口蓋垂口蓋形成術（UVPP/UPPP）は耳、 鼻、および一次夜行性の治療に使用される喉の外科的治療手順 呼吸 障害（睡眠時無呼吸症候群; SAS) によって主に識別されます。 いびき （ロンコパシー）。 治療目標を達成し、患者の負担を軽減するために いびき、引き締め 口蓋垂 (口蓋垂)、咽頭 (咽頭)、および軟口蓋 (軟口蓋） は発表された。 組織の除去により、気道の断面積を増やすことができます。 したがって、この手順は、夜行性を軽減するための解剖学的矯正法です。 呼吸 障害。 したがって、この解剖学的構造の変化の助けを借りて、夜行性の減少があります。 いびき. ただし、手術中に注意する必要があります。 口蓋垂 & 軟口蓋 咽頭閉鎖に影響を与えるので、 言語障害 外科的処置の結果として発生する可能性があります。
適応症（適用分野）
しかし、多くの場合、いびきはプレゼントの結果でもあります。 肥満 または慢性呼吸器疾患。 このような場合、患者は主治医の助けを借りて主な原因を取り除くように勧められます。 原則として、保存的治療の選択肢は枯渇させるべきです。
禁忌
- 感染症がある場合は、どのような状況でも UVPP を実行しないでください。 特に耳の症状、 鼻 鼻炎などの喉の領域は絶対禁忌と見なされるべきです。
手術前
- 一般の下で陰唇咽頭形成術を行うことが推奨されています。 麻酔 手術は複雑な外科的介入であるため、手術の正確なコースを正確に計画することはできません。 レーザーを使用する場合のみ (レーザー支援尿路咽頭形成術)、局所の下で外科的処置を行うことができます。 麻酔 (局所麻酔) 患者に重大な不利益を与えることなく。 手続きの前に、一般的な場合 麻酔 が存在する場合、食物または液体の摂取は許可されません。
- 抗凝固剤（抗凝固剤 薬物） といった アセチルサリチル酸 (ASS) または Marcumar は、必要に応じて、手術前に主治医と相談して中止する必要があります。
外科的処置
すでに説明したように、口蓋および咽頭領域の組織除去または締め付けは、既存のいびき音の治療手段として実行されます。 手術自体は仰向けで行います。 この手技の利点は、創部の縫合に自己溶解性縫合糸を使用することであり、その後縫合糸を除去する必要がない。 合計で、操作には平均 20 分かかります。 しかし、手術前に 治療 を治療に使用する場合は、保存的処置 (非外科的治療の選択肢) も現在の症状の改善に貢献できるかどうかを確認する必要があります。 原則として、最も重要な調整ネジは 治療 いびきは 太り過ぎ (肥満) 患者の。 体重を減らすことができれば、ほとんどの場合、症状が大幅に軽減されます。 減量に加えて、治療法として特殊な副子（いびき用副子）を使用することも有効です。 いびきスプリントは通常、上半身用と個別に作られます。 下顎 歯科技工所で。 両方の添え木は、ヒンジによって互いに接続されています。 その結果、 下顎 10mmほど前に押し出されます。 このような添え木の使用の基本原則は、調整可能な前方への変位に基づいています。 下顎. この変位により、基部が自動的に移動します。 舌 睡眠中に前方に移動し、気道の断面積を広げます。 症状に応じて、材質や複雑さが異なるさまざまな副子が使用されます。 比較的単純なモデルは、熱弾性プラスチック製のスプリントです。 影響を受ける患者は、装着感を改善するために、添付文書の指示に従って希望どおりにスプリントを形作ることができます.考慮されます。 uvulovelopharyngoplasty バリアントの概要。
