指 屈筋反射は、中指の末節骨の掌側への打撃によって引き起こされる指屈筋の内因性反射です。 反射屈曲の誇張は、不確実な錐体路の兆候または自律神経失調症の兆候と見なされます。 確実な精密検査には、画像診断と脳脊髄液（CSF）の診断が含まれます。
指の屈筋反射とは何ですか？
指 屈筋反射は、中指の末節骨の掌側への打撃によって引き起こされる指屈筋の内因性反射です。 手にはいくつかの屈筋があります。 これらの屈筋のうちのXNUMXつは、深指屈筋と浅指屈筋です。 これらは深くて表面的なものです 指 屈筋。 これらの指屈筋の筋肉反射は、指屈筋反射と呼ばれます。 反射屈曲運動は、中指指骨の掌側への打撃によって引き起こされ、指の屈曲に対応します。 単シナプス性内因性反射は、20世紀にドイツの神経内科医ErnestLOTrömnerによって発見されました。 ザ・ 神経 関与している 脊髄 セグメントC7とC8、および正中神経と尺骨神経。 指屈筋反射は、それ自体、本質的に生理学的な反射です。 対照的に、反射が誇張されているか、単に片側性である場合、それは病理学的価値のあるTrömnerサインと呼ばれます。 トレムナー反射とは異なり、トレムナー徴候は錐体路の病変の指標として評価することができ（不確かなものではありますが）、したがって弱い錐体路徴候に対応します。 錐体路は 脊髄 上部と下部の中枢運動ニューロンの間の管であり、すべての自発的および反射運動活動にとって重要な回路です。
機能と目的
内因性筋肉 反射神経 骨格筋を過度の伸展から保護する単シナプス的に接続された保護反射です。 それらは、 腱 それぞれの筋肉の筋紡錘が配置されています。 筋紡錘は外受容性受容体です。 それらはひずみを検出し、これらの機械的刺激を生体電気情報に変換します。 筋紡錘線維の非収縮性中心は、求心性感覚神経線維に囲まれています。 これらの繊維はIa繊維として知られており、中央に励起を伝導します 神経系。 筋肉が伸びると、 ストレッチング 筋紡錘の発生は同時に起こります。 Ia繊維はこの刺激を次の形で伝導します 活動電位 脊髄を横切って 神経 後角に 脊髄 そして、脊髄の前角のシナプスを介して、いわゆるα運動ニューロンに興奮を伝達します。 これらの運動ニューロンは、遠心性経路に沿って骨格筋線維に情報を送り返し、伸ばされた筋肉を刺激して収縮させます。 浅指屈筋と深指屈筋は、この原理に従って指屈筋反射に関与しています。 浅指屈筋は、浅指屈筋の中央屈筋層を形成します 前腕部。 それはXNUMXつに分かれています 腱 手根管では、挿入直後にXNUMXつの異なる手綱に分かれます。 筋肉は、上腕頭筋と橈骨頭筋頭で構成されています。 一方、深指屈筋は、深指屈筋に深い屈筋層を形成します。 前腕部 そして、浅指屈筋のように、XNUMXつの異なる端に分かれます 腱 手根管で。 両方の屈筋は中央値と尺骨によって供給されます 神経を選択します。 正中神経 運動と感覚の部分を持つ混合腕神経です。 それは、 腕神経叢 セグメントC6からTh1の線維性部分を持っています。 内側尺骨を介して、 正中神経 に走る 前腕部、深指屈筋と浅指屈筋の間を下って、 手首。 運動的に、尺骨部分に加えて、 正中神経 深指屈筋と前腕の他の多くの屈筋を神経支配します。 掌側では、神経の敏感な部分も供給します 皮膚 人差し指、指輪、中指の親指のボールと皮膚の表面の上。 混合 尺骨神経 C8およびTh1の繊維部分も含まれています。 それは、指屈筋の尺骨部分をモーターで神経支配します。
病気と苦情
錐体路の兆候は、クリニックが一致する場合、標準化された反射検査中に神経内科医に錐体損傷の最初の疑いを与える可能性があります。この最初の疑いは、コントラストのあるMRIを注文するように促す可能性があります。 管理。 ただし、誇張された指の屈筋反射は、錐体路の非常に弱い兆候にすぎず、実際に錐体路の病変を示す必要はありません。 より強い錐体路の兆候には、バビンスキーグループが含まれます 反射神経、これは適切な暫定診断にとってはるかに重要です。 過去には、Trömnerの兆候は、錐体路の痙性病変の疑いのない兆候として解釈されていました。 一方、神経学的異常は、他の錐体路の兆候がなく、患者の臨床像も錐体病変に適合しない限り、栄養性ジストニアを表す可能性が高くなります。 中枢神経の過興奮がある場合、自律神経ジストニアが存在します 神経系。 神経質、落ち着きのなさ、 不眠症 過敏性または 眩暈 写真を特徴づける。 この現象では、自律神経の無意識の自律神経身体機能調節 神経系 邪魔されています。 ザ・ 交感神経系 とその拮抗薬、 副交感神経系、もはや調和して機能しません。 緊張、多忙、または ストレス この現象を促進することができます。 昼夜のリズムなどの自然なリズムに反して生活することも、栄養性ジストニアに有利に働く可能性があります。 トレムナーの兆候がXNUMX回の検査でピラミッド型病変に関連している場合は、痙性または弛緩性麻痺、筋力低下、または同様の愁訴を伴うことがあります。 錐体病変の正確な位置によっては、MSやALSなどの神経疾患、脳梗塞、脊髄梗塞、空間占有病変、または関連する構造への外傷が原因である可能性があります。 最終的な情報は、多くの場合、のMRIに加えて、CSF診断によって提供されます。 脳 と背骨。
