治療
食道の炎症の治療法はいくつかの段階に基づいており、炎症の程度と原因の種類に応じて多かれ少なかれ意味があります。 によって引き起こされる軽度の症状の場合 還流 of 胃 内容、まずは正しいことに注意を払う必要があります ダイエット そしてより健康的なライフスタイル。 ここでの目的は、食道の粘膜の持続的な刺激を減らすことによって防ぐことです 還流 of 胃 内容。
この有害な影響がなければ、食道の単純な炎症は自然に治癒します。 特に炭酸飲料やフルーツジュースは酸を多く含み、胃液の食道への逆流を促進します。 カフェイン, ニコチン また、アルコールは塩酸の生成を直接増加させます 胃、したがって、これらの物質を省くことは効果的な手段となり得る。
最後の食物摂取は、低脂肪で贅沢すぎないようにする必要があり、就寝の少なくともXNUMX〜XNUMX時間前にする必要があります。 就寝直前に胃の塩酸産生が増加すると、睡眠中の体の平らな位置が食道へのオーバーフローを助長し、炎症をさらに維持します。 このようにして、少し上半身を上げた状態でしばらく眠ることができます。
これらの対策が十分でない場合、次のステップは薬を使用することです。 食道の炎症のための最初の選択薬はプロトンポンプ阻害剤（PPI）です。 これらは特定のものを直接阻害します タンパク質 塩酸を生成する胃の中で。
したがって、最も強力な損傷刺激が欠落しています。 通常、2日4錠のPPIでXNUMX〜XNUMX週間以上の治療が一般的です。 これらの薬は忍容性が高く、副作用が比較的少ないです。
他の薬効があるのは、下部括約筋の緊張を高めるか、胃の中の塩酸を中和する薬剤です。 ただし、これらはキューの後ろにあります。 保存療法や薬物療法で食道の炎症を十分に治療できない場合は、まれに手術を検討する必要があります。
これは、下部括約筋が構造的に損傷していて、胃を閉じることができなくなった場合に特に示されます 入り口、または胃の一部が 胸 原因です。 ここでの標準的な手術は、ニッセンまたはトゥーペットによるいわゆる腹腔鏡下噴門形成術であり、胃内容物の逆流を防ぐ一種のカフが下部食道の周りに配置されます。 しかし、の保存療法 還流食道の誘発性炎症は、外科的アプローチを背景に押しやった。
非逆流誘発性炎症の治療は、化学的または物理的ノキサエの回避、または誘発病原体の原因となる治療のいずれかからなる。 真菌は、アムホテリシン-Bまたはフルコナゾールで治療されます。 ウイルス アシクロビル またはガンシクロビル。 上記のように、病原体は既存の重篤な基礎疾患の原因となるだけであり、それがこの基礎疾患の治療がその不可欠な部分である理由です。
診断の開始時に、患者の苦情の正確な問い合わせがあります。 酸げっぷなどの食道の炎症の典型的な症状、 胸焼け & 痛み 胸骨の後ろに、最初は画期的です。 特に、食事の後に、または横になったり頭上に横たわったりするなどの特定の体位で苦情が発生した場合、医師は逆流による食道の炎症を考慮する必要があります。
軽度で長続きしない苦情の場合、これはPPIによる治療を開始するのに十分です。 症状が重度または治療に抵抗性がある場合は、さらに診断方法が続きます。 食道の炎症を明確に確認し、炎症の程度を評価するために、 内視鏡検査 最初に実行されます。
端にカメラが付いた薄くて柔軟なチューブが、食道から食道に挿入されます。 口 or 鼻 局所麻酔薬およびおそらく鎮静薬の下で。 これにより、検査官は、粘膜の損傷または真菌に関して食道の粘膜全体を評価することができます。 プラーク。 さらに、小さな組織サンプルまたは塗抹標本を鉗子で採取して病原体をチェックし、実験室で検査することができます。
食道炎の診断を完了するために、食道の酸性度の24時間の測定を実行することができます。 通常は鼻から挿入される小さなプローブが下部食道に配置され、pH値、つまり酸性度を継続的に測定します。 この検査は、中に原因が見つからなかった場合に特に役立ちます。 内視鏡検査 苦情の場合。
