症状
まず第一に、全身性新生児感染症（新生児敗血症）と局所新生児感染症を区別することが重要です。どちらの疾患も異なる原因と治療上の結果および結果を持っているからです。 新生児の敗血症には72つの異なる形態があります。 XNUMXつは、新生児の生後XNUMX時間以内に発生した場合、早期発症型敗血症または早期発症型感染症と呼ばれます。
最も一般的な原因は胚芽Streptococcusagalactiaeであり、続いてE.coliが続きます。 細菌。 それほど頻繁ではありませんが、リステリア菌と ブドウ球菌 原因です。 NS 細菌 通常、母体の膣内細菌叢に由来し、羊水感染の過程で出生前に子供に感染します。
病原体は産道に入り、 子宮 直腸 と母親の膣とそこに卵膜の炎症を引き起こします。 その後、病原体は 羊水 を囲む 胎児。 このメカニズムにより、まだ生まれていない子供が病原体と接触し、それらを吸引します。
そのときの結果は 肺炎 赤ちゃんの中で。 ただし、病原体は出生時に新生児に感染することもあります。 遅発性敗血症または遅発性敗血症/感染症は、生後72時間での疾患の発症を特徴とします。
この後期敗血症は、まだ病院で発生するか、両親がすでに子供を家に連れて帰ったときに現れます。 発症のメカニズムは通常、早期発症敗血症と同じです。 ここでも、出生時に母から子に感染し、感染を引き起こすのは病原体です。
免疫システム 新生児の感染は少し長くしか封じ込められないので、少し遅れて現れます。 感染の経過も数時間で急速に悪化する可能性があります。 院内感染は、これらXNUMXつの感染形態から厳密に分離されています。
これらの場合、 細菌 入院中、例えば嘘をついて子供に伝わる 静脈 アクセスまたは 挿管。 時々 院内感染 遅発性敗血症とも呼ばれます。 新生児に敗血症が発生する可能性を高める一般的な危険因子があります。
どちらの形態の敗血症も、早産児（在胎週数37週以前）と低出生体重児で増加します。 後期敗血症は、人工給餌などの手段によっても促進されます。 胃 チューブまたは横たわっている静脈アクセス。 初期の敗血症では、母親のアンモニウム感染症候群は非常に高い危険因子です。
グループBの場合 連鎖球菌 母親の膣スミアで検出された場合、または増加した場合 細菌 （細菌尿）は尿中に見られ、新生児の早期発症敗血症のリスクも大幅に増加します。 連鎖球菌 さまざまな病気を引き起こす可能性のあるグラム陽性病原菌です。 それらは新生児感染症の発症に大きな役割を果たします。
いわゆるグループB 連鎖球菌 新生児敗血症を引き起こす最も一般的な病原体です。 これらは特に病原体Streptococcusagalactiaeであり、通常は母親によって子供に感染します。 これは、出産中または出産前に発生する可能性があります。
特に恐れられているのは母親の羊水感染症候群であり、これは特にStreptococcus agalactiae（ブドウ球菌、腸球菌など）によって引き起こされます。 この感染症は、赤ちゃんだけでなく母親の生命を脅かす敗血症のリスクが高く、次の治療が必要です。 抗生物質 とにかく。 連鎖球菌による母親のそのような羊膜感染症候群の兆候は高い 発熱 母親の（> 38°）、悪臭 羊水、圧力-痛みを伴う 子宮 & 早期収縮 前期破水と同様に 膀胱.
検査結果は、CRP（C反応性タンパク質）の増加とBSG（C反応性タンパク質）の増加を示しています血 母親の沈降速度）および白血球増加症（白血球数の増加）。 これらのXNUMXつのパラメーターは、古典的な炎症値を表します。 子供では、 頻脈 （> 100心拍/分）出生前でも気付くことができます。
の病原体 新生児感染症 を介して子供に送信することができます 羊水 出生前でも。 これは通常、生後XNUMX日以内に発生するため、早期発症敗血症としても知られています。最も一般的な病原体には、グループB連鎖球菌（Streptococcus agalactiae）、大腸菌、リステリア菌、クレブシエラ菌などがあります。 黄色ブドウ球菌。 これら 細菌 通常、を介して膣に入ります 直腸.
膣内細菌叢を介して、細菌は産道と産道への上昇を続けます 子宮。 これはまた、羊膜に加えて羊水と胎児が影響を受ける羊水感染症候群につながる可能性があります。 羊水感染症候群の結果として、 新生児感染症 再び発展することができます。
帝王切開は、新生児が膣を通過するときに感染するのを防ぎます。 ただし、 新生児感染症 完全に防ぐことはできません。 場合によっては、感染は出生前または出生直後に発生します。
後期新生児感染症（遅発性敗血症）では、 細菌 出生時に発生し、出産後または出生後に入院中に細菌を伴って発生します（院内感染）。 したがって、病気の兆候は、初期の新生児感染の場合よりも遅く現れます。 生殖スペクトルも異なります。
帝王切開は外科的処置であるため、外科的合併症が発生する可能性があります。 したがって、どのタイプの出産が個人にとって最も安全であるかを専門家と一緒に常に検討する必要があります。 臍帯感染症（臍炎）は、新生児の局所感染症です。 通常、病原体は、通常、連鎖球菌または ブドウ球菌は、母親によって子供に伝染し、へその細菌性炎症を引き起こします。 この感染症は、おむつをめったに交換せず、衛生状態が悪いことによっても促進されます。
