治療
患者の治療には、外科の専門家、内科、放射線療法士、 痛み セラピスト。 治療中、TNM分類は重要な意思決定支援として使用されます。 各腫瘍の病期に対応する治療ガイドラインがあります。
したがって、段階に応じて考慮される0つの治療目標を説明することができます。 患者が治癒する唯一のチャンスは、腫瘍を根本的に取り除くことです。つまり、腫瘍全体を手術すること（R30切除）です。これは、患者の約XNUMX％でのみ可能です。 以来 胃 癌 通常、診断され、後期段階で治療されます。 胃 除去（胃切除）はしばしば行われなければならず、それは常に寛大な除去を伴う リンパ ノード。
多くの場合、大きい（大網マジュ）と小さなネット（大網マイナス）と 脾臓 （脾臓）も除去（切除）されます。 腫瘍の位置に応じて、異なる外科的手法が区別されます。 ここで、外科医は、胃腸管の連続性を回復し、残りの間の接続を再構築するために、自由に使えるさまざまなオプションを持っています 胃 そしてそれに続く腸（吻合）。
一部の患者では、腫瘍プロセスが非常に進行しているため、治癒的手術を行うことができなくなります。 ただし、症状を緩和するために利用できるさまざまな操作があります（緩和療法）焦点は、食物の通過を確実にする外科技術にあります。 組織診断除去された胃腫瘍は、除去後に顕微鏡的（組織学的）に評価されます。
この目的のために、腫瘍標本は特定の部位と切除の端で切開されます。 これらのサンプルからウェーハのように薄い切開を行い、染色して顕微鏡で評価します。 腫瘍の種類が決定され、胃壁への広がりが評価され、腫瘍が除去されます リンパ ノードは腫瘍の侵入について検査されます。
完全に除外するには リンパ ノードの関与、病理医は少なくとも6を調べる必要があります リンパ節。 組織所見が得られた後にのみ、TNM分類に従って腫瘍を明確に説明することができます。
- 幽門洞癌胃の出口領域にある腫瘍の場合、腫瘍の広がりが許せば胃の一部を保存することができます。
2/3または4/5の切除を検討する必要があります。 ただし、腫瘍がびまん性に増殖している場合は、胃全体の切除（胃切除）も適応となります。
- コーパス癌胃のコーパス（主要部分）にある腫瘍は、根治的胃除去で治療されます。
- 心臓癌 入り口 胃への完全な胃切除によっても除去されます。 下部食道も除去されます。
放射線療法 腫瘍が手術不能で反応しない場合にこのタイプの腫瘍に使用されます 化学療法.
放射線療法 胃を治すことはできません 癌。 お腹から 癌 通常は腺癌（上記を参照）であり、通常は反応しません 化学療法. 化学療法 したがって、と同様に使用されます 放射線治療、など 緩和療法 手術の可能性がないとき。
化学療法は、腫瘍のサイズを縮小して手術可能にするためにも使用されることがあります（ネオアジュバント療法）。 腫瘍を通る栄養経路が非常にひどく収縮している場合、患者の栄養は次の方法で確保する必要があります。 エイズ。 食品通路を開いたままにするには、プラスチックチューブまたは管状ワイヤーフレーム（ステント）時々移植する必要があります。
これらの外科的処置は、通常、 胃鏡検査. レーザー治療 チューブの代わりに使用することができますまたは ステント。 この手順では、レーザーが食物の通過を妨げる腫瘍の部分を蒸発させ、それによって食道または胃の体積の量を減らします。
残念ながら、腫瘍は下層から成長することが多いため、7〜14日後に治療を繰り返さなければならない場合があります。 食物通路を開いたままにする他の治療オプションが失敗した場合、チューブ、栄養チューブ（PEG）を皮膚から胃に直接配置することができます。 この治療法はマイナーな外科的処置です。
内視鏡の制御下で、中空の針（カニューレ）が最初に皮膚を通して胃に挿入され、そこでプラスチックチューブが胃への恒久的な接続として挿入されます。 PEGは、患者に多くの利点を提供します。 胃管 を通して挿入 鼻：患者はこのチューブ（「宇宙飛行士の食べ物」）を通して自分自身を養うことができます。 鼻プローブと比較して、プローブは詰まりにくく、一度により多くの餌を与えることができます。 しかし、患者にとってもうXNUMXつの重要な点は、チューブが衣服の下に消えて他の人には見えないため、審美性です。
