リラクゼーションテクニックは、片頭痛に対して効果的かつ永続的な助けとなります。定期的に使用すると、ストレスの軽減に役立ち、多くの場合、片頭痛の頻度を減らすことができます。

自律訓練法は片頭痛の予防にも効果的です。ただし、このリラックス方法は習得が難しく、より多くの練習が必要です。

これらのリラックス方法が気に入らない場合は、他のリラックス方法を試してください。たとえば、片頭痛に対して太極拳、瞑想、ヨガに依存している患者もいます。

バイオフィードバック

バイオフィードバックは片頭痛予防に非常に効果的であることが証明されており、薬による片頭痛予防の代替としても適しています。この治療法では、患者は実際に無意識に起こる体内のプロセス（心拍数、筋肉の緊張など）を積極的に制御する方法を学びます。通常、プロセスは身体に取り付けられたセンサーによって測定され、音響信号または視覚信号の形で患者に報告されます。次に患者は、たとえば脈拍数を意図的に下げるなど、意志の力でプロセスを変更しようとします。機能する場合は、変化が音声または視覚的に示されます。

認知行動療法

薬を使わずに片頭痛を治療する効果的な方法は、認知行動療法（CBT）です。その包括的な目標は、状況に応じてさまざまな対処戦略を使用できる、患者をそれ自体の専門家にすることです。

この目的を達成するために、患者は個人療法またはグループ療法中に、ストレスへの対処法などを分析し、改善します。ストレスの原因となるネガティブな思考パターンにも働きかけます。全体として、患者はより強い自己効力感とコントロール感を身につけます。これは、攻撃に対して無力感を感じなくなり、自分の病気に影響を与える自信が持てることを意味します。

痛みの管理技術は、急性片頭痛発作の際に役立ちます。患者は、たとえば注意力の制御や想像力の訓練などの形で、痛みから距離を置くことを学びます。

優れた効能

認知行動療法による治療アプローチは、月あたりの頭痛日数と頭痛に関連した心理的問題（壊滅的症状、不安、うつ病）を大幅に減らすことができます。認知行動療法のアプローチは、薬物治療と比較して非常に効果的であることも示されています。 CBT と薬物ベースの片頭痛予防の組み合わせは特に有用であり、これらの治療法を単独で行うよりも効果的です。

認知行動療法から最も恩恵を受ける患者は、自分自身に非常に高い要求を課し、頻繁に発作に苦しみ、ストレスに明らかに片頭痛発作で反応する患者です。ただし、CBT は他の片頭痛患者を助けることもできます。

認知行動療法は通常、資格のある心理心理療法士によって行われます。

介入手順

後頭神経ブロック

この処置が急性片頭痛発作にも役立つかどうかは、まだ十分に研究されていません。

非侵襲的な神経刺激（神経刺激）

この用語は、経皮的電気神経刺激 (TENS) など、皮膚に穴を開けることなく、皮膚を介して特定の神経を刺激する処置を対象としています。片頭痛におけるそのような処置の有効性に関する研究は（まだ）不十分です。しかし、忍容性が良いため、片頭痛予防のための投薬を拒否する患者に対して、必要に応じて非侵襲性神経刺激を試すことができます。

片頭痛の家庭療法

家庭療法には限界があります。不快感が長期間続く場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

ハッカ油

漢方薬やアロマテラピーでは、次のような家庭療法が知られています。片頭痛は、こめかみや痛む額に数滴のペパーミントオイルを塗ったり、マッサージしたりすることで軽減できることがよくあります。このオイルには肌にさわやかで涼しい効果があり、患者はしばしばこれを非常に快適に感じます。ただし、塗布するときは、エッセンシャルオイルが目に入らないように注意してください（粘膜を刺激します！）。

ペパーミントオイルを外用すると片頭痛だけでなく緊張型頭痛にも効果があります。

高温および低温の用途

片頭痛が頭の熱感と足や手の冷えから始まる場合は、腕や足を上げて入浴する、つまりゆっくりと温度を上げながら部分的に入浴することが効果的です。

片頭痛患者の中には、熱の代わりに冷やすと効果がある人もいます。急性の発作時には、額や首に冷湿布を施すと非常に心地よい場合があります。患者の中には、冷たく腕や足を浸すお風呂に熱中する人もいます。