- 古典的陰唇咽頭形成術 – 陰唇咽頭形成術の古典的な変種で、通常は以下と組み合わせて行われます。 扁桃摘出術 （口蓋扁桃の除去）、最初のステップは小さなストリップの除去です 粘膜. 切除する組織は、前口蓋弓と後口蓋弓の間にあります。 切除が完了したら、切開部の端を縫合することができます。これにより、組織が直接締め付けられます。 切開部の縁を縫合した後、部分的に切除します。 口蓋垂 も同じ手順で実行されます。 ただし、ここに局在する受容体は、嚥下中の咽頭閉鎖メカニズムのコンテキストで重要な機能を持っているため、口蓋垂の裏側はどのような状況下でも損傷を受けてはならないことに注意する必要があります。
- レーザー支援口蓋垂形成術 (同義語: LAUP; レーザー支援口蓋垂口蓋形成術; 英語レーザー支援口蓋垂口蓋形成術) – この方法は、古典的な口蓋垂口蓋形成術に基づいた外科的変形であり、主にすでに手術を受けた患者に使用されます。 扁桃摘出術 （口蓋扁桃の除去）。 さらに、この手順の使用は、扁桃腺が非常に小さい患者に適応されます (扁桃腺は リンパ器官 のエリアにあります 口腔 と咽頭; 扁桃腺について話すとき、通常は口蓋扁桃腺を意味します)。 治療効果は、レーザー治療により、切開を行います。 粘膜 両側の口蓋垂傍（口蓋垂の隣）で、筋肉組織に到達します。 重症度と症状に応じて、特定の領域を削除するオプションもあります。 粘膜. レーザーの助けを借りて、口蓋垂の平行短縮が行われます。 古典的な手術形態とレーザー補助尿管形成術を比較すると、レーザー手術の方が従来の手術法よりも麻酔の形態がはるかに穏やかであり、同様の治療効果があることが明らかです。 局所麻酔薬 (局所麻酔) レーザー手術で使用できます。 さらに、この手順は比較的費用がかからず、通常は術後数日間の入院を必要としないことに注意してください。 モニタリング.
いびきの発症機序に対する尿管咽頭形成術の影響。
- 呼吸障害の表現としてのいびきは、睡眠中に上気道が狭くなるためです。 いびきの個々の形態の違いは小さいと考えることができます。 いびきのさまざまなサブタイプのこのほとんど同じ症状にもかかわらず、病態生理学の明確なバリエーションを認識することができます。 しかし、最終的には、それぞれの主要な原因は、既存の解剖学的閉塞による上気道の崩壊につながります。
- ただし、原因はさまざまですが、ほとんどの場合、狭窄の矯正は成功します。 ただし、すべてが可能なわけではないことに注意してください。 いびきの原因 特徴付けられているため、外科的処置は各原因に対して同等に成功するとは限りません。
- まだ十分に調査されていないいびきの原因として考えられるものとしては、咽頭拡張の緊張が不十分であることが挙げられます。 濃度 of カーボン 中の二酸化物 血. 原因は解剖学的変形によるものではありませんが、UVPP を使用して症状の改善を誘導することができます。
他の外科的処置との組み合わせ
- の基部での外科的介入 舌 UVPP と組み合わせて – 従来の UVPP とレーザー法に加えて、さらに外科手術を行う可能性があります。 治療 の根底にある措置 舌. ここで、表面積の減少は、大量の組織の除去と区別できます。 これらの介入の目的は、一般的に、 質量 そして舌の付け根の可動性。 舌の付け根の縮小が UVPP またはレーザー支援による口蓋垂形成術と組み合わせて実行されるかどうかに関係なく、 全身麻酔 が不可欠です。 原則として、舌の付け根の手術はレーザーで行われます。
- 睡眠に関連した呼吸障害の空気の通り道を改善するためのその他の外科的処置。 気管切開 （気管切開）は、一次性いびきの治療において重要ではありません. 顎顔面外科処置にも同じことが当てはまり、変換骨切り術によって上気道を拡張します。
手術後
手術後、約XNUMX週間は辛いもの、特に硬いものは避けてください。 で冷却 冷たい 食べ物や飲み物は腫れを最小限に抑えることができます。 強い 痛み 手術の内容によっては投薬が必要になる場合があります。
起こりうる合併症
- 出血後
- 創傷感染
- 嚥下障害（嚥下困難）
- 言語障害
- 痛み
