簡単な概要
- 病気の進行と予後: 診断時の腫瘍の段階によって異なります。 予後は、初期段階では良好ですが、診断が遅れてより高度な段階の腫瘍では好ましくありません。
- 予防：子宮がんに対するワクチンはありません。
- 治療：必要に応じて、手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法。
- 診断: 触診による身体検査、超音波検査、子宮内視鏡検査、転移が疑われる場合は膀胱および結腸内視鏡検査、磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影法 (CT)
- 原因と危険因子：原因は正確にはわかっていませんが、おそらくホルモン障害（エストロゲンの機能不全）です。 遺伝的素因による、放射線療法、抗エストロゲン剤タモキシフェンの投与による、高齢者のリスク増加
子宮がんとは？
子宮は中空の筋肉臓器です。 上部は子宮体（体部）と呼ばれます。 XNUMXつの卵管がそこに開口しています。 下部の短くて管状の部分は子宮頸部と呼ばれます。 それは体と膣を接続します。
閉経するまで、子宮内膜は定期的に新しくなります。 毎月、上層は月経とともに脱落して排出されます。 閉経期には粘膜に変化が起こります。 特定の状況下では、遺伝子変化（突然変異）により個々の細胞ががん細胞に発達し、子宮内膜がんが発症します。
医師は通常、80 種類の子宮内膜癌を区別します。I 型癌は子宮癌の大部分を占め、約 XNUMX% を占めます。 これらはエストロゲンに依存しており、エストロゲンの影響下でのみ癌細胞が形成され、通常は予後が良好です。 一方、タイプ II がんは予後が不良で、エストロゲンの影響を受けずに発症します。
子宮がんを子宮頸がんと混同しないでください。 後者は子宮の下部から発生します。 どちらの種類のがんも、早期発見、診断、治療の点で異なります。
子宮がん：事実と数字
子宮体がんの余命はどれくらいですか？
子宮がんの予後はさまざまな要因によって決まります。 一般的な健康状態に加えて、診断時の体部癌の段階は、治癒の可能性と平均余命に特に影響を与えます。
子宮がんが早期に発見され、すぐに治療が開始された場合、予後は良好です。 ただし、子宮腫瘍にすでに転移が生じている場合はさらに困難になります。 これらは肺や骨に定着しやすく、治療がより困難です。 したがって、子宮がんの可能性のある症状（月経外または閉経後の出血）があるすべての女性は、直ちに医師の診察を受け、原因を解明してもらうことが重要です。
患者の約 80% は診断から XNUMX 年後も生存しています (XNUMX 年生存率)。
再発の恐れ
子宮がんから生還した後、腫瘍が再発するのではないかと非常に心配する女性もいます。 この心理的負担は、多くの場合、影響を受ける人々のパフォーマンスと生活の質を著しく低下させます。 ここでは、子宮がんの女性に対する定期的な検査、心理的サポート、自助グループでの話し合いがサポートを提供しています。
いわゆるFIGO分類（国際産婦人科連盟）によれば、腫瘍はXNUMXつの段階に分類できます。
- 図 I: 腫瘍は子宮内膜に限定されているか、子宮の筋肉 (子宮筋層) の半分以下または半分以上に影響を及ぼしています。
- FIGO II: 腫瘍は子宮頸部 (子宮頸部) の間質 (結合組織の枠組み) に影響を及ぼしますが、子宮内に留まります。
- 図 III: 腫瘍は子宮の外、例えば卵管、膣、骨盤リンパ節に転移します。
- 図 IV: 腫瘍は膀胱および/または直腸の粘膜に影響を及ぼしており、他の遠隔転移もあります。
FIGO による病期分類に加えて、腫瘍は TNM システム (腫瘍-結節-転移) に従って分類されます。 これは、FIGO 分類と一致しています。 腫瘍の範囲を分類し、リンパ節 (結節) の関与および娘腫瘍の存在も評価します。
子宮がんの予防接種は受けられますか？
子宮がんに対する予防法としてのワクチン接種はありません。 子宮頸がんと子宮頸がんを混同しないでください。子宮頸がんにはワクチンが存在します。 後者の癌はヒトパピローマウイルス (HPV) によって引き起こされ、ワクチンはこれに対して対象となります。 ただし、子宮頸がんには効果がありません。
子宮がんの典型的な兆候に関する重要な情報はすべて、「子宮がん – 症状」の記事で読むことができます。
子宮がんにはどのような治療法がありますか?
