XNUMX つの進行形式
橋本甲状腺炎は、慢性リンパ球性甲状腺炎、慢性橋本甲状腺炎、または（まれに）橋本病とも呼ばれます。 自己免疫性甲状腺炎、橋本症候群、橋本病、またはその略称である橋本という用語に遭遇することもあります。
それは自己免疫疾患です。 これは、患者自身の免疫系が甲状腺を攻撃することを意味します。 患者は甲状腺を破壊するいわゆる自己抗体を形成します。 医師は、臨床例（症状あり）と、血液中に自己抗体があるが甲状腺に問題がないケースを区別します。
橋本甲状腺炎には XNUMX つのコースがあります。
- 古典的な形態では、甲状腺は肥大しますが（甲状腺腫形成）、機能を失います。
- 萎縮型では、甲状腺組織が破壊され、臓器が萎縮します。
萎縮型の橋本甲状腺炎は、古典型よりも頻繁に観察されます。 橋本甲状腺炎は、長期的には甲状腺機能低下症を引き起こします。
橋本甲状腺炎：原因と危険因子
橋本甲状腺炎は、まだ不明な理由で体が甲状腺タンパク質に対する抗体を産生し始める自己免疫性甲状腺疾患です。 これは甲状腺の慢性炎症を引き起こします。
その後、損傷した甲状腺は十分なホルモンを産生できなくなり、甲状腺機能低下症が生じます。 実際、橋本甲状腺炎は甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。
橋本病は家族内で発症する可能性があります。 正確な原因は不明ですが、遺伝子変異が橋本病の根底にあるようです。 感染症（特にC型肝炎/C型肝炎）やストレスなどの他の要因が加わると、病気の発症が促進されます。 過剰なヨウ素と喫煙は病気のリスクをさらに高めます。
性別も病気の発症に関与しているようです。 医師らは、女性のエストロゲンが橋本病に有利であるのに対し、プロゲステロンとテストステロンが橋本病に対抗すると考えています。
橋本甲状腺炎の患者は、アジソン病、1 型糖尿病、セリアック病、または重度の貧血（悪性貧血）などの他の自己免疫疾患を患っている場合もあります。
橋本甲状腺炎は一般的な病気で、人口の約 30 ～ 50 パーセントが罹患しており、主に女性が罹患しています (男性よりも約 XNUMX 倍多い)。 この病気は通常 XNUMX 歳から XNUMX 歳の間に発症します。
橋本甲状腺炎：症状
- 絶え間ない疲労感、脱力感、倦怠感
- 無関心と無気力
- 集中力の問題と記憶力の低下
- 嗄声
- 寒さに対する過敏症
- 便秘
- 食生活が変わらないのに体重が増える
- 乾燥した肌と脆い爪
- 髪がもろくなり、抜け毛が増える
- 周期障害と生殖能力の低下
- 血中脂質レベルの上昇
甲状腺機能亢進症の初期段階
病気の初期段階では、患者は一時的な甲状腺機能亢進症を患うこともあります。 考えられる症状は次のとおりです。
- 落ち着きのなさ、神経過敏、イライラ、気分の変動
- 睡眠障害
- 動悸および動悸（頻脈）から不整脈まで
- 血圧上昇
- 発汗増加
- 暖かくしっとりとした肌
しかし、これらの症状はしばらくすると治まり、甲状腺機能低下症が発症します。
橋本脳症
橋本甲状腺炎に関連して脳の病気が発症する場合があります。 この橋本脳症は、認知障害、錯乱状態、精神病、一過性の眠気から昏睡、てんかん発作、運動障害（運動失調）などの複数の神経学的および精神医学的症状を引き起こします。 おそらく、甲状腺にも炎症を引き起こす自己抗体が引き金となります。
橋本甲状腺炎: 診断
その後の血液検査で甲状腺機能障害を検出できる場合があります。 甲状腺ホルモンの T3 および T4 の濃度と TSH の濃度が測定されます。 TSH は下垂体によって生成されるホルモンで、甲状腺を刺激してホルモンを生成します。 血中の甲状腺ホルモンの測定について詳しくは、「甲状腺レベル」の記事をご覧ください。
さらに、血液サンプルは甲状腺のタンパク質に対する自己抗体について検査されます。 これらは自己免疫疾患を示しています。 多くの橋本病患者には、チロペルオキシダーゼ (TPO) とチログロブリン (Tg) など、XNUMX つの特定のタンパク質に対する抗体が見られます。 どちらも甲状腺ホルモンの生成に重要な役割を果たします。
甲状腺の超音波検査は、画像診断法として橋本病の診断を裏付けます。 これは橋本病の典型的な所見です。甲状腺は正常より小さく、超音波検査では一様に暗い構造をしています。
まれに、医師は甲状腺シンチグラフィーも行います。 橋本甲状腺炎の患者は代謝の低下を示します。
医師は、細針生検を使用して甲状腺の組織サンプルを採取し、より詳しく検査することができます。橋本甲状腺炎では、組織内で正常よりも大幅に多くの白血球が見つかります。
橋本甲状腺炎: 治療法
橋本病の原因に対する治療法はありません。 ただし、甲状腺機能低下症の発生に起因する症状は、不足している甲状腺ホルモンを補充することで治療できます。患者には、人工ホルモンであるレボチロキシンを含む錠剤が投与されます。 これは T4 に対応し、体内でより代謝的に活性な T3 に変換されます。
病気により甲状腺の肥大（甲状腺腫）が生じた場合は、臓器（またはその一部）が切除されます。 橋本脳症は通常、高用量のコルチゾン（プレドニゾロン）で十分に治療できます。 しかし、コルチゾンは橋本甲状腺炎には役に立ちません。
甲状腺の T3 および T4 レベルが正常であれば、セレンの摂取を推奨する医師もいます。 しかし、研究は決定的なものではありません。
橋本病とともに生きる: 食事
ヨウ素摂取量の増加は橋本甲状腺炎の発症に関与する可能性があり、病気の経過にも悪影響を与える可能性があります。 したがって、橋本病患者はヨウ素の過剰摂取を避ける必要があります。
これは、ヨウ素剤を服用すべきではなく、食事からのヨウ素摂取を抑制する必要があることを意味します。 例えば、海の魚（サバ、ニシン、スケトウダラなど）、海藻、魚介類にはヨウ素が非常に豊富に含まれています。
妊娠中の橋本治療
専門家は一般に、妊婦にヨウ素を追加摂取することを推奨しています。 これは、ヨウ素摂取量を制限内に保つ必要がある橋本病患者にも当てはまります。 影響を受ける人は、サプリメントを摂取する前に医師に相談することが最善です。
小児および青少年の橋本病
橋本甲状腺炎の小児や青年が甲状腺腫や甲状腺機能低下症を発症した場合、医師は甲状腺ホルモンを処方します。
橋本甲状腺炎: 予後
橋本甲状腺炎の病気の経過は予測できません。 病気が自然に回復することはほとんどありません。 甲状腺レベルを定期的にチェックすることが重要です。 妊娠中だけでなく、高齢になっても、ホルモンの必要量は変化します。
炎症による甲状腺組織の破壊は元に戻すことはできません。 橋本甲状腺炎の過程で発症する甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンを生涯にわたって使用する必要があります。 ほとんどの患者はこれにうまく対処しており、その他の制限はなく、通常の余命を維持できます。
