急性腎不全
急性腎不全 さまざまな原因が考えられます。 原因に応じて、患者は脱水状態（脱水状態）または水分過負荷（浮腫性）のいずれかになります。 ザ・ 腎臓 の値 血 増加し、尿の生産が減少します。
急性腎不全は、迅速かつ専門的に治療すればかなり良好な治癒傾向がありますが、最大6週間続く可能性があります。 これに続いて、尿が増加する回復期が続くことがよくあります。 場合 急性腎不全 の一部であり、 多臓器不全 （すなわち、いくつかの臓器が短時間で機能しなくなる）、予後ははるかに悪いです。
- 腎前の原因： 腎臓 それ自体は正常に機能していますが、液体 生物の邪魔されます。 脱水、厳しい 血 損失、非常に低い 血圧, ショック 敗血症を伴う重度の感染症は腎前につながる可能性があります 腎臓 失敗。 この形式の 急性腎不全 乏尿（尿量が少ない）と高濃度の尿が現れます。
影響を受けた患者は、静脈内輸液で注意深く治療する必要があります。
- 腎臓内の原因：腎臓はもはやその役割を果たさないか、限られた範囲でしか実行しません。 薬物、中毒、造影剤、腎小体の炎症、横紋筋融解症（筋線維の急速な破壊）、 マラリア およびその他の熱帯感染症は、腎内急性につながる可能性があります 腎不全.
- 腎後の原因：ここでは、腎不全の原因は腎臓の後ろにあります：排液尿路が収縮しています。 原因には、骨盤腫瘍、尿管結石、尿管腫瘍、または特大が含まれます 前立腺 超音波 検査により、急性腎不全の原因をすばやく特定できます。
慢性腎不全
腎不全の段階 腎不全における腎機能の重要な基準値は糸球体濾過率（GFR）であり、健康な人では毎分95〜120ミリリットルです。 GFRはどのくらいを示します 血 腎臓が特定の時間単位でフィルタリングできる量。 したがって、それは腎臓の機能と濾過のためのパラメータです。
腎不全が増加すると、GFRは悪化します。
- ステージ1：GFRの低下について説明しますが、これは少なくとも90ml /分です。腎臓の濾過能力はわずかに低下しますが、尿中物質の排泄に関して腎機能は損なわれません。 影響を受けた人は、この段階では症状がないことが多く、浮腫や尿の変色がある可能性があります。
- ステージ2：ここでGFRは60-89ml /分の間です。
腎機能は軽度に制限されています。
- ステージ3：30〜59ml /分のGFRは、ステージ3の腎不全を定義し、腎機能の適度な障害と血中濃度の上昇をもたらします。 クレアチニン & 尿素。 患者は最初を示します 腎不全の症状 など 高血圧、倦怠感とパフォーマンスの低下。 心血管疾患のリスクは、腎不全のこの段階で大幅に増加します。
- ステージ4：GFRが毎分15〜29 mlの値に低下した場合、これはステージ4の腎不全と呼ばれます。
この段階では、患者は食欲不振、吐き気と嘔吐、倦怠感、かゆみ、浮腫、神経などの重篤な症状に苦しんでいます。
ここでは、いわゆる分類による分類について説明します。 腎臓の値、血中濃度を測定することができます。 これらの尿中物質の中で最も重要なものは クレアチニン & 尿素、尿とともに排泄される必要があります。 腎機能が低下すると、 腎臓の値 増加するため、腎機能のマーカーとして使用されます。
尿中毒
- ステージ1： クレアチニン この段階では、レベルは1.2〜2mg / dlの範囲です。 腎臓の機能 この段階では制限される可能性がありますが、体の他の代謝プロセスもクレアチニンのわずかな増加につながる可能性があるため、制限する必要はありません。 逆に、クレアチニンレベルが正常な場合は、わずかな腎不全も存在する可能性があります。GFRが60ml /分未満の腎機能が制限されている場合にのみ、クレアチニンは必然的に増加します。 ステージ1の患者さんには、症状がまったくないか、ほとんどありません。尿が明るく変色し（腎臓が集中する能力が低下し）、さらに尿中のタンパク尿が増加し（泡立つ尿）、わずかな浮腫が発生する場合があります。
