大腿骨頸部骨折の分類
大腿骨 首 骨折はXNUMXつの異なるスキームに従って分類することができます。 ガーデンによるスキーム、ポーウェルズによるスキーム、そして AO分類。 ドイツでは、 AO分類 最も一般的です。
ガーデン分類では、XNUMX度の重大度が使用され、それによって個人の偏差が使用されます 骨折 部品（転位）が主な要因です。 ガーデングレードIおよびIIでは、大腿骨のわずかな脱臼のみがあります 大腿骨に 首。 これらのXNUMXつのケースでは、早期治療で予後が非常に良好であるため、手術が常に必要であるとは限らず、疾患の過程で合併症が発生することはめったにありません。
グレードIIIおよびIVは脱臼がより困難であり、すぐに正しい軸方向位置に移動する必要があります。 さらに、ほとんどの場合、手術が適応となります。 ガーデングレードIIIおよびIVの過程で、次のような重篤な合併症 壊死 大腿骨の または偽関節の発症がより頻繁に発生します。
Pauwelsによる分類は、医学においてかなり学術的な価値があります。 Pauwelsは、XNUMXつの異なる重大度を区別します。 上に水平線が引かれます X線 画像と水平との間の角度 骨折 線が測定されます。
PauwelsIは大腿骨の広がりについて説明します 首 30度まで。 30度から50度の間はPauwelsIIと呼ばれます 大腿骨頸部 骨折。 50度以降、ポーウェルズの後にステージIIIに到達します。 Pauwels後の重症度が高いほど、患者の予後は悪化します。
治療
大腿骨頸部骨折 ほとんどの場合、外科的治療の適応症を表しています。 骨折を治療するためのさまざまなアプローチがあります。 どのタイプの操作を実行するかは、さまざまな要因に基づいて決定されます。
これらにはとりわけ患者の年齢が含まれますが、骨折の局在と種類も重要な役割を果たします。 の操作には本質的にXNUMXつの異なるアプローチがあります 大腿骨頸部骨折：ヒップ 保存または内部人工器官を使用します。 一方では、大腿骨頭を保護し、プロテーゼと交換しないように試みられます。
このアプローチは、関節がわずかに損傷していることが多いため、若い患者に特に役立ちます。 骨折は、骨折に応じて形状と機能が異なるさまざまなネジとプレートで治療されます。 特殊なタイプのスクリューは、いわゆるダイナミックヒップスクリュー（DHS）です。
DHSは、主に外側（外側）および転子周囲（XNUMXつの骨の隆起の間）に使用されます。 大腿骨頸部 骨折。 ダイナミックヒップスクリューは、個々の骨片をますます一緒に押して、可能な限り生理学的に一緒に成長できるようにするために使用されます。 大腿骨頭温存戦略に関連する主なリスクは、いわゆる 大腿骨頭壊死.
これは、骨折が 血 大腿骨頭の領域の骨への供給。 結果として、骨は取り返しのつかないほどに死に、深刻な合併症を避けるために外科的に除去されなければなりません。 したがって、治療することが重要です 大腿骨頸部骨折 予防するためにできるだけ早く若い患者に 大腿骨頭壊死.
この場合、手術は緊急介入と見なされます。 これは、高齢の患者では異なります 大腿骨頸部 骨折：骨折をすぐに治療する必要がないため、手術をより簡単に計画できます。 ほとんどの場合、治療には人工股関節が使用されます。
大腿骨頭のみを交換するか、寛骨臼も交換できます。 手順は患者さんが個別に決定します。 利点：プロテーゼを使用することの大きな利点は、患者が自分の体重に重きを置くことができ、またそうすべきであるということです 脚 手術直後に再び。
特に高齢の患者では、寝たきりは医学の主要な問題であり、この治療戦略によって防ぐことができます。 リスク：異物を患者に導入する際の主なリスクは感染症です。 感染が発生し、保守的に制御できない場合 抗生物質、プロテーゼを取り外すために別の操作が必要になる場合があります。