腕浸漬浴では、約15度の冷水に腕をXNUMX秒ほど浸し、さすったり動かしたりして再び温めます。
足浸漬浴では、足を約15度の冷水に約15～30秒間浸します。その後、乾かさずに厚手の靴下を履いて散歩してみましょう。

冷水に短時間浸漬すると、反射的に腕や足の血管が収縮し、片頭痛発作時に痛みを伴う拡張をする頭の動脈も収縮します。

膀胱、腎臓、腹部の炎症がある場合は、冷水浴は禁止されています。

温冷交互のシャワーで片頭痛を予防することもできます。

片頭痛に対するお茶

薬用ハーブティーを使って片頭痛を自然に治療したいと考える人もいます。

ジンジャーティーは、片頭痛発作に伴う吐き気や嘔吐を軽減します。作り方は、小さじ1杯の粗く粉末にした根生姜にカップ1杯の熱湯を注ぎます。蓋をして5〜10分間浸し、濾します。片頭痛関連の吐き気には、食事の前に生姜を入れたこのようなお茶を飲みます。

ヤナギ樹皮茶は、含まれるサリチル酸塩のおかげで、頭痛や片頭痛に対して効果があることがよく証明されています。これらは体内でサリチル酸（人工的に生成されたアセチルサリチル酸（ASA）に似た天然の鎮痛物質）に変換されます。お茶の作り方は次のとおりです。細かく刻んだ柳の樹皮（薬局で購入）小さじ150杯を20ミリリットルの熱湯で煎じます。 XNUMX分間浸してから濾します。お茶の代替品は、薬局で購入できる柳の樹皮を使用した既製の製剤です。

片頭痛の代替治療法

片頭痛に対する鍼治療

伝統的な中国医学 (TCM) の原則に従った鍼治療は、突発的な片頭痛発作を防ぐことができます。この点において、それは薬物による片頭痛予防と少なくとも同等の効果があるとさえ考えられます。片頭痛治療に関する現在のガイドラインによれば、これはこの主題に関するいくつかの研究の評価の結果です。

古典的な鍼治療の効果と偽の鍼治療の効果を比較した研究もあります。実際、片頭痛予防のために「本物の」経穴に細い針を刺した方が、間違った場所に針を刺したり、皮膚を貫通せずに刺した場合よりも効果的であることが証明されました。ただし、その差はわずかでした。

ガイドラインによれば、現在のデータに基づいて鍼治療が慢性片頭痛にも有効であるかどうかを明確に言うことはできません。

片頭痛に対する指圧

片頭痛に適したツボは、頭、顔、首の領域にあります。セルフマッサージについては、経験豊富なセラピストにアドバイスを求めてください。

片頭痛のホメオパシー

多くの患者は、ホメオパシーで片頭痛をコントロールできることを望んでいます。症状の種類と重症度に応じて、ホメオパスはこの目的のために次のようなさまざまな治療法を使用します。

アイリス癜風：特に顕著な前兆と吐き気を伴う片頭痛に効果的です。
ベラドンナ：特に強い吐き気と嘔吐を伴うズキズキする頭痛に。
ブリョナ: ほんの少し触れただけで激しい頭痛が起こる場合
ゲルセミウム・センパービレンス：痛みが後頭部から目にまで及ぶ場合。
サンギナリア: 特に非常に激しい痛みに
Nux vomica: 怒り、多忙、睡眠不足が原因の片頭痛の場合

ホメオパシーのレメディは、液体抽出物や小球など、さまざまな形で入手できます。片頭痛発作は通常、C30 の効能で治療されます。

しかし、科学的な観点から見ると、有効性の証明はありません。ガイドラインによれば、ホメオパシーは片頭痛発作を防ぐことはできません。このテーマに関するいくつかの研究では、部分的に否定的な結果が得られたと言われています。

片頭痛: シュスラー塩

多くの患者がシュスラー塩の使用による肯定的な経験を報告しています。片頭痛は、たとえば次のシュスラー塩で治療できると言われています。

No.7：リンマグネシウム
No. 8: クロラタムナトリウム
No.14：ブロマチムカリウム
No.21：ジンカム・クロラタム
No.22：炭酸カルシウム

片頭痛には複数のシュスラー塩を使用できますが、同時に 3 つ以上の塩を使用しないでください。片頭痛のある成人の場合、1 ～ 3 錠を 1 日 3 ～ 6 回服用することをお勧めします。お子様は、身長と体重に応じて、半錠から 2 錠を 1 日 1 ～ 3 回服用できます。