子宮がんの最も重要な治療法は手術です。 がんの進行度や進行度に応じて、放射線療法や化学療法などの他の治療法も追加で使用されます。 子宮がんの治療の別の選択肢は、場合によってはホルモン療法です。
手術
子宮内膜がんのほとんどの場合、医師が腫瘍組織を除去（切除）する手術が最良の治療選択肢です。 どれだけの組織が切除されるかは、がんの段階によって異なります。 子宮がんがまだあまり広がっていない場合は、通常、子宮（子宮摘出術）、卵管、卵巣（総称して付属器切除術と呼ばれます）が切除されます。
さらに進行した段階では、骨盤領域および腹部大動脈に沿ったリンパ節、子宮周囲の組織、および膣円蓋の一部を切除する必要がある場合もあります。 腫瘍がすでに膀胱や腸に広がっている場合は、さらに多くの組織が切除されます。
放射線療法
子宮がん手術後の放射線療法は、膣円蓋もがんの影響を受けている場合に適応となります。 これにより通常、腫瘍の再発が防止されます。 さらに、子宮がんが進行しすぎて手術できない場合、または完全に切除できなかった場合には、放射線療法が行われます。
化学療法
子宮がんが手術不能である場合、手術後の再発リスクが高い場合、またはすでに新たな腫瘍が発生している場合には、化学療法が行われます。 患者は点滴により適切な薬（細胞増殖抑制剤）を受け取ります。 場合によっては、化学療法と放射線療法の組み合わせが有効です。
ホルモン療法
子宮がんのホルモン療法の一環として、患者は人工黄体ホルモン (プロゲスチン) を通常は錠剤の形で投与されます。 それらは、エストロゲン依存性腫瘍の増殖を阻害する程度までエストロゲンの影響を打ち消すことを目的としていますが、いずれにしても病気はしばしば進行します。 したがって、ホルモン療法は治癒をもたらしません。
子宮がんはどのように診断されますか?
子宮内膜がんはいくつかの方法で診断できます。
最初に選択される方法は、膣からの超音波検査（膣超音波検査）です。 さらに、婦人科医は触診によって粘膜の変化を感じます。 多くの場合、組織サンプルの採取 (生検) が必要になります。 これは実験室で検査されます。 これにより、良性変化が存在するか悪性変化が存在するか、また子宮がんがどの段階にあるかが決まります。
子宮がんの疑いは子宮鏡検査で確認できます。 この処置は外来で行われます。 小さなロッド（子宮鏡）が膣から子宮に挿入されます。 必要に応じて、粘膜のサンプルも問題なく採取されます。
画像検査は子宮がんの広がりを評価するために使用されます。 この目的には、磁気共鳴画像法 (MRI) とコンピューター断層撮影法 (CT) が利用できます。 これらの検査は病院内で行われます。
子宮がんが子宮内にとどまっていない疑いがある場合は、さらなる検査が行われます。 たとえば、膀胱鏡検査 (膀胱の検査) や直腸鏡検査 (直腸の検査) は、腫瘍が膀胱または腸に広がっているかどうかを確認するために実行されます。
何が子宮がんの引き金になるのでしょうか？
子宮がんの発生は本質的に女性ホルモン、特にエストロゲンに依存している可能性が高く、ほぼすべての子宮内膜がんは増殖においてエストロゲンに依存しています。 閉経前には、このホルモンによって粘膜が定期的に更新されるようになります。 それは卵巣および脂肪組織で生成されます。
黄体ホルモンのプロゲステロン（黄体ホルモンの一種）も卵巣で産生されます。 エストロゲンの蓄積効果を抑制し、月経とともに粘膜が確実に剥がれ落ちるようにします。 したがって、エストロゲンの影響が優勢である場合、子宮内膜の過剰な増殖が起こり、その後子宮内膜癌が発生する可能性があります。
したがって、特に太りすぎの女性は閉経後に子宮がんを発症するリスクが高くなります。卵巣はもはや「保護」プロゲステロンを生成しませんが、大量の脂肪組織がエストロゲンを生成し続けます。
初経が早かった女性や閉経が遅かった女性も、子宮内膜がんのリスクが若干高くなります。 これは、子供を産んだことがない、または母乳で育てたことがない女性にも当てはまります。
年齢も子宮がんの危険因子です。
遺伝的要因も子宮がんの発生に関与しているようです。 単一の遺伝子が原因であり、その遺伝子は 50% の確率で次世代に受け継がれます。 罹患家系では、子宮がんのリスクが増加し、卵巣がんや結腸がんのリスクも増加します。
特定のホルモン障害は、子宮がんのさらなる危険因子です。 一部の女性では、子宮内膜が蓄積しますが、排卵がないため、その後のプロゲスチン形成がありません。
あるいは、他の理由で、プロゲスチンの影響が弱すぎて、肥厚した粘膜を確実に排出できないこともあります。 このように月経周期とは関係なく子宮内膜が異常に肥厚することを子宮内膜増殖症といいます。 閉経前後に発生し、子宮内膜がんを引き起こすこともあります。
