強皮症：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長を含む[BMIの決定]; さらに：
    • 検査（閲覧）。
      • 肌
        • 「ライラック リング」(青みがかった赤の境界線) の皮膚病巣?
        • 血管領域（レイノー症候群、特に手の部分）、毛細血管拡張症（血管静脈）？
      • 粘膜［口腔粘膜の白っぽい角質病巣（性器粘膜への侵入の可能性もある）？］
      • 強膜（目の白い部分）
      • 顔、一般的な[マスク顔(硬直した表情)?、小口(口が大きく開かなくなった)?、まぶたの閉鎖の問題(眼瞼裂の縮小による)?、顔の皮膚のきつい?、「タバコパウチ口」 」 (口の周りに放射状に折り目が配置されている)?]
      • 手[「マドンナの指」（指がひどく狭くなっている）?、浮腫（組織に体液が溜まる）指の腫れ?、「ラット咬傷壊死」（末端部（四肢の端にある）潰瘍（潰瘍））?、変形手の指: いわゆる「鷲手」(屈曲位置での指の固定)?、指の端のリンクの短縮と先細り?]
      • 爪[皮膚筋炎(皮膚に炎症を起こした筋肉の炎症)?、爪甲の変形?、成長障害?]
  • の聴診（聴診） ハート （関与の可能性があるため）。
  • 肺の検査（可能性のある関与による）：
    • 肺の聴診（聴診）。
    • 気管支声（高周波音の伝達を確認します。医師が肺の音を聞いている間、患者は先のとがった声で「66」という単語を数回発音します）[肺の浸潤/圧密による音の伝導の増加 肺 組織（例えば 肺炎）結果として、「66」という数字は、健康な側よりも病気の側の方がよく理解されます。 音の伝導が低下した場合（減衰または不在：例： 胸水, 気胸、肺気腫）。 その結果、高周波音が強く減衰するため、肺の患部には「66」という数字がほとんど聞こえません。]
    • 肺のパーカッション (ノッキング音) [例えば、肺気腫。 気胸のボックストーン]
    • 声の震え（低周波の伝達をチェックします。医師が患者の手に手を置いている間、患者は低い声で「99」という単語を数回発音するように求められます。 胸 または戻る）[肺浸潤/圧密による音伝導の増加 肺 組織（例えば 肺炎）結果として、「99」という数字は、健康な側よりも病気の側の方がよく理解されます。 音の伝導が低下した場合（減衰：例： 無気肺, 胸膜外皮; 強く弱毒化または不在：の場合 胸水, 気胸, 肺気腫）。 その結果、「99」という数字は、低周波音が強く減衰するため、肺の患部にはほとんど聞こえません。]
  • 腹部の触診（触診）（圧迫痛？、ノック痛？、咳痛？、防御緊張？、ヘルニア門？、腎臓に負担がかかるノック痛？）［［消化管（消化管）の関与の可能性による］
  • 健康診断

角括弧[]は、病理学的（病理学的）な身体的所見の可能性を示します。

強皮症と栄養失調

の約30％ 強皮症 患者は次のリスクにさらされています 栄養失調. 栄養不良 それ自体が罹患率 (疾患の発生率) の増加と関連しており、最終的には死亡率 (罹患率) と関連しており、結果として生存率が悪化します。 したがって、次のスクリーニング 栄養失調 定期的に実行する必要があります 強皮症 患者。 研究では、MUST アンケート (Malnutrition Universal Screening Tool) のみが全身性疾患の患者に使用されています。 強皮症 これまでのところ。 このテストでは、次のパラメーターを適用して栄養失調を評価します。

  • BMI
  • 意図しない体重減少
  • 急性疾患
0ポイント 1ポイント 2ポイント
BMI（kg /m²） ≥20,0 20,0-18,5 ≤18,5
減量（％） ≤5 5-10 ≥10
急性疾患 なし XNUMX日以上続くと予想される禁欲

評価

トータル リスク Measure 製品の導入
0ポイント ロー テストを繰り返す
  • クリニック: 毎週
  • 自宅: 毎月
  • 外来：毎年
1ポイント M 観察する
  • クリニック: XNUMX 日間の栄養プロトコル
  • ホーム: XNUMX 日間の栄養プロトコル
  • 外来患者: 数か月後に検査を繰り返します。 必要に応じて SGA*、食事カウンセリング。
2ポイント ハイ 扱う クリニック/在宅/外来：SGA、栄養療法を開始

さらに、栄養失調を異なる方法で定義するいくつかのスキームがあります。

BMI（kg /m²） Tricepsスキンフォールド（mm）男性/女性 中腕の筋肉周囲長（cm）男性/女性 栄養失調の分類
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 通常の体重
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 栄養失調のグレード1
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 栄養失調のグレード2
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 栄養失調のグレード3

栄養状態の主観的グローバル評価（SGA）

栄養失調を評価するために、このテストでは次のパラメーターが考慮されます。

  • 過去XNUMXか月間の減量
  • 食物摂取量
  • のような胃腸の症状 下痢 （下痢）または 吐き気/嘔吐.
  • 一般的な身体的状態
  • ストレス
  • 皮下脂肪の喪失（皮下脂肪組織）や浮腫の出現（水分貯留）などの臨床症状

その結果、栄養状態の主観的な評価があります：

  • A =栄養豊富
  • B = 中等度の栄養失調または栄養失調の疑い。
  • C =重度の栄養失調

栄養リスク指数

このインデックスは、次の場合に栄養失調を示します。

  • BMI <20.5kg /m²
  • 5か月でXNUMX％を超える減量
  • 現在の食物摂取量の減少
  • 病気の重症度

この検査は主に病院で使用されます。 * SGA (= 栄養状態の主観的グローバル評価)。