シュスラー塩の概念とその具体的な有効性は研究によって明確に証明されていません。

片頭痛の栄養

ほとんどすべての片頭痛患者において、急性発作は個々の誘発因子によって引き起こされます。たとえば、一部の食品は片頭痛の発作を引き起こしたり、激化させたりする可能性があります。なぜそうなるのかはほとんど不明です。多くの場合、食品中の特定の成分、チラミンやヒスタミンなどのいわゆる生体アミンが原因であると考えられます。これは、多くの人が赤ワイン、熟したチーズ、チョコレート、ザワークラウト、バナナなど、生体アミンを含む食品を食べた後に片頭痛発作を報告しているためです。

冷たいアイスクリームも片頭痛の発作を引き起こす可能性があります。ただし、これはアイスクリームに含まれる特定の成分によって起こるのではなく、寒さによって脳の特定の構造が刺激されるために起こります。

一般的に有効な片頭痛食事療法は存在しません。すべての患者が片頭痛発作でヒスタミン、カフェインなどに反応するわけではないからです。したがって、最初からそのような頻繁な食べ物の誘因を避けることは意味がありません。自分の片頭痛の引き金を追跡するために、片頭痛日記をつけることをお勧めします。

片頭痛日記

長期にわたる記録から特定のトリガーを特定することができる場合があります。たとえば、特定の食べ物を食べた後に片頭痛の発作が集中していることに気づきましたか?その後、片頭痛の発作がその後少なくなるかどうかを確認するために、将来的にはそれを避けるように努める必要があります。

ただし、食べ物を食べてから発作が起こるまでには、通常は数時間、場合によっては丸一日かかることもあることに注意してください。また、他の交絡因子がある場合にのみ、特定の食品を許容できない場合もあります。したがって、片頭痛日記を評価するのは簡単ではないかもしれません。ただし、医師がこれについてお手伝いできます。

また、片頭痛発作中に薬（鎮痛剤など）を使用したかどうか（薬の種類と投与量）、およびそれがどのように作用したかを片頭痛日記に記録してください。これは、医師が適切な治療を計画するのに役立ちます。

片頭痛のある妊婦や授乳中の母親は特別なケースです。薬についてはどうすればいいですか？原則として、妊娠中および授乳中の母親は、市販薬であってもすべての薬を医師に相談した後にのみ使用する必要があります。後者は、必要に応じて個々の危険因子を考慮に入れながら、どの有効成分が母親と（胎児）にとって最も危険性が低いかを最もよく知っています。以下に一般的な情報を示します。

片頭痛発作に対する薬

妊娠第 1 期および第 2 期（トリメスター）の片頭痛発作は、必要に応じて医師と相談の上、アセチルサリチル酸（ASA）またはイブプロフェンで治療できます。しかし、第 3 学期になると、エージェントは両方ともやる気を失います。パラセタモールは、医学的理由により ASA を服用できない場合（禁忌）、片頭痛のある妊婦のみが服用する必要があります。原則として、この鎮痛薬は妊娠中ずっと使用できます。

トリプタンは妊婦への使用が承認されていません。しかし、これまでのところ、妊娠中にこれらの特定の片頭痛薬を使用した場合に胎児奇形やその他の合併症が発生した例は観察されていません。スマトリプタンについては、この点に関して広範な研究が行われています。したがって、母親に期待される利益が胎児に起こり得るリスクより大きい場合、トリプタン系薬剤の唯一の代表として、妊娠中の片頭痛発作に使用できます。

授乳中の母親は、ASA とイブプロフェン (必要に応じてカフェインと併用) が十分に効果がない場合に限り、片頭痛発作に対してスマトリプタン (優先されるトリプタンとして) を必要に応じて服用することもできます。これは、ベルリンシャリテの胎児毒性学ファーマコビジランスおよび諮問センター (胚毒) によって推奨されています。

エルゴタミンは妊娠中および授乳中は禁忌です。

片頭痛予防のための薬

片頭痛に対するマグネシウムの予防的使用は、妊婦には推奨されません。その理由は、マグネシウムを静脈に直接投与（静脈内使用）すると、胎児の骨に損傷を与える可能性があるためです。

妊娠中の慢性片頭痛に対するボトックスの使用については十分な経験がありません。

原則として、片頭痛のある妊婦は、リラクゼーションエクササイズ、バイオフィードバック、鍼治療など、発作を防ぐための非薬物対策を（また）使用する必要があります。