1.症状の治療
Beta2-交感神経刺激薬 エピネフリンに由来します。 それらは、気管支筋のアドレナリン作動性β2受容体を選択的に刺激し、したがって気管支痙攣作用を有する。 症状を迅速に緩和するために、即効性の薬剤は通常、 吸入、たとえば、従量制で-線量 吸入器または 粉 吸入器。 必要な場合にのみ使用してください。 投与量の増加は、管理の悪化と不十分さを示唆しています。
非特異性の 交感神経興奮 ベータ2受容体に対して選択的ではないため、より多くの原因となる可能性があります 副作用。 これらは主に、急性の重度の喘息発作を治療するための注射液として使用されます。
- エピネフリン
- エフェドリン
- イソプレナリン
全身の グルココルチコイド 抗炎症作用があり、さらなる進行を防ぐために急性増悪に使用されます。 長期間使用すると、許容度が低くなります。
副交感神経遮断薬 ムスカリン受容体拮抗薬であり、 神経伝達物質 アセチルコリン、気管支拡張を引き起こします。 それらはトロパンアルカロイドに由来します アトロピン によって管理されています 吸入. 副交感神経遮断薬 効果が低いと見なされます 交感神経興奮.
- 臭化イプラトロピウム （アトロベント、 ジェネリック).
テオフィリン 遅延なし、以下を参照してください。
2.基本的な治療
吸入糖質コルチコイド 気管支の長期治療のための第一選択薬として使用される抗炎症剤です ぜんそく そして主に吸入として局所的に投与されます。 それらは免疫抑制特性を持っており、口腔真菌を引き起こす可能性があります。 したがって、 吸入 食べる前に行う必要があります 口 吸入後はすすいでください。 ローカルアプリケーションは、全身よりも許容度が高くなります。 吸入糖質コルチコイド 長時間作用型とも組み合わされています beta2-交感神経刺激薬.
- ベクロメタゾン（Qvar）
- ブデソニド (パルミコート, ジェネリック).
- シクレソニド（アルベスコ）
- プロピオン酸フルチカゾン（アゾチド）
- フルチカゾンフランカルボン酸塩（Arnuity Ellipta）
- モメタゾン フロエート（Atectura Breezhaler、組み合わせ）。
全身の グルココルチコイド （上記を参照）長時間作用型 beta2-交感神経刺激薬 12〜24時間有効で、効果が長続きします。 それらは長期的には単剤療法として使用されるべきではありません：
注：長時間作用型 ビランテロール 組み合わせ製剤としてのみ利用可能です（Relvar Ellipta with フルチカゾン フロエート）。 ロイコトリエン拮抗薬 抗炎症作用と抗アレルギー作用があります。 それらはCysLT1受容体に結合し、それによってシステイニルロイコトリエンの効果を阻害します。 これらは、気管支収縮、粘液分泌などの気道反応を引き起こす強力な炎症性メディエーターです。 血 血管透過性、および炎症性細胞の動員。 それらは経口投与され、子供（モンテルカスト）でよく使用されます：
ロイコトリエン合成阻害剤 ロイコトリエンの形成を阻害します。 それらは多くの国で利用できません：
- ジロートン （Zyflo、USA）。
マストセルスタビライザー 肥満細胞の脱顆粒を防ぎ、それによって粘膜の炎症と気道の収縮に関与する炎症性メディエーターの放出を打ち消します。 薬はXNUMX日XNUMX回吸入する必要があり、継続的な治療を目的としています。
ホスホジエステラーゼ阻害剤は、抗炎症剤および/または気管支拡張剤です。 この効果は、炎症細胞におけるホスホジエステラーゼの阻害と、その結果としてのcAMPの増加に基づいています。 これにより、炎症性メディエーターの放出と、好中球および好酸球の気道への移動が減少します。 テオフィリンは治療範囲が狭く、過剰摂取すると毒性があります。
- テオフィリン（ユーフィリン、ユニフィル）
モノクローナル抗体は、ヒト免疫グロブリンE（IgE）またはインターロイキン-5（IL-5）に結合して不活化する特異的抗体です。
- オマリズマブ （Xolair）はIgEに結合します。
- メポリズマブ （ヌカラ）と レスリズマブ （Cinqair / Cinqaero）インターロイキン-5に結合し、好酸球を治療するために投与されます ぜんそく.
- ベンラリズマブ （Fasenra）は、インターロイキン5受容体のアルファサブユニットに結合し、好酸球性喘息にも注射されます。
組み合わせ
吸入糖質コルチコイドおよびβ2交感神経刺激薬：
- フルチカゾン プロピオン酸と サルメテロール （セレチド）。
- フルチカゾン プロピオン酸と ホルモテロール （Flutiform）。
- フルチカゾンフロエートおよび ビランテロール （Relvar Ellipta）。
- ブドセニドと ホルモテロール (シムビコート、ヴァンネア）。
- ベクロメタゾン とホルモテロール（フォスター）。
- モメタゾン フロエートと インダカテロール （Atectura Breezhaler）。
副交感神経遮断薬とベータ2交感神経刺激薬：
- 臭化イプラトロピウム & サルブタモール （ドスピリット、イプラモル）。
- 臭化イプラトロピウム & フェノテロール （Berodual N）。
副交感神経遮断薬、ベータ2交感神経刺激薬、および吸入糖質コルチコイド：
- グリコピロニウム臭化物, インダカテロール, モメタゾン フロエート（Enerzair Breezhaler）。
のような即席の準備 吸入液B、完成した医薬品としては市販されておらず、処方箋に基づいて薬局で調製されます。 含まれている有効成分は次のとおりです。 塩化ナトリウム, サルブタモール、臭化イプラトロピウムおよび デクスパンテノール.
