歯科におけるアマルガム充填

An アマルガム充填 – 口語で詰め物と呼ばれる – は歯科用充填材で、通常は次の合金です。 水銀 　 銀, 銅、インジウム、 スズ & 亜鉛. アマルガムは、その優れた機械的材料特性により、非常に耐久性のある充填材として世界中で何十年にもわたって使用されてきました。 これは、法定費用が支払われる唯一の充填材です。 健康 後部領域の保険会社。ただし、次のような例外的な場合のプラスチック充填物は除く。 腎臓 機能不全と証明されたアマルガム アレルギー. 利点

  • 良好な機械的特性、したがって強い負荷容量。
  • 何年も口の中に横たわっている
  • 比較的安価
  • プラスチック充填よりも処理と取り扱いが簡単。 したがって、それほど高いコンプライアンス (患者が協力する能力) は必要ありません。 口 開口部、強い唾液分泌、または相対的または絶対的な排出の不可能性 ラバーダム, etc.
  • 天然歯の物質に匹敵する摩耗挙動。

デメリット

  • アマルガムの潜在的な危険性 水銀 内容は、近年、一部の科学者によってますます指摘されています。 現在使用されているアマルガムは、高い口腔安定性を備えています。 それにもかかわらず、最小限の量の 水銀 から絶えず解放されます。 アマルガム充填.しかし、EU 委員会の報告によると、アマルガムの詰め物は重大な問題を引き起こさない. 健康 そして生態学的リスク。 アマルガムの禁止の可能性は、現在の研究に基づいて拒否されました。 また、食品 (特に魚) から吸収される水銀の量、 呼吸 空気と飲み物 水 詰め物から放出される XNUMX 日の量を超えています。
  • 古いものの除去 アマルガム充填 また、水銀への暴露の増加にも関連しているため、患者と治療チームの潜在的な暴露を最小限に抑える特定の予防措置の下で実施する必要があります。
  • アマルガムの入れ墨: 詰め物に近い領域からのアマルガム粒子のキャリーオーバー 粘膜 歯肉を引き起こす可能性があります（歯肉) または口腔粘膜に黒っぽい変色が見られますが、審美的には邪魔ですが無害です。
  • 不十分な美学

適応症（適用分野）

  • 咬合、咬合近接および頸部（咬合面、隣接歯との接触面、または頸部領域にある）後部領域の充填。
  • 審美的な理由から、口腔歯の表面（ 口腔).
  • プラスチック充填材アレルギーの場合

禁忌

禁忌は、議論されていることを考慮に入れています 健康 この点に関して証明された証拠に依存せず、純粋に予防措置として放出された水銀によるリスク。

  • 妊娠中のアマルガム充填 (妊娠) または授乳期 (母乳育児)* 。
  • 口の中での金合金との直接接触: ベースと貴金属の違いにより、アマルガムの詰め物から材料を除去する電位が蓄積されるため、金のインレイまたはクラウンの隣にアマルガムの詰め物をしたり、計画された金のクラウンの下のコアのビルドアップとして使用したりしないでください。金合金が美しくない黒っぽいフィルム状のコーティングをしている間
  • 腎機能障害
  • 小児および青少年のケアにおける慎重な考慮* ; 15 歳未満の青年には禁忌。
  • 実証済み アレルギー 融合する – 非常にまれです。 塗布直後（詰め物を入れる） じんましん （じんましん）、湿疹の遠隔反応、非常にまれな局所（局所）症状。 XNUMX～XNUMX週間で落ち着きます。

* 2018 年 15 月から、水銀を含むアマルガムは、妊娠中または授乳中の女性および 14.3.2017 歳未満の青少年の歯科充填材として使用できなくなりました (欧州議会の採択規則、XNUMX 年 XNUMX 月 XNUMX 日)。 (FDA) 充填物から放出される水銀蒸気により、健康リスクが高まるため、リスクの高いグループでのアマルガムの使用に対しては、次のようにアドバイスしています。

手順

アマルガムは、純粋な水銀と通常の粉末状の金属混合物の粉砕 (混合) によって生成される材料です。 銀–スズ 合金 (Ag3Sn) と銀銅 フィリングの適用（配置）直前の合金。 まだプラスチックである混合されたばかりの材料は、可能な限り最高のタンピング圧力の下で歯に挿入され、高い材料品質と、強力な圧縮によって可能な限り低い水銀含有量を達成します。特殊なアマルガムコンデンサーでタンピング。 これは意図的に高さを「詰め込み過ぎ」ており、水銀が豊富な低品位の余分なものは、詰め物のモデリング (完成) 時に除去されます。 プロセス手順の詳細:

  • 発掘（カリエス 除去）。
  • キャビティの準備 (歯の欠損部の研削): 充填物は純粋に機械的に固定されるため、アンダーカットが必要です。
  • エナメル マージンの再加工: プレパレーションによって緩んだエッジ エナメル プリズムを除去します。このプリズムを保持すると、フィリングのエッジ仕上げが質的に劣ります。
  • 圧力安定サブフィリングの配置 (例えば、グラスアイオノマーまたは 亜鉛 リン酸塩 セメント）。
  • 相対的排出（例， 唾液 エジェクターと綿のロール)。
  • （隣接する歯と接している）近似的な詰め物の場合、タンピング圧力に耐えるねじ込み可能なマトリックスの適用
  • ウェッジによる近似空間でのマトリックス終端の固定。
  • 粉砕: 事前に投与された使い捨ての材料の混合 カプセル 製造元の指示に従って、機械的バイブレーターで数秒間。 その結果、混ざりやすく、展性があり、乾燥しすぎず、処理時に特徴的な「スノーボールクランチ」を伴うマットな銀色の光沢のある材料が得られます。
  • 手動または機械式凝縮器による材料最適化のための最大充填圧力下での充填および凝縮 (圧縮)。 詰め物の「詰め込みすぎ」。
  • フィニッシュ、フィリングの「彫刻」: 余分な表面の水銀が豊富なフィリング材料を手動器具で除去し、材料を「彫刻」することでフィリングを歯の輪郭に適合させ、XNUMX～XNUMX分以内に可塑性を失います

手続き後

  • ワニスの塗布 (例 フッ化物 ワニス）。
  • アマルガムは約 XNUMX 時間後には最終的な硬さにしか到達しないため、約 XNUMX 時間は食事を控えるように患者に指示する必要があります。
  • したがって、最初のセッションではまだ充填物を研磨することはできませんが、早くても 24 時間後に行うことができます。 このプロセスでは、充填マージンは エナメル マージン、研磨器具の移動方向を考慮して、研磨で細かい研磨を行います ペースト. アマルガムの過熱を避けるために、十分なペースト材料が塗布されていることを確認することが不可欠です。

起こりうる合併症

  • 早期荷重による充填破壊
  • これまで知られていなかったアマルガムアレルギーにおけるアレルギー反応。
  • アマルガムの入れ墨
  • マトリックス バンドの締まりが不十分な場合に、充填材をほぼ隙間に詰め込みすぎる。
  • より高貴な直接接触における腐食要素の形成 ゴールド 貴金属の少ないアマルガムを含む合金。