- ステージ2：クレアチニンレベルは2〜6mg / dlです。
この段階は「補償された保持」と呼ばれます。 これは、尿中の物質が体内に残っていても、十分な量で排泄されることを意味します。
- ステージ3：しかし、ステージ3では、これはもはや当てはまりません。尿中の物質が血中に高度に残ります。これは「代償不全の保持」と呼ばれます。 クレアチニンレベルは6-12mg / dlの間です。
- ステージ4：ステージ4のクレアチニンレベルは12mg / dlを超えています。 ステージ4はターミナルについて説明します 腎不全 腎機能の大幅な制限を伴う。 ラピッド 透析 尿中物質を排泄するには治療が必要です。
透析 腎臓移植に適したドナー腎臓が見つかるまで治療が必要です。 患者が治療を受けていない場合 透析、生命を脅かす尿毒症（尿毒症）は意識不明で発生し、 昏睡.
急性腎不全：急性腎不全の場合、治療はまず基礎疾患に向けられます。 さらに、腎不全の対症療法を行うことができます。 患者の体液と電解質のバランスの。
具体的には、水分摂取量（飲酒、点滴）と水分排出量（尿、発汗、 下痢, 嘔吐、など）毎日の計量を含みます。 さらに、尿の生成を維持するために、特別な排水剤（ループ 利尿薬）投与されます。
腎不全を治療するための最後の選択肢は、いわゆる腎代替療法です。 この治療法では、患者の血液から体外の余分な水分と尿の物質を取り除き、ろ過して戻します（血液透析、血液ろ過、複合手順）。 慢性腎不全：慢性腎不全の治療では、病気の進行を防ぎ、早期に治療を開始することが重要です。
最初は、これは保守的に試みることができます：基礎疾患の治療、腎臓に損傷を与える薬の中止、低下 血圧 （高レベルは腎臓を損傷します）、低タンパク質 ダイエット （腎血液濾過を減らすため）、水分摂取量の増加、ループの投与 利尿薬 （排水剤）、制御 電解質、心血管の危険因子の減少。 効果が不十分な場合は、慢性型の腎不全と急性型の腎代替療法が治療されます。 この治療オプションが失敗した場合、 腎臓移植 残っている。
急性腎不全：急性腎不全の集中治療患者では、死亡率は60％です。 一方では、基礎疾患は死亡率に影響を及ぼし、他方では、急性 腎不全 それ自体は、それを引き起こしている病気に関係なく、身体および臓器の機能に有害な影響を与えるため、予後的に不利な要因です。 慢性腎不全：透析療法（腎代替療法）における慢性型の予後は、患者の年齢によって異なります。
全体として、10年生存率は約55％ですが、年齢が上がるにつれて低下します。 もし 臓器移植 実行された、最適 血圧 高血圧の調整、治療（高脂血症）および尿中のタンパク質の喪失（タンパク尿）、正常な体重および禁欲 ニコチン 良好な予後のために決定的です。 新しい臓器の起源も役割を果たします。なぜなら、死体の寄付の場合、腎臓は70年後も患者の5％で機能しますが、生きている寄付の場合、腎臓は最大90％で機能します。原則として、早期の腎不全が検出され治療されるほど、予後と平均余命は良くなります。
慢性腎臓病の場合、通常は治癒せず、平均余命が短くなる可能性があります。 特に腎臓の衰弱と 糖尿病 糖尿病は平均余命に悪影響を及ぼします。 の病気などの結果的な損傷 心臓血管系 深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 顕著な腎不全の場合、透析手順、そして最良の場合、ドナーの腎臓は生活の質を改善し、平均余命を延ばすことができます。
