定量的超音波検査
のXNUMX番目で最後のオプション 骨密度 測定は定量的です 超音波 （QUS）、X線の代わりに超音波が体を通して送られます。 結果として、この手順での放射線被ばくはゼロです。 超音波 波はまた、さまざまな密度の組織によってさまざまな程度に減衰されるため、骨の密度に関する情報を提供できます。 この検査を実行するのに最適な領域は、踵骨と小さな指骨です。 ただし、これらの地域でも、QUSが疾患関連の目的で有意義に使用できることはまだ証明されていません。 骨密度 測定。
骨密度測定の評価：
提示された手順は、それらによって行うことができるステートメントの点で異なります。 DEXAは、骨、筋肉、脂肪組織の体組成を評価するために使用されます。 ただし、骨のXNUMX次元形状については何も言えないのと同様に、骨の物理的密度は測定されません。
ただし、それは骨の表面表現を提供します。これは、表面密度（kg / m2）としても説明できます。 一方、定量的コンピュータ断層撮影は、DEXAよりもはるかに正確です。 ただし、QCTでは全身の構図を把握することはできません。
これはローカルでのみ可能です。 ただし、骨の正確な物理的密度を決定するために使用できます。 したがって、QCTを使用して、曲げ強度や骨強度などの骨の特性を非常に正確に評価できます。
さらに、さまざまな骨層のミネラル塩分を個別に評価することができます。 DEXAでは、値は骨全体の平均値として表されます。 したがって、QCTは骨の病理学的変化に対してより敏感であり、 骨粗しょう症 DEXAより前。
結果
ただし、上記のすべての方法で、得られた測定値は他のデバイスの結果と比較できません（または互いに比較できません）。 このため、結果として絶対密度値を与えるのではなく、代わりにT値またはZ値のいずれかを使用することが確立された慣行になっています。 T値が最も頻繁に使用されます。
これは、測定値が標準偏差の倍数で法線からどの程度逸脱しているかを示す無次元量です。 のT値 骨密度 測定値は、測定された骨密度が、30歳の健康な男性または女性について決定された平均値から逸脱しているかどうか、および逸脱している場合はどの程度逸脱しているかを示します。 この値が低いほど、骨に苦しむリスクが高くなります 骨折.
定義による（WHOによる） 骨粗しょう症 T値が-2.5以下、つまり平均より2.5以上の標準偏差の場合に存在します。 -1から-2.5の間の値は骨減少症と呼ばれ、-1より大きい値はすべて正常と見なされます。 T値の実際の取り扱いにおける不利な点は、それが健康な30歳にのみ適用されることです。
しかし、骨密度は高齢になると自然に減少するため、これらの年齢層の非常に高い割合は、ある時点で「病気」と見なされます。 たとえば、70歳の女性では、これは半分弱になります。 このため、別の値であるZ値が開発されました。これは、同じ年齢の健康な女性または男性を指します。
これにより、骨密度が年齢（および性別）に対応するかどうかを推定できます.-1より大きいZ値は、骨密度が年齢に典型的であり、それより低い値は病理学的であることを意味します。 T値は低いがZ値が正常範囲内にある人では、骨密度の低下は老年期の正常な兆候と見なされるため、これらの場合、通常、薬物療法は必要ありません。 しかし、どちらの場合、骨密度測定を実施することは理にかなっていますか？
これらの手順の主な適用分野は、 骨粗しょう症。 骨粗鬆症は、骨量減少としても知られる病気です。 骨密度の低下と骨物質の喪失が特徴であり、骨折のリスクが高まります。
原発性骨粗鬆症（すなわち、孤立性疾患としての骨粗鬆症。この形態は骨粗鬆症患者の約95％を占める）と、他の基礎疾患との関連で発生する続発性骨粗鬆症とは区別されます。 骨密度は年齢とともに自然に低下するため、骨粗鬆症は特に老年期の病気であり、閉経後の女性はホルモンの影響で特に影響を受けます。 骨密度測定は、既存のリスクを評価するために、すでに診断された既知の骨粗鬆症の両方に使用されます 骨折 骨粗鬆症が疑われる人のために。
以前に健康だった人が、頻繁な骨折など、骨粗鬆症を明確に示す症状を示した場合（特に、以前の事故で説明できない場合）、 骨の痛み または せむし、骨密度測定が役立つ場合があります。 虐待する人々の骨粗鬆症のリスクが高くなります ニコチン またはアルコール。 あったとしても ビタミンA欠乏症 （すなわち、 栄養失調 〜のように 食欲不振 神経性食欲不振症または 胃腸管の病気 次のような食品成分の摂取量の減少に関連する 慢性炎症性腸疾患 カルシウム の塩分 骨格 多くの場合、削減されます。
骨物質の蓄積と分解もによって制御されているので ホルモン、いくつかのホルモン障害も骨密度に影響を与えます。 甲状腺機能亢進症たとえば、骨粗鬆症を促進する可能性があり、一般的に、閉経期の女性（更年期障害）女性の体のエストロゲン産生が大幅に減少するため、この臨床像の影響を特に受けます。 家族に骨粗鬆症の既知の症例がいくつかある場合、または次のような基礎疾患がある場合でも 糖尿病 糖尿病、これは骨粗鬆症の発症の素因となります。 続発性骨粗鬆症の発症の最も一般的な理由のXNUMXつは、 グルココルチコイド （ステロイド）コルチゾールなど。 骨密度測定はまた、骨粗鬆症の治療において重要な役割を果たします。 モニタリング 治療が効果的であるかどうか、そして病気が進行しているかどうか、またはどのように進行しているかを評価できるようにするために、その進行